人体健康与疾病能代与体温.ppt

1,能量代谢和体温,能量代谢：生物体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放、转移、储存和利用。,3,一、机体能量的来源和去路,（一）机体能量的来源机体所需的能量来源于食物中的糖、脂肪和蛋白质。,4,1、糖：机体所需能量主要来自食物中的糖（约占70），其中葡萄糖占主要部分。脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。1mol葡萄糖完全氧化释放的能量可合成38molATP。（主要）1mol葡萄糖无氧酵解2molATP。（剧烈运动）,5,当组织缺氧时，可暂时由无氧呼吸形成乳酸的过程来供能。虽供能很少，但可暂时满足急需（如剧烈运动时，肌肉组织的急需）。,缺氧状态下的能量供应,6,2、脂肪：体内各种能源物质储存的主要形式。一般情况下，脂肪为仅次于糖的供能物质（约占4050），但在饥饿时则成为机体的主要供能物质。储存的脂肪可占体重的20，而糖仅为150克。每克脂肪氧化释放的能量为糖有氧氧化释放能量的2倍。,7,3、蛋白质：正常情况下很少作为能源物质被氧化利用，在特殊情况下（如病理性长期饥饿等）也参与供能。氨基酸主要用于合成细胞成分、组织的自我更新、合成酶及激素等生物活性物质，供能是次要功能。,8,（二）机体能量的去路营养物质在体内氧化时，50以上的能量以热能形式释放出来，用于维持体温。剩余的化学能则载于ATP的高能磷酸键中，供机体利用，如合成、生长、肌肉收缩、腺体分泌、神经传导、主动转运等。,9,体内能量的转移、储存和利用,10,ATP是机体储能物质ATP是机体能量的直接提供者一克分子ATP可释放33.47KJ的能量,11,二、影响能量代谢的因素（一）肌肉活动肌肉活动对能量代谢的影响最为显著。机体任何轻微的活动都可提高代谢率。剧烈运动时其耗氧量可增加1020倍。（静卧、踢球）,12,机体不同状态时的能量代谢率状态产热量(KJ/m2.min)躺卧2.73开会3.40擦窗子8.30洗衣9.89扫地11.37打排球17.05打篮球24.22踢足球24.98持重机枪跃进42.39,13,14,（二）精神活动当精神活动处于紧张状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时，产热量可显著增加。这可能是由于无意识的肌紧张以及某些内分泌激素（甲状腺素等）释放增加引起。,15,（三）食物的特殊动力作用从进食后一小时左右开始，延续到78小时左右，食物能使机体产生“额外”热量的现象，称为食物的特殊动力作用。蛋白质“额外”增加的热量约30左右，糖或脂肪则可“额外”增加46的热量，混合性食物为10。,16,（四）环境温度安静时2030C的环境中能量代谢最稳定，低于20C或高于30C时都可使能量代谢增加。,17,三、基础代谢基础代谢：是指基础状态下的能量代谢。基础代谢率：在基础状态下，单位时间内的能量代谢。基础状态：指人体处在清醒而又非常安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素的影响时的状态。,19,测定基础代谢率的意义临床测定BMR可帮助诊断某些代谢性疾病：甲亢时，BMR比正常值高2580甲减时，BMR比正常值低2040糖尿病、红细胞增多症、白血病、发热BMR升高体温每升高1C，BMR升高约13,20,关注肥胖,21,WHO向全世界宣布:肥胖症将成为全球首要健康问题,22,23,体质指数（BMI,bodymassindex）BMI体重(kg)身高(m)2,24,中国人超重/肥胖患病率在增长,20-70岁成人,25,1984年,肥胖被确定为一类疾病。成为仅次于吸烟之后的第二个可以预防的致死性危险因素。与爱滋病、吸毒、酗酒并列为四大世界性医学社会问题。肥胖与高血压、高血脂、高血糖并称为“死亡四重奏”。,26,单纯性肥胖：只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症。继发性肥胖：许多疾病可伴随肥胖，这种肥胖总称为继发性肥胖。,27,单纯性肥胖的危害肥胖不仅仅影响美观、引起心理障碍及社会歧视，更严重的是肥胖是许多疾病的发病基础。,28,热量摄入失衡,热量支出热量吸收,最大元凶：肥胖,29,病因与发病机制尚不完全清楚，可能与下列因素有关,遗传因素精神神经因素内分泌因素生活方式与饮食因素,30,(一)遗传因素肥胖基因与瘦素瘦素是由肥胖基因编码,脂肪组织分泌的蛋白质,其主要功能是调控进食、能量消耗及体重。肥胖基因发生突变时,肥胖基因表达减弱,血瘦素水平下降,引起肥胖及相关疾病等。,31,(二)精神神经因素人们在过于悲伤或兴奋时食欲减退。刺激下丘脑腹内侧核可使动物拒食，而完全破坏这一神经核则引起多食。临床上也可见下丘脑发生病变时引起的肥胖或消瘦。人进食后的饱感通过周围神经将感受到的信号传递到中枢神经而停止进食。,32,（三）内分泌因素青春期开始，男女体脂约占体重的20%。而至青春期末，男性体脂占15%，女性占25%。提示性激素在肥胖发病机制中的作用。在成年肥胖中以女性居多，特别是经产妇和口服避孕药者。,胰岛素、甲状腺激素、糖皮质激素等可调节摄食，因此可能也参与了肥胖的发病。,33,（四）生活方式与饮食因素不爱活动（交通的发达、电视机、电脑）食量大或经常摄入高热能饮食,雪條雪糕,薯片蝦條,糖果朱古力,34,如何减肥？