免疫规划培训.ppt

,预防接种服务与预防接种单位管理,主要内容,一、有关概念二、预防接种服务与冷链管理三、疫苗与注射器管理,一、有关概念,有关的概念1,传染病流行三环节疫苗预防接种计划免疫免疫规划国家免疫规划疫苗第一类疫苗第二类疫苗,接种单位一般反应异常反应常规接种应急接种群体性预防接种受种者,有关的概念2,传染源传播途径易感人群病人空气、水/食物、接触、人群易感性病原携带者媒介节肢动物、土壤、群体免疫力受感染动物医源性、围产期、多途径控制传染源切断传播途径保护易感人群,传染病流行过程的三个环节,有关的概念3,疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。-条例传统疫苗是用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、脱毒、灭活等方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂。现代疫苗的定义有所延伸，它是指针对疾病的病原微生物或其蛋白质（多肽、肽）、多糖或核酸，以单一实体或通过载体经预防接种进入人体后，能诱导产生特异性体液免疫和细胞免疫，从而使机体获得预防该疾病的免疫力。,有关的概念4,预防接种是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。-规范预防接种的概念有广义和狭义的区别：广义的概念是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。它包括主动免疫和被动免疫。狭义的概念指的是仅接种疫苗，使个体或群体获得对某种传染病的免疫力。,有关的概念5,计划免疫是指根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。-计划免疫学,有关的概念6,免疫规划是计划免疫工作的发展，在预防接种工作规范化、科学化、法制化管理的基础上，进一步巩固计划免疫业已取得的成果，提高和维持接种率，扩大预防接种服务人群，积极推广新疫苗应用，也有利于在我国预防接种工作领域与国际接轨。它是随着生物科学技术的发展、疫苗的不断开发和应用，为更加合理地使用疫苗和开展预防接种工作，以达到控制乃至最终消灭针对传染病的需要而发展起来的。-理论与实践,有关的概念7,国家免疫规划是指按照国家或者省、自治区、直辖市（以下称省）确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。-条例,有关的概念8,接种单位经县级人民政府卫生主管部门依照条例规定指定的医疗卫生机构（以下称接种单位），承担预防接种工作。县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责任区域。接种单位应当具备下列条件：具有医疗机构执业许可证件；具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。-规范,有关的概念9,冷链是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。-条例,有关的概念10,一般反应是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。-规范异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。-条例,有关的概念11,常规接种接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。承担国家免疫规划疫苗接种工作的接种单位每年至少应提供6次接种服务。-规范应急接种在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动。传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生行政部门需要采取应急接种措施的，依照传染病防治法和应急条例）的规定执行。-规范群体性预防接种是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。-规范,有关的概念12,受种者接受预防接种的人。-规范控制疾病的发生、流行局限于局部地区，发病率与死亡率下降到可接受的水平。