医疗机构税收优惠

财政部 国家税务总局关于医疗卫生机构有关税收政策的通知为了贯彻落实国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知（国办发200016号），促进我国医疗卫生事业的发展，经国务院批准，现将医疗卫生机构有关税收政策通知如下：一、关于非营利性医疗机构的税收政策。（一）对非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收。不按照国家规定价格取得的医疗服务收入不得享受这项政策。医疗服务是指医疗服务机构对患者进行检查、诊断、治疗、康复和提供预防保健、接生、计划生育方面的服务，以及与这些服务有关的提供药品、医用材料器具、救护车、病房住宿和伙食的业务（下同）。（二）对非营利性医疗机构从事非医疗服务取得的收入，如租赁收入、财产转让收入、培训收入、对外投资收入等应按规定征收各项税收。非营利性医疗机构将取得的非医疗服务收入，直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。（三）对非营利性医疗机构自产自用的制剂，免征增值税。（四）非营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收。（五）对非营利性医疗机构自用的房产、土地、车船，免征房产税，城镇土地使用税和车船使用税。二、关于营利性医疗机构的税收政策。（一）对营利性医疗机构取得的收入，按规定征收各项税收。但为了支持营利性医疗机构的发展，对营利性医疗机构取得的收入，直接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起，3年内给予下列优惠：对其取得的医疗服务收入免征营业税；对其自产自用的制剂免征增值税；对营利性医疗机构自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。3年免税期满后恢复征税。（二）对营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收。三、关于疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构的税收政策。（一）对疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构按照国家规定的价格取得的卫生服务收入（含疫苗接种和调拨、销售收入），免征各项税收。不按照国家规定的价格取得的卫生服务收入不得享受这项政策。对疾病控制机构和妇幼保健等卫生机构取得的其他经营收入如直接用于改善本卫生机构卫生服务条件的，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。（二）对疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。医疗机构需要书面向卫生行政主管部门申明其性质，按医疗机构管理条例进行设置审批和登记注册，并由接受其登记注册的卫生行政部门核定，在执业登记中注明“非营利性医疗机构”和“营利性医疗机构”。上述医疗机构具体包括：各级各类医院、门诊部所）、社区卫生服务中心（站）、急救中心（站）、城乡卫生院、护理院（所）、疗养院、临床检验中心等。上述疾病控制、妇幼保健卫生等机构具体包括：各级政府及有关部门举办的卫生防疫站（疾病控制中心）、各种专科疾病防治站（所，各级政府举办的妇幼保健所（站）、母婴保健机构、儿童保健机构等，各级政府举办的血站（血液中心）。本通知自发布之日起执行。一、疗养院的组织管理原则疗养院的组织管理包括组织机构设置、组织领导体制、床位编设和人员编配等内容，它具有与医院原则上相似之处，但又有其自身的性质、特点、任务、规模、建筑设计，地理位置和隶属关系。