护理管理PPT课件.ppt

第六章护理管理,本章内容,护理工作概述护理管理的基本职能护理质量管理护理业务技术管理,一、护理1护理管理与护理管理学护理管理概念WHO提出：是为了提高健康水平，系统地运用护士的潜在能力和有关其他人员和设备、环境，以及社会活动的过程。我国：应用现代管理理论，紧密结合我国卫生改革的实际和护理学科的发展，研究护理工作的特点，找出其规律性，对护理工作中的人员、技术、设备及信息等进行科学管理，以提高护理工作效率和效果、提高护理质量。,护理工作概述,现代护理专业发展的三个阶段,以疾病为中心的护理以患者为中心的护理以人的健康为中心的护理,2护理工作的作用和任务护士的基本职责：预防疾病，增进健康工作场所和对象：临床护理、社区服务医院的病人、社区的每一个人（1）预防保健。三级预防：病因预防；通过医疗手段预防，如体检等；实施治疗防病残等。,（2）医疗工作（3）教学科研3护理工作特点专业性和综合性（病人的背景千差万别）独立性和协作性示意图（素质要求高）,管理工作基础护理专科护理,诊断,治疗,卫生指导教学培训科学研究,执行医嘱,医护技配合部分,护理部分,医护配合部分,配合治疗抢救手术,科学性和服务性创造性和风险性广泛性和连续性医院总人数的1/3；医技人员的1/2；直接参与工作的部门占医院部门的3/4。,护理,病人,药剂,检验,放射,病人家属,医疗,其他,二、护理管理就是运用管理科学的理论和方法研究护理工作的特点，找出其规律性，对护理管理活动中的诸要素进行管理，以提高效率和效果，从而为病人提供最优的护理服务。,护理管理的任务：设计、组织高效运行的护理组织系统，建立高素质的护理队伍；实施符合当代护理要求的护理体制和制度创造良好的医院氛围；建立和完善具有医院特点的护理管理理论和护理技术。,护理管理的基本职能（管理主体的活动）,计划、组织、控制,（一）计划职能：（管理过程的首要职能）,制定计划是科学性很强的管理活动过程。计划是指工作或行动之前预先拟定的方案，包括工作的具体目标、内容、方法和步骤等。,计划的目的：,（1）有利于减少工作失误。（2）有利于把实现组织目标作为工作重点。（3）有利于为管理过程奠定基础。（4）有利于减少资源浪费。（5）有利于控制工作。,计划的步骤：,（1）分析形势=评估、诊断（是管理过程的开始程序，也贯穿全过程）（2）确定目标（目标管理）（3）考虑计划工作的前提（假设条件的预测）（4）选择、比较、选定方案（5）反馈,浪费时间的主要原因,外在因素（客观）,内在因素（主观）,1.意外的电话或来访2.会议过多（计划内或外）3.社交应酬过多4.信息不够丰富5.无效沟通6.缺乏反馈7.合作者能力不足8.政策程序要求不清晰9.事务性、手续性工作过多,1.工作有拖拉习惯2.工作日程计划不周或无计划3.未制订明确目标和优先次序4.未能恰当授权5.不善于拒绝6.犹豫不决，缺乏果断性7.缺乏决策力8.没有时间利用知识,(二)组织职能,1、组织结构及设计。2、护理人员分工，确定职责范围。3、护理人员的编制、配备、明确责任。4、护理人员的选聘、分工与排班。5、护理人员的教育、训练与绩效考核。,护理组织管理护理管理体制两级负责制三级负责制,业务副院长,各科护士长,总护士长,病区护士长,科护士长,护理部主任,业务副院长,1,2,3,1,2,护理部县及县以上医院设护理部，实行院长领导下的护理部主任负责制。500张床位以上的医院要求：配备专职主管护理的副院长；护理部主任；护理部副主任1-2名；护理干事1-2名。300-500张床位或不足300张床，任务繁重的医院：护理部主任1名；副主任1-2名,300张以下的医院：总护士长1名。聘任护理部主任由院长聘任；副主任由主任提名院长聘任。任职条件副主任护师及以上职称；德才兼备，精通护理专业理论和技术，具有丰富的护理管理经验；年富力强。,护理部在医院管理中的地位、作用负责全院护理工作的管理机构，是医院管理工作体系的重要组成部分；负责对全院护理人员进行思想政治教育和专业教育；负责对护理业务、护理科研、护理人员的培训作出规划；负责护理质量的管理；负责对护理人员的调配、考核对护理人员的晋升、提级、任免，以及毕业生分配等提出意见，并会同人事部门作出决定。护理部主任护理部主任可以参加院长办公会议；护理部主任应该参加科主任会议。