需持续采取各种干预措施，保持疾病下降态势。消除（疾病、传染）在确定的地域特定的疾病发病下降到零或在确定的地域由特定致病因子引起的传染下降到零，需持续采取干预措施防止治病因子传播循环的重新建立。消灭在世界范围内由特定致病因子引起的传染下降到零。自然界中无特定致病因子，无需采取干预措施。根除特定的传染因子不再存在于自然界与实验室中。,不同时期传染病的预防控制目标,Control控制,Outbreakprevention预防暴发,Elimination&Eredication消除和消灭,reduceincidence&mortality降低发病率和死亡率,maintainlowincidenceandpreventoutbreaks维持低发病率水平和预防暴发,interruptcirculationofpathogen切断病原传播,6,河南省免疫规划师资培训（技术方面）,二、预防接种服务与冷链管理,预防接种服务与冷链管理,预防接种服务接种服务现状和问题预防接种服务的管理冷链管理相关概念和要求冷链管理措施（档案管理、温度监测）小结,接种服务的重要性毋庸置疑,是预防接种最基础的工作决定接种率和接种质量决定控制、消除、消灭针对疾病的效果目前我们工作中面临的问题，从业务角度来说，首先是接种服务的问题,预防接种服务管理存在的问题,依法提供接种服务问题接种单位资格、人员资格、公益性按照规范提供接种服务的问题免疫程序（加强免疫）、告知、操作、安全注射、记录、疫苗与冷链管理服务规范性和可及性/便利性的问题接种单位的合理区域规划问题服务形式与周期（门诊、定点、入户）儿童底数不清、流动儿童管理难度大接种证查验工作不完善，实施情况不明预防接种服务基础资料不明,责任区域划分,划分原则以居住地划分的原则城市（城镇）按行政区划与街道相结合的方法农村按行政村或自然村进行划定由县级卫生行政部门以文件形式明确避免区域交叉和遗漏。责任区域公示预防接种单位必须绘制责任区域示意图责任区域的范围清晰明确，责任分工到人在预防接种单位的显著位置予以公示,预防接种服务形式预防接种门诊,要求在城镇中实行，且按日（周或旬）开诊有条件农村地区可在乡镇卫生院设立，按周（旬或月）实行接种门诊标准及管理办法由省级卫生行政部门制定关注点：服务半径不能太大，服务可及性接种率和接种质量关系，成本和效益的关系辖区村医、片医的作用防止过度实施门诊接种，可能会严重影响接种率！,预防接种服务形式和周期,定点接种预防接种门诊村级接种点出生时接种入户接种临时接种,服务形式要：因地制宜，合理规划兼顾接种率和接种质量,日接种周（旬）接种月接种双月接种其它形式,预防接种服务形式,定点接种村级接种点根据人口、交通及服务半径等，设置覆盖1个或几个村级单位的固定点，按月进行村级接种点标准及管理办法由省级卫生行政部门制定,预防接种服务形式,定点接种出生时接种有产科的各级各类医疗卫生机构，按照“谁接生，谁接种”的原则，承担新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种服务接种地点应配备接种台、冷藏设备，与治疗室分开,设置在医疗机构的接种单位，要注意防止“只接种，不管理”的问题！,预防接种服务形式,入户接种边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区要求：接种服务每年不少于6次接种日期相对固定，选择多数人方便的时间事先通知，做好准备挑战：接种后必须观察30分钟！每年6次服务，不能完成扩大免疫规划疫苗接种（12月龄内注射疫苗11剂次）冷链、安全注射、多人份疫苗的效价,预防接种服务形式,临时接种在特殊人群儿童集聚地、传染病流行地区或集体单位等，临时设立的接种点要求尽可能实行临时定点接种，容易落实规范接种学校的医务室，单位的会议室或办公室等地，设醒目标志最好能够提供取暖、降温设施尽可能发现的漏证、漏卡和漏种的适龄儿童,接种服务的社会监督很重要,受种者及监护人监督接种单位公示服务咨询和监督电话接种证公示服务咨询和监督电话政府监督媒体监督,有条件的地方可以实施规范化预防接种门诊体现：规范化服务人性化服务不要追求豪华服务,登记室,接种室,候诊室,观察室,观察室,厕所,预防接种对象的管理,受种者的居住地，属地化管理出生1个月内，在居住地接种单位办理接种证，遗失及时补办,预防接种对象的管理,证、簿的使用管理接种证由监护人保管接种簿城市由接种单位保管农村由乡镇防保组织保管保管期21年,预防接种对象的管理,儿童预防接种个案信息资料使用和管理可用电子档案逐步取代预防接种卡（簿），但不得代替儿童预防接种证儿童个案基本信息未经监护人同意，不得向其他人员提供,流动儿童管理,定义：户籍在外县、市、区，或无户口,随父母或其他监护人在流入地居住，6周岁儿童流动儿童实行现居住地管理，与本地儿童享受同样服务。