从总体来说，疗养院的组织管理应遵循以下基本原则：要以完成疗养任务为基本前提，这与疗养院收治的对象、数量和工作量直接相关，要科学地确定组织结构和编制；要体现以疗养员为中心的服务宗旨，为了保证服务质量必须做到各类比例相对合理配比；要适应疗养院的工作特点，因为疗养院是提供医疗服务、保健服务、康复服务、生活服务等综合服务的医疗机构，尤其是具有利用自然或人工疗养因子增强和改善疗养员机体功能的特点，因此在专业人才上要求有别于其他医疗机构；要符合机构组织设置和编制的总的要求，即机构要精简高效，层次要合理科学，基层第一线要充实，有利于提高疗养院的工作效率和效益；要适应国内外疗养事业发展的趋势，随着新技术、新设备和新方法的不断采用，要相应增加高新技术人才编制；要考虑到疗养院的建筑环境条件，对建筑比较分散、疗养院占地面积较大、绿化美化任务特别繁重的，要适当增加人员编制。二、疗养院的领导体制疗养院的领导体制主要有两种形式：一是院长负责制；二是党委领导下的院长负责制。院长负责制就是院长全面主持疗养院的业务、行政工作，对疗养院的工作全面负责，如同医院实行院长负责制一样，疗养院院长处于中心地位，起中心作用，并作为疗养院的法人代表。设副院长若干人，在院长领导下分管相应的工作。院党委起保证监督作用，支持院长的工作，使院长有职有责有权。党委领导下的院长负责制主要在部队或其他特勤疗养院实行，即疗养院一切重大问题均由党委讨论，明确作出决定后，属于业务行政的工作由院长负责组织实施，属于政治工作则由党委书记（部队疗养院为政治委员）负责组织实施。上述两种领导体制究竟采用哪一种为佳，要视实际情况而定，但从长远发展趋势来看，将向院长负责制发展。不论采用哪一种领导体制，关键是坚持党的方针政策，贯彻民主集中制原则，工作中互相尊重、互相支持、互相体谅、互相补充，保证疗养院的工作做到职责分明、制度健全、统一指挥、高效有序。三、疗养院的组织机构设置疗养院的组织机构设置大体可以分为两大类，它们分别是适应院长负责制的体制和适应党委领导下院长负责制的体制。（一）适应院长负责制的组织机构设置模式可分为小型、中型和大型三种形式。小型疗养院（100床以下）可设院长办公室、医务科、护理部、总务科、财务科，其中院长办公室内设人事、保卫秘书分别负责人保工作，其他职能与医院相同；医务科兼管门诊和预防保健工作；总务科兼管膳食管理职能。中型疗养院为200床以上，可增设人事保卫科、器械设备科、门诊部、膳食科等；大型疗养院为400床以上，可增设科教科、信息科、预防保健科、人事科、保卫科等，必要时还可设基建科。院长院长办公室院长院长办公室院长院长办公室医务科医务科医务科护理部护理部门诊部门诊部护理部药品器械科科教科人事保卫科信息科财务科财务科药品器械科总务科预防保健科总务科膳食科人事科保卫科财务科总务科膳食科小型疗养院中型疗养院大型疗养院图1 各级疗养行政管理组织机构图疗养院的业务组织机构组成很难以疗养院规模大小来进行划分，通常在院长领导下，在医务科、护理部、预防保健科的协助下分设五大部分：各种疗养科，根据疗养任务和建筑可分设一、二、三科；医疗业务科室，根据各院特点设立的疗养治疗各科，例如内科、老年病科、职业病科、中医科、康复科、体疗科、水疗科、蜡疗科、泥疗科等；诊断检查科室，例如放射科、检验科、心电图、脑电图等功能检查室；各护理组，根据疗养科分设护理组；预防保健，可设防疫组、计划生育组、家庭病床组等。（二）适应党委领导下院长负责制的组织机构设置模式这种模式主要适用当今部队疗养院，与第一种模式不同的是：院首长代替院长，院首长包括政治委员、副政治委员、院长、副院长等，实行党委领导下首长分工负责制；设医务处，分管医务、护理、科教等；设立政治处，人事、干部、保卫、宣传等均属此外负责；设院务处，负责办公室、总务、财务、基建等工作。其他组织机构基本与第一种模式相同。院首长 政治委员 院 长医务处医务科各疗养科 各业务诊疗科室科教科护理部信息科政治处干部科宣传科俱乐部院务处总务科膳食科服务中心文秘科保卫科汽车队图2 军队疗养院组织机构示意图四、疗养院的人员编制对于疗养院的工作人员编制我国尚无统一标准，因此各院差异较大。1987年，国内24所军队、地方疗养院和医学院校专家学者在编著现代疗养学一书时，对50所疗养院的现状进行调查分析后提出了疗养院人员编设的参考意见，现介绍如下：（一）疗养院总人数编配疗养院床位与工作人员的比例应根据疗养院的类型、任务、技术设备能力、设科数、建筑布局、地理环境等不同而定。其中干部疗养院由于担负诊疗任务较重，比例可略高一些，宜按11.101.20设置；特勤疗养院按10.80.9设置；地方综合性疗养院介于上述二者之间。