,经常运动：如散步、自行车、慢跑、球类、舞蹈等。走路上下学、爬楼梯等。脂肪转变为糖并运到肌肉需要一定时间，一般至少20分钟以上，因此持续运动需坚持30分钟以上。,35,注意饮食口渴時，多喝白開水或新鮮果汁，少喝沙土、可樂、汽水等。少吃高糖份的甜食、點心，尤其不可在飯後餐有甜食點心。少吃含脂肪過多的食物，如肥肉、奶油、花生、核桃等。烹調中少用奶油、豬油、沙拉醬等。,36,低脂肪、低盐糖的面包和五穀類,37,新鮮蔬果及沒有加添糖果乾,38,低脂奶品類,体温及其调节,40,春,夏,秋,冬,体温及其调节,春夏秋冬，气温变幻无穷，人的体温如何变化呢？,42,地球上的气温可高至60，低至零下70。人类的足迹几乎遍布全球，在不同的环境中，人是怎样维持体温恒定的呢？,43,体温（bodytemperature）:指机体深部的平均温度。腋温36.0-37.4口腔温36.7-37.7直肠温36.9-37.9可信度：直肠温口腔温腋窝温临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10min）。,44,45,意义：体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。,T22心跳停止T43酶变性而死亡T=27低温麻醉,46,2001年2月底，加拿大埃德蒙顿市的气温仍然在摄氏零下30度以下。只有13个月大、刚学会走路的女婴艾里卡只穿着纸尿裤和一件T恤衫走向零下30度的室外！等她被发现时，身体已经僵硬，心脏也停止了跳动，体温已经下降到摄氏16度！在医护人员的救助下奇迹发生了：艾里卡的心脏突然跳动了一下，接着竟然连续跳动起来！小家伙复活了。科学家因此断言：冻体复活不是梦。,47,临床观察表明，人的体温：1）低于28时，人会丧失意识2）低于22时，可能导致死亡3）高于41时，引起中枢神经系统障碍，出现说胡话，神志不清等症状4）高于43时，有生命危险5）成年人体温每升高1，心率每分钟增加10次，儿童可增加15次。,48,体温的正常变动1、昼夜周期：清晨26时体温最低，午后16时最高，周期幅度一般不超过1C，体温的这种周期性波动称为昼夜节律或日周期。,49,50,2、性别：男性体温比女性体温低0.3C。女性体温还随月经周期而变动。月经期至排卵这段时间体温较低，排卵日体温最低，排卵后体温回升至月经前水平。孕激素及其代谢产物可能是引起体温波动的主要因素。,51,女子基础体温变动曲线,52,3、年龄：儿童体温较高，老年人体温较低。新生儿（特别是早产儿）因体温调节机制发育不完善，调节能力差，体温易受环境温度影响。新生儿体温成年人老年人,53,4、肌肉活动：肌肉剧烈活动时，体温可升12C，此外，情绪激动、精神紧张、环境温度变化以及进食等均可影响体温。体温相对恒定是维持正常代谢和生命活动的必要条件。,体热平衡（机体产热与散热）,人的体温为什么能维持在37度左右？,56,57,（一）产热过程主要的产热器官以及影响产热的因素：安静状态：主要产热器官内脏，特别是肝脏运动或劳动:主要产热器官肌肉影响产热的主要因素:基础代谢率，肌肉的收缩活动，内分泌激素等。,58,寒战：是寒冷环境中最有效的产热方式，可提高代谢率45倍。,59,（二）散热过程1、机体的散热途径与方式：散热途径：主要途径是皮肤散热，小部分热量随呼吸、尿和粪便等排泄物而发散。,60,散热部位：,主：皮肤,面积大与外界接触血流丰富有汗腺,次：呼出气、尿、粪,61,散热方式：,1.物理散热2.生理散热,62,1.物理散热辐射散热：指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。辐射散热量的多少取决于,机体的有效辐射面积,皮肤与环境的温度差,63,64,传导散热：指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。散热量与物体的导热有关。,65,66,对流散热：指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式，受风速影响。,67,68,蒸发散热：（不感蒸发和可感蒸发）指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。,69,当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径不感蒸发:指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。,70,2.生理散热（1）皮肤血管运动（2）发汗：（可感蒸发）指通过汗腺的主动分泌，汗液在皮肤表面形成明显的汗滴而蒸发。,71,散热方式:(1)辐射(radiation)（2）传导(conduction)（3）对流(convection)（4）蒸发(evaporation)（不感蒸发和发汗）,72,73,降温措施：（1）冰囊、冰帽：增加传导散热（2）通气、减衣：增加对流散热（3）酒精擦浴：增加蒸发散热,74,2、散热的调节（1）循环系统的调节反应：寒冷时，交感神经紧张度加强，皮肤小动脉收缩，动静脉吻合支关闭，皮肤血流量减少，皮肤温度下降，散热量减少。炎热时，支配皮肤的交感神经紧张度下降，小动脉舒张，动静脉吻合支开放，皮肤血流量增加，散热量增加。,75,皮肤对寒冷的反应示意图,76,