居住3个月的，由现寄居地接种单位接种；寄居3个月的，由寄居地接种单位及时接种，建立接种卡（簿）、建立或补办预防接种证,流动儿童管理没有主动管理，很难管好流动儿童！,每月到当地流动人口管理相关部门或村委会（居委会）收集流入儿童资料每季度开展1次入户调查，到流动人口集居地、出租房等地，掌握流动儿童情况,预防接种实施接种前准备,确定接种对象根据国家免疫规划疫苗规定的免疫程序受种对象包括：本次应种者、上次漏种者、流动人口中未受种者清理接种卡（簿），根据接种记录核实受种对象在接种底册上标记“/”通知儿童家长或其监护人预约通知单、电话通知、口头、广播通知等方式告知接种疫苗的种类、时间、地点及相关要求,预防接种实施接种前准备,准备接种器材按照1:1.1的比例准备检查注射器是否包装完好并在有效期内使用喂服脊灰疫苗的清洁口杯、药匙准备急救药品与器械及时更换避免失效领取疫苗,询问、告知，知情同意！询问6个问题-禁忌和慎用症你的小孩今天好吗？对食品和药物过敏吗？上次接种（该疫苗）有问题吗？免疫系统有疾病吗（包括家族史）？最近接受过血液制剂吗（如输血等）？你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？预检、登记：非常重要！,预防接种实施接种时工作,预防接种实施接种疫苗,再次核实接种对象检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生日期及接种记录，再次确认接种对象再次核实疫苗种类和剂量确定疫苗无异常检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物、无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用非常重要！,预防接种实施接种疫苗,接种部位和途径皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻疹、MMR、A群流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等口服：凉开水送服。脊灰糖丸划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗,接种实施-接种技术操作要点,皮内注射法,皮下注射法,肌内注射法,口服法,预防接种实施接种后工作,观察接种反应观察30分钟，发现不良反应及时处理记录和预约及时、完整填写证/卡（疫苗、批号、签字）向家长交待接种后可能出现反应及处理办法向家长预约下次疫苗接种时间、种类,预防接种实施接种后工作,处理剩余疫苗废弃已开启未用完的疫苗冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用清理接种器材统计、报告和随访对未来接种的儿童补发通知统计、填写规定的报表随访接种对象，了解接种情况,预防接种安全注射,定义对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，称为安全注射。达到“三个安全”的标准对受种者安全，使用安全的注射器材；对实施接种者安全，操作过程中避免刺伤；对环境安全，正确处理使用过的注射器材。,实施预防接种安全注射,儿童入托入学查验预防接种证,条例第二十七条规定：儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证。2005年卫生部、教育部关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知（卫疾控发2005408号）卫生部、教育部2007年4月下发关于开展全国学校卫生专项检查工作的通知-新生入学接种证查验是其中一项检查内容。查验接种证，法制宣传、社会宣传的意义更大！,查验流程图,From,美国Broward县公立学校网页,不接种，不上学！,接种证查验需要进一步加强,问题：职责不明协调不顺实施不力情况不明接种证查验工作需要进一步加强和规范,预防接种服务与冷链管理,相关概念和要求冷链管理措施档案管理温度监测小结,疫苗为什么需要冷链？