病肝PPT课件.ppt

病毒性肝炎,概述,概念：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。主要表现,疲乏、食欲减退、厌油,肝大、肝功能异常可有黄疸,甲型和戊型表现为急性肝炎,乙、丙、丁型多表现为慢性肝炎,1.病原学,甲型肝炎病毒（HAV）,对外界抵抗力强,100oC5分钟或紫外线照射1小时可灭活,嗜肝RNA病毒,一、乙型病毒性肝炎,嗜肝DNA病毒科电镜：3种形态,乙型（HBV）,嗜肝的双股DNA病毒,HBsAg和抗-HBs、HBcAg和抗-HBc、HBeAg和抗-HBe,抵抗力强，100oC10分钟、高压蒸汽可灭活,HBV的抗原抗体系统,2.流行病学,传染源甲、戊乙、丙、丁,急性期病人、隐性感染者甲肝：发病前2周发病后1周（传染性最强）,急慢性患者、病毒携带者,传播途径甲、戊乙、丙、丁,粪口途径，经消化道传播,体液血液垂直（胎盘）,流行病学特征,目前，我国HBs-Ag阳性率约为10,甲肝：秋冬季节发病戊肝：雨季或洪水后乙、丙、丁：无明显季节性,甲肝：多见于儿童乙肝：15-30岁多见戊肝：青壮年多见,HBs-Ag携带者：男女，呈家庭聚集,3.临床表现,急性肝炎:分为,急性黄疸型肝炎,急性无黄疸型肝炎,慢性肝炎：重型肝炎淤胆型肝炎肝炎肝硬化,急性黄疸型肝炎分期,黄疸前期黄疸期恢复期急性无黄疸型（90）：症状较轻,发热、乏力、厌油等消化道症状,体温恢复黄疸肝区疼痛,急性黄疸型：三期,皮肤黄疸,皮肤黄疸,慢性肝炎,食欲不振、乏力、腹胀、厌油；肝大、肝痛肝功能异常,急性肝炎症状迁延不愈或反复发作，病程超过6个月，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带者因同一病原体再次出现肝炎症状、体征和肝功异常者。,临床分型：轻度、中度、重度,重症肝炎急性重症肝炎亚急性重症肝炎,症状重、病程短（10d）多死于脑水肿、肾衰等并发症,病程较长易并发肝硬化、肝性脑病,病毒性肝炎发生肝功能衰竭,4.辅助检查：血常规尿常规：胆红素尿肝功能检查,血ALT血胆红素白蛋白白/球比值异常,病原学检查,抗原抗体测定：甲型肝炎,抗HAV-lgM为特异性早期诊断指标提示存在感染,抗HAV-lgG保护性抗体提示既往感染或接种疫苗后,乙型肝炎:HBsAgHBsAb,提示存在感染3个月不转阴，易发展为慢性乙肝或肝硬化携带者本身无传染性,保护性抗体起病3-6个月才出现或预防接种后,HBeAgHBeAb,复制活跃传染性强处于活动期,复制减少或停止传染性降低,HBcAb：HBc-lgMHBc-lgG,为近期感染指标提示病毒复制，血液有传染性。转阴，提示乙肝逐渐恢复；转阳，预示复发,既往感染标志，可持续终身对机体无保护作用，常作为筛选指标,5.治疗原则,适当休息合理营养辅以必要的药物治疗,甲肝、戊肝：支持疗法、对症治疗,乙、丙、丁肝，特别是慢性肝炎：抗病毒、免疫调节剂,控制传染源（隔离消毒）甲、戊乙、丙、丁,自发病起，进行消化道隔离3周,按血液和接触隔离急性期病毒消失,6.预防,活动无耐力营养失调：低于机体需要量有皮肤完整性受损的危险知识缺乏有感染的危险潜在并发症：肝肾综合征、肝性脑病,7.护理诊断,切断传播途径甲、戊乙、丙、丁,加强饮食、饮水和环境卫生餐具用具消毒污水、粪便处理,重点在于防止血液、体液传播使用一次性注射器消毒剂浸泡、高压蒸汽灭菌,保护易感人群甲肝乙肝,甲肝减毒活疫苗保护率90免疫力维持5年-20年,乙肝疫苗保护率90免疫力维持3年-5年,1.休息：强调卧床休息2.合理饮食3.遵医嘱合理用药避免肝损害药物,8.护理措施,9.健康教育,1.宣传“隔离防护”知识讲解病毒性肝炎的病因及疾病传播知识注意饮食饮水卫生，加强管理勿劳累、饮酒、注意休息、防并发症禁止献血：HBsAg、HBc-lgG及抗-HCV阳性2.定期复查,护理评价,小结,概念：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。肝炎病毒：甲、乙、丙、丁、戊型。流行病学：传染源，传播途径。乙肝五项的指标意义病毒性肝炎的预防,、下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性A抗-HBe阳性