在疗养院的工作人员中，卫生技术人员（包括医务行政人员）不低于65%，行政工勤人员不得超过35%。（二）疗养院机关工作人员编配院领导编配数：200床以下的疗养院设23人，300400床的设34人，500床位的设45人。院办公室人员：设办公室主任、行政管理员、公务员、收发员各1人，秘书2人（其中1人兼任打字员），400500床的疗养院可增设行政管理员或秘书1人。医务处（科）人员：200300床的疗养院设医务处（科）主任1人，医务助理员23人，统计、资料图书员各1人。400500床的增设护理部主任1人，医务助理员12人，资料图书员1人。政治处人员：200300床的疗养院设主任1人，科室党支部书记或政治协理员34人，干事23人，俱乐部主任、文娱图书员各1人，广播放映员2人，400500床的可增设党支部书记或政治协理员23人，干事12人。院务处人员：200300床的疗养院设处长1人，助理员24人，会计或财务助理员2人。400500床的可增设副处长1人，助理员23人，会计或财务助理员1人。（三）疗养院卫技人员编配疗养科卫技人员：可按以下公式计算：所需人数=编制床位数床位使用率每名疗养员所需的诊疗时间（分）/每名医师每天工作时间（分）+机动数注：床位使用率一般按85%计算；每名疗养员所需诊疗时间按平均为24分钟计算；每名医师每天工作时间按6小时（360分）计算；机动数按25%计算。各类疗养院疗养科的卫技人员与床位编配比例参照下表。表1 各类疗养院疗养科卫技人员与床位数编配比例表各类疗养院主治医师与床位之比医师（士）与床位之比护士（师）与床位之比干部疗养院1253011214156一般职工疗养院1354011517178特勤人员疗养院14550118201910诊疗科和医技科室卫技人员编配：可按工作量计算，公式如下：所需人数=编制床位数床位使用率每名疗养员每天所需工作件数每件所需工作时间（分）/每人每天工作时间（分）+机动数（四）疗养院后勤保障系统人员编配疗养院的后勤保障支持人员数要比综合医院为高，这是由疗养院的服务性质所决定的，编配比例如下：工疗人员食堂；疗养食堂工作人员与床位之比为11215，工作人员食堂，其人员与工作人员之比为12025。根据车辆编配汽车队人员，每辆车驾驶员1人，设队长1人和修理工12人。洗衣房人员，按与床位之比15070设定（含缝纫工）。锅炉房人员：200300床设23人，400500床设45人。房屋和水电维修人员，其中水电工200300床设23人，400500床34人；木瓦工200300床设1人，400500床设12人，物资仓库人员，200300床设12人，400500床设23人。话务人员，设24人。门卫人员，23人，可适当增加临时人员。花房人员，一般为23人。其他工勤人员，包括服务中心、招待所、幼儿园等，可根据实际需要编配。表2 各类疗养院诊疗科和医技科室卫技人员与床位数编配比例表200床位疗养院300床位疗养院400床位疗养院500床位疗养院医 师（士）诊疗科12225124261262812830检验科1150200115020012002501200250放射科1100150115020012002501200250功能检查科1150200115020011502001160200理疗科1100150110015011201601120160体疗科1150200120025012002501250300营养室1200130014001500技 师（士）检验科1100150112015011201601140180放射科1100150115020011502001150200功能检查科1200130014001500理疗科1200130012001250微机室1200130012001250护 士（师）诊疗科14045140451404514045功能检查科1150200115020011201601120160理疗科14050150601608016080体疗科1200130012001250消毒供应室1100150110015011201601120160营养室1200130012001250表3 各类疗养院药品器械科卫技人员与床位数编配比例表药剂师（士）技师（士）调（药）剂员200床位疗养院1405011001501200250300床位疗养院1506011502001150200400床位疗养院1608011301501200250500床位疗养院1608011201401250300第条 疗养用房按病种及规模分成若干个互不干扰的护理单元，一般由以下房间组成： 一、疗养室、疗养员活动室； 二、医生办公室、护士站、治疗室、监护室（心血管疗区设）、护士值班室； 三、污洗室、库房、疗养员用厕所、浴室及盥洗室、开水间、医护人员专用厕所。