,疫苗是用微生物及其代谢产物或人工合成的方法制成，大多为蛋白质，而且有的疫苗是活的微生物。疫苗一般都怕热、怕光，有的怕冻。热或光可使蛋白变性、多糖降解和微生物灭活，影响其免疫效果，尤其是反复冻融不仅严重影响疫苗效力，而且增加了预防接种副反应的发生机率。出现疑似预防接种异常反应纠纷时，冷链是一项重要的调查内容,冷链、冷链系统,冷链：是指为保证疫苗从生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的冷藏储存、运输设施和设备。冷链设备、设施：包括冷藏车、疫苗运输车、冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置设备的房屋等。冷链系统：是在冷链设备的基础上加入管理因素，即人员、管理措施和保障的工作体系。冷链系统能够保证疫苗从生产厂家到被接种者之间的所有贮存与运输过程均处于正确的温度下，从而保证疫苗的有效性及计划免疫的工作质量。,我国常见的冷链运转模式,疫苗企业,冷藏车,飞机,接种单位,冷藏车,省级冷库,市级冷库、冰箱,冷藏车,冷藏包、冰箱,乡镇卫生院社区卫生中心,县级冰箱、冷库,冷藏包,疫苗运输车+疫苗运输箱,疫苗运输车+疫苗运输箱,冰箱,各级冷链的基本装备,省级疾控机构：低温冷库、普通冷库、冷藏车。设区的市级、县级疾控机构：冷库（普通冷库、低温冷库）或冰箱（普通冰箱、冰衬冰箱、低温冰箱）、冷藏车或配有冷藏设备的疫苗运输车。乡级防保组织：冰箱、冷藏箱或冷藏包、冰排。接种单位：冰箱、冷藏箱或冷藏包、冰排。冷链设备需要定期更新冰箱使用寿命约为10年,冷链系统管理的基本原则（1),冷链设备应按计划购置和下发，建立健全领发手续，做到专物专用，不得存放其他物品。冷链设备要有专门房屋安置，正确使用，定期保养，保证设备的良好状态。各级冷链管理、维护人员必须经过相关培训。疾控机构应有专人对冷链设备进行管理与维护；接种单位应对疫苗储存设备进行维护。制订冷链工作管理制度，建立健全冷链设备档案（包括设备说明书、合格证、保修单、到货通知单及验收报告书等），建立冷链设备档案,冷链系统管理的基本原则（2),对储存疫苗的冷链设备进行温度记录，保存2年备查。对冷链设备、设施定期检查、维护和更新，确保其符合规定要求。对所使用冷链设备运转状态进行监测，每年向上级疾控机构和同级卫生行政部门报告“冷链设备运转状况报表”。冷链设备的报废，严格按照国有资产管理的有关规定执行。,冷链管理的主要依据,疫苗流通和预防接种管理条例国务院2005年疫苗储存和运输管理规范卫生部&FDA2006年中华人民共和国药典第三部预防接种工作规范疫苗使用说明书,疫苗储存和运输管理规范,第十六条疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批发企业应按要求对储存疫苗的温度进行监测和记录。（二）应采用温度计对冰箱（包括普通冰箱、冰衬冰箱、低温冰箱）进行温度监测。温度计应分别放置在普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处，低温冰箱的中间位置。每天上午和下午各进行一次温度记录。,疫苗储存和运输管理规范,第二十条乡级预防保健服务机构应配备冰箱储存疫苗。第二十一条接种单位应具备冰箱或使用配备冰排的疫苗冷藏箱（包）储存疫苗。,预防接种工作规范疫苗和稀释液储存和运输温度要求,疫苗应按品种、批号分类码放。冷库和大容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定的空间。28：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗。8以下：麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗。脊灰疫苗在-20以下或28避光保存和运输。-20以下保存有效期为2年，28保存有效期为5个月。其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。,药典和疫苗说明书规定：多种疫苗冻结后严禁使用,乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗等，如冻结后严禁使用！原因：冻结破坏了疫苗的结构，使其失去应有的效果，增加副反应的发生率。北方地区、寒冷季节，疫苗不仅仅有冷链的问题，还有保温防冻的问题,冷链设备的装备、补充与更新,省级卫生行政部门根据预防接种工作的要求、本地区的人口、交通、地形地貌、气候、接种服务形式、运转周期以及疫苗库存标准、疫苗包装规格等情况，进行冷链设备的装备。省级卫生行政部门根据现有冷链设备、设施状况和国家免疫规划的发展等情况，制订510年的补充、更新计划，会同省级财政部门有计划地对各级冷链设备、设施进行补充与更新。,冷链设备档案管理-冷链管理的基础性工作,中国疾病预防控制信息系统-儿童预防接种信息管理系统，下一步将冷链设备监测信息化纳入管理。采用统一的设备个案数据库，乡级以上单位网络直报，对各类冷链设备的基本信息与运转状况进行适时管理。,预防接种工作规范冷链设备档案表（各级通用）,乡级以上网络直报一设备，一档案变化时更新,预防接种工作规范_年冷链设备运转状况报表（各级通用）,冷链温度监测,疫苗储存温度监测疫苗运输温度监测冷链温度主动监测疫苗摇匀试验,表3-3_年_月冷链设备温度记录表（各级通用）冷链设备名称:设备编码：使用单位：,填写说明：每台冷链设备一张表，每天记录2次温度，间隔不少于6小时,储存温度监测,温度监测要求以冰箱为例,每台冰箱均应配有温度计，双温冰箱配备2支温度计，要求使用合格的温度计温度计分别放置在低温冰箱、冰柜的中间位置，普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处。每天上午和下午各1次观察冰箱内的温度及其运转情况，间隔不少于6小时，填写冷链设备温度记录表。注意：冷藏设备内部的温差问题温度显示和测量装置的准确性问题,表3-4疫苗运输记录表（各级通用）,填写说明：本表供各级发放/购进疫苗运输时填写；运输超过6小时需记录途中温度，每天记录2次，间隔不少于6小时；使用冰排保冷时，只在启运和到达时填写冰排状态（冻结、冰水混合物、完全融化）。,运输温度监测,疫苗摇匀试验,检查DPT、HepB、TD等含吸附剂疫苗是否暴露于-2以下冷冻状态方法：将被检和对照的正常疫苗瓶同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（510分钟）内与对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结过。,小结,全面、动态掌握接种服务、冷链基本情况合理规划接种单位和服务形式、周期，正确处理接种率和接种质量的关系，不可片面追求门诊化接种，服务便利性非常重要查验接种证工作需要进一步加强实施冷链，并通过记录来证明冷链,河南省免疫规划师资培训（技术方面）,三、疫苗与注射器管理,疫苗与注射器管理,疫苗与注射器管理目的当前疫苗与注射器管理存在的主要问题疫苗与注射器管理,疫苗和注射器管理目的,保证国家免疫规划工作的顺利实施保证国家免疫规划工作的质量减少工作中不良反应事件避免疫苗和注射器的浪费,当前疫苗与注射器管理存在的主要问题,1.第一类疫苗存在浪费现象思想上重视不够重视第二类疫苗管理；轻视第一类疫苗管理。计划不合理人口数掌握不准；不扣除库存疫苗。接种率低,当前疫苗与注射器管理存在的主要问题,2、管理不到位有的疾控机构存在疫苗账物不符：疫苗出入库记录登记不全；无疫苗需求计划:3、第一类疫苗存在短缺现象企业供苗不及时上级疾控中心送苗不及时,疫苗与注射器管理,疫苗和注射器的计划管理疫苗和注射器的储存运输,三、疫苗与注射器管理,疫苗和注射器的计划管理编制科学、合理的疫苗和注射器使用计划，是保证实施国家免疫规划和减少以至杜绝疫苗浪费的关键环节。编制疫苗和注射器使用计划，应当熟悉和掌握疫苗使用计划编制的基本原则、依据、类别、项目、疫苗需用量的计算、编制程序等。,编制的基本原则“保证需要、适当储备、避免浪费”，同时应注意以下几点：以保护人群健康为宗旨，以社会效益为准则，以控制和消灭国家免疫规划疫苗针对传染病为目标。从本地区实际情况出发，坚持实事求是，讲求实效，避免教条主义和本本主义。在上级疾控机构指导下，采取自下而上，层层审核的办法，防止简单、草率行事。根据条例有关预防接种工作实行属地化管理的规定，在辖区内的中央、省、市大型企业、事业单位内部的接种单位所需疫苗，均应由当地疾控机构统一列入计划。特殊情况由上级卫生行政部门组织协调。