第条 每护理单元的床位数，可根据疗养院的性质、医疗护理条件等具体情况确定，一般不宜少于床、亦不宜多于床。第条 疗养室宜面临风景点或绿化庭园，并保证大部分房间具有良好的朝向。第条 疗养室每间床位数一般为床，最多不应超过床。第条 疗养室如护理需要，床位两侧应留有间距；当为单面采光时，其单排床位数不应超过床，并应符合下列规定： 一、床长边与装置采光窗外墙的墙面间距不应小于。 二、两床长边的间距不应小于。 三、靠通道的床端部与墙面间距不应小于。第条 疗养室附设卫生间时，卫生间的门宜向外开启，门锁装置应内外均可开启。第条 疗养室应设每人可分隔使用的壁橱，橱净深不宜小于。第条 疗养室宜设阳台，其净深不宜小于。长廊式阳台可根据需要做灵活的隔断予以分隔。第条 疗养室的门宽不应小于，并应设观察窗。第条 医护用房 一、护士站位置应设在护理单元的近中心处，护理单元较短时，可设在护理单元入口附近。 二、护士站与治疗室应有内门相通。 三、护士值班室内应有更衣装置。 四、心血管病疗区的监护室应靠近护士站。第条 公共设施 一、每一护理单元应设疗养员活动室，其面积按每床计算，但不应小于。 活动室必须光线充足，朝向和通风良好，并宜选择有两个采光方向的位置。活动室宜设阳台，其净深不应小于。 二、公用盥洗室应按人设一个洗脸盆（或长盥洗槽）。 三、公用厕所应按男每人设一个大便器和一个小便器（或长的小便槽），女每人设一个大便器。大便器旁宜装助立拉手。 四、公用淋浴室应男女分别设置。炎热地区按人设一个淋浴器，寒冷地区按人设一个淋浴器。 五、凡疗养员使用的厕所和淋浴隔间的门扇宜向外开启。 六、护理单元内宜设供疗养员使用的晾衣设施，其位置应设在使用方便，易于管理及不妨碍观瞻处。 当前形势下疗养院的生存资源星级：(3.0)(3.0)获得0位版主的好评相关专业： 医院管理 发布者：烽火戏诸侯 点击数：147 回复数：0 发表时间：2007年10月22日 疗、休养院都是计划经济体制下的产物，都是为本系统广大职工创办福利、按计划安排职工疗、休养的。疗养院的日常开支要依赖上级拨款。一、疗养院生存发展的问题计划经济体制下的一切事物必定要经受市场经济大潮的冲击，优者发展，适者生存，差者调整，劣者淘汰。疗养院也不例外，普遍面临的问题有：(一)疗养人数与相应的业务收入锐减，经费开支逐年攀升，收不抵支的矛盾日益尖锐。我院80年代，年接待疗养员2 0002 500人。进入90年代则急速减少，1995年以后每年仅数百人。而疗养院同期的事业开支则因员工工资及煤、水、电、油、通讯、维修等费用由80年代末的90万元升至1994年的270万元，1996年更达700万元。(二)疗养的滑坡迫使疗养院设法从旅游接待市场上寻找弥补。然而陈旧过时的房屋设施，过于简陋的餐饮娱乐条件，满足不了当今会议接待和旅游市场的基本需求。另外员工队伍观念陈旧，缺乏服务意识，这些都制约着疗养院在市场的竞争。(三)疗养的内涵已从过去老干部、劳模、科技骨干的慢性病康复疗养转变为普通干部职工的休闲度假；单纯的医疗管理转向宾馆化管理，因而出现了医疗业务萎缩，医务及行政人员大量过剩。(四)医疗业务面向社会，困难重重。各地卫生行政部门和各企事业单位有关医疗费用的各种限制规定，以及各综合医院、专科医院在知名度、技术及设备上的优势，均使得各类疗养院在这一竞争中陷入困难。二、疗养院生存、发展的对策因地制宜，扬长避短，立足实际，走向市场，应当是各种类型疗养院应取的现实态度。疗养院最主要的资产是土地房屋，医疗设备与技术往往不具备优势。因此，可以从盘活资产、搞活经营入手，探索疗养院生存之路。(一)立足自身，搞活疗养接待：1.改变原有的疗养模式：要适应人们精神生活需求的提高，尽可能丰富疗养生活，合理安排自然景观与人文景观的游览，开展多种形式的健康教育。