,疫苗和注射器使用计划编制,编制依据现行国家免疫规划疫苗的免疫程序；本地区国家免疫规划疫苗针对传染病发病水平、人群免疫状况和开展强化免疫、应急接种等特殊免疫活动的计划；国家年度项目管理方案；本地区总人口数、出生率、各年龄组人数、漏种儿童数，以及适龄的流动儿童数等确定目标人群；疫苗运输、储存形式与能力；上年底疫苗库存量；损耗系数。,疫苗和注射器使用计划编制,疫苗和注射器使用计划的编制方法疫苗损耗系数=疫苗使用人份数疫苗实际接种人份数疫苗和注射器损耗系数参考标准为：单人份疫苗1.05(脊灰糖丸1.1)；2人份疫苗1.2；3人份疫苗1.5；4人份疫苗2.0；5人份疫苗2.5。注射器1.02。,疫苗和注射器使用计划编制,制定疫苗和注射器计划的计算方法某种疫苗计划量（剂次）上年度统计人口数出生率接种剂次数损耗系数-上年底库存量（剂次）注射器计划量（支）注射疫苗接种剂次数（不包括疫苗的损耗系数）损耗系数-上年底库存量（支）（注意不同规格的注射器）稀释用注射器计划量（支）冻干疫苗计划数,疫苗和注射器使用计划编制,计算时应注意的问题计算年龄组人口数时，县级及以上采用最新统计人口资料计算；计算年龄组儿童数时，需考虑人口流动因素（包括流出和流入）需考虑本级年底库存量；省级和国家级疾控机构在制定疫苗计划时需考虑一定数量的疫苗储备。强化免疫、应急免疫活动的疫苗计划，由负责组织实施的省级或国家级根据强化免疫、应急免疫活动的对象和范围另行制定。,疫苗和注射器使用计划编制,疫苗和注射器使用计划编制程序乡级防保组织应当根据预防接种工作的需要，每年（1月）制定第一类疫苗和注射器的需求计划，向县级疾控机构报告“国家免疫规划疫苗和注射器计划报表”。县级和市级疾控机构汇总、审核、平衡辖区疫苗和注射器使用计划，并经同级卫生行政部门审批后，（于每年3-4月前）向上一级门疾控机构报“国家免疫规划疫苗和注射器计划报表”。,疫苗和注射器使用计划编制,疫苗和注射器的订购,国家免疫规划疫苗和注射器由各省根据国家下达的数量和经费情况，按照国家有关规定组织采购，并将采购结果报卫生部备案。随着医药卫生体制改革的不断深化，疫苗和注射器将逐步过渡到由国家实行招标定点生产或集中配送模式。,疫苗和注射器分发计划的下达,疫苗和注射器采购后，按照省、市、县的顺序，卫生行政部门或疾病预防控制机构逐级下达疫苗和注射器年度分发计划。,疫苗和注射器的分发,接种单位、乡级防保组织每月（或双月）上报下一次疫苗和注射器领取计划县级以上疾控机构根据预计疫苗和注射器使用情况，以及疫苗的储存能力，每2月向上一级单位上报下一次疫苗和注射器领取计划县级以上疾控机构根据下一级单位上报的疫苗和注射器领取计划，经审核后，及时下发疫苗和注射器。,疫苗和注射器的分发,传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府或其卫生行政部门需要采取应急接种措施的，设区的市级以上疾控机构可以直接向接种单位分发第一类疫苗。分发疫苗和注射器时要遵循“先短效期、后长效期”的原则，有计划地分发。各级疾控机构和乡级医疗卫生机构不得向其他单位或者个人分发第一类疫苗。分发第一类疫苗不得向接受单位收取任何费用,疫苗和注射器的接收,疾控机构、接种单位在接收第一类疫苗和注射器或者购进第二类疫苗时，应当进行查验，审核疫苗生产企业、疫苗批发企业的资质，并索取由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件；购进进口疫苗的，还应当索取进口药品通关单复印件。索取的上述证明文件，保存至超过疫苗有效期年备查。,疫苗和注射器的接收,疾控机构、接种单位在向疫苗生产企业、疫苗批发企业购进疫苗，以及接收上级疾控机构分发、供应的疫苗时，应当查验疫苗的冷藏条件。在规定的冷藏要求下运输的疫苗，方可接收。疾控机构、接种单位在接收疫苗和注射器时，应对疫苗和注射器品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、温度记录、供货单位、生产厂商、质量状况等内容进行核对，做好记录。保存至超过疫苗有效期年备查。,疫苗和注射器使用进度报告和计划调整,县级以上疾控机构，每2个月汇总疫苗和注射器入出库、库存和使用等进展情况，逐级上报“国家免疫规划疫苗和注射器使用进度报表”。对在实施中确有多余的疫苗时，应提前3个月向上级部门报告，以便调剂使用。县级以上疾控机构根据疫苗和注射器使用进展情况，经计划下达部门的批准，每半年可对计划进行一次调整。,宗旨保证疫苗的质量保证使用的疫苗能够溯源,疫苗和注射器的储存与运输管理,1、建立完整、