除了固有的定期疗养形式，还可以开展不定期休养，组织周末、节假日的食、宿、行、游乐，以及全程休假服务等。2.医疗工作要走出新路：首先，可以建立特色专科。专科的选择要尽量避开与社会医院竞争激烈的病种。当然原先即有专科特色或有矿泉浴条件的单位，则应保持原有优势。也可以开展面向本行业职工与社会的健康体检业务，这是既有经济与社会效益、又能积累人群健康资料，开展疾病谱与预防医学的研究。还可以走出院门，担起全科医生的职责，开展行业内、外的社区医疗服务工作。有条件的行业疗养院还可以通过适当调整，同时承担起企业医院的任务。3.实行“一院两制”：疗养院除发挥健康、康复疗养功能外，还应完善会议接待、餐饮、娱乐等配套设施，选拔和训练一支有较强生存竞争意识的服务队伍，实行宾馆化管理，采取有别于“大锅饭”机制的激励政策。要规范服务，加强营销工作，广揽会议、团队和散客等各类客源，努力创收，为疗养院生存提供保证。(二)面向社会，走联合之路：1.个别自身困难重重而又地处新兴居民城区的疗养院，可以以提供场所为条件，与当地政府探讨联合兴办综合医院，由地方卫生行政部门统一组织技术力量，配备医疗设备。这样可合理配置卫生资源，减少新建医院的投资。2.与驻地城市较有知名度的社会医院合办专科病房、专科分院或康复中心等，利用对方的品牌与技术优势带活疗养院。3.疗养院与地方有关部门联合兴办老年康复中心、护理中心、临终关怀中心，或敬老院之类的机构，解决老年疾病给社会和家庭带来沉重负担。(三)以辅补主，多种经营：疗养院应积极寻找能开发自身资源优势的生存途径，如：地处有丰富旅游资源城市的疗养院，可筹资兴办度假村、旅游饭店；闲置的房屋土地可进入房地产租赁与开发市场；利用疗养院独有的园林环境开办对外开放的游乐公园；有条件的还可发展果木林业、淡水养殖、禽畜饲养等第一章疗养院行业发展概述 第一节疗养院行业发展外部环境因素分析 1、疗养院行业政治环境因素分析 2、疗养院行业社会环境因素分析 3、疗养院行业技术环境因素分析 4、疗养院行业经济环境因素分析 第二节疗养院行业发展基本特征研究 1、疗养院行业沿革与生命周期 2、疗养院行业结构特点 3、疗养院行业产销规模 4、疗养院行业企业竞争格局 5、疗养院行业发展周期及波动性分析 6、疗养院行业关键成功要素分析 第三节2009-2010年疗养院行业发展现状分析 1、现状分析 2、存在问题分析 3、问题成因及对策 第二章2009-2010年疗养院行业市场供求分析 第一节2009-2010年疗养院行业产品供给分析 1、产品产量 2、区域分布 3、供给影响因素分析 第二节2009-2010年疗养院行业产品需求分析 1、产品市场需求量 2、区域市场分布 3、下游需求构成分析 第三节疗养院行业供需格局影响因素分析 1、再建及拟建产能情况 2、价格走势及影响因素分析 3、替代品对供需格局影响分析 4、疗养院行业分布及转移趋势影响 第三章疗养院行业进出口市场分析 第一节疗养院行业进出口市场发展现状 1、进出口市场特点分析 2、发展现状、存在问题及成因 第二节疗养院行业产品出口市场分析 1、出口目的地分析 2、出口数据统计定量分析 第三节疗养院行业产品进口市场分析 1、进口产品来源分析 2、进口数据统计定量分析 第四节影响疗养院行业产品进出口因素分析 1、金融危机特别是“后危机时代”主要影响因素 2、人民币升值对进出口影响分析3、疗养院行业高端产品进出口市场分析 4、营销模式对产品进出口影响分析 5、其他因素 第四章2010-2015年疗养院行业发展前景预测 第一节2010-2015年疗养院行业供需预测 1、疗养院行业产品供给预测 2、下游需求预测 3、整体供需格局预测 第二节2010-2015年疗养院行业发展影响因素 1、政策因素 2、技术因素 3、疗养院行业变革驱动因素 4、企业竞争因素 5、价格因素 6、其他第三节2010-2015年进出口市场预测 1、进口市场预测 2、出口市场预测 第五章2009-2010年疗养院行业热点问题深度调研第一节疗养院行业产业链分析及延长策略第二节转变经济增长结构对疗养院行业影响 第三节低碳循环经济对疗养院行业发展影响第四节疗养院行业“十二五”发展规划要点第五节国家产业振兴规划对疗养院行业发展后续影响分析第六节国家区域协调发展规划对疗养院行业发展影响 第六章疗养院行业市场竞争格