,科护士长100张床、三个护理单元的大科、任务繁重的手术室、急诊科、门诊部设科护士长，病床多时可设副职。任职条件中级及以上技术职称；具有相应的专科护理理论和技术；有一定的教学和组织管理能力的护士长。,职责范围在护理部主任领导和科主任的业务指导下负责本科的护理管理；负责本科范围内护理人员的调配工作。护士长由护理部主任任命；病房实行护士长负责制；中专及以上学历，护师及以上职称；具有专科业务知识，护理技术熟练；由一定的教学、管理能力；在科护士长领导下，与病房负责医师共同作好病房管理工作。,护理人员管理管理内容：人员管理的内容和过程,调配管理,使用管理,劳动力消耗过程,劳动力补偿过程,延伸管理,移动管理,选人,任用,配置,授职,工时考勤,考核,工作条件、环境,工资待遇,生活福利,教育,训练,离退休,解雇,免职,调动,晋级,奖惩,护理人员编制,卫生技术人员,医师,1822%,810%,工勤人员,行政管理人员,7072%,其中,护理人员,其他医技,药剂人员,检验人员,放射人员,25%,50%,8%,4.6%,4.4%,8%,综合医院各类人员比例表,护理工作分工,个案护理：专人护理，一名护理人员护理一名患者。功能制护理：以疾病护理为主线，将护理工作分成若干内容，由各班护理人员共同完成。小组护理一组护理人员护理一组病人。责任制护理由一位责任护士负责患者入院到出院的全面护理。整体护理以患者为中心提供全方位的护理。循证护理以证据为基础的护理。,绩效考核的方法,一、比较法1.个体排序法：把员工按照从好到坏的顺序进行排列。2.配对比较法：把每一位员工与其他员工一一配对，分别进行比较。,3.人物比较法：在考核之前，先选出一位员工，以他的各方面表现为标准，对其他员工进行考核。4.强制比例法。首先确定出绩效考核结果的等级，然后按照正态分布的原理确定出各个等级的比例，最后按照这个比例，根据员工的表现将他们归入到不同的等级中去。,配对比较法应用举例,强制比例分布实例,二、量表法,1.评级量表法：在量表中列出需要考核的绩效指标，将每个指标的标准区分成不同的等级，每个等级都对应一个分数，考核时根据员工的表现，给每个指标选择一个等级，汇总所有等级的分数，就可以得出员工的考核结果。,2.行为锚定评价法,一般要经过以下五个步骤：确定关键事件；初步建立绩效考核要素；重新分配关键事件；确定各关键事件的考核等级；建立最终的行为锚定评价表。,3.行为观察量表法,在考核各个具体项目时给出一系列有关的有效行为，考核者通过指出员工表现各种行为的频率来评价他的工作绩效。三、描述法，就是关键事件记录考核法。,（三）控制职能,护理质量控制是护理管理中的重要环节1、护理质量管理2、护理业务技术管理,是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准、满足和超越服务对象需要的活动过程。,护理质量管理,建立质量管理体系进行质量教育制定护理质量标准进行全面质量控制持续改进护理质量,质量管理基本任务,护理质量管理的特点,特殊性广泛性群体性复杂性,护理质量管理标准,标准：是为在一定范围内获得最佳秩序，对活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。标准化：是为在一定范围内获得最佳秩序，对实际的或潜在的问题制定共同的和重复使用的规则的活动。,护理质量标准：依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。重要性：依据，准则，指南。,（一）分类,要素质量标准,要素质量是指构成护理工作质量的基本要素。护理技术操作的要素质量标准，管理的要素质量标准。,基础质量评价（1）机构设置是否合理（2）设施是否齐全、功能完好（3）仪器充足、性能完好（4）人员数量、质量符合要求（5）环境达标（6）工作制度和标准齐全,过程质量标准,过程质量是各种要素通过组织管理所形成的各项工作能力、服务项目及工作程序或工序质量，又称环节质量。强调协调的医疗服务体系以保障提供连续医疗服务，如急诊与入院、诊疗程序、科室之间。,环节质量评价,a.开展整体护理情况，是否根据护理程序开展护理活动b.心理护理及健康教育开展的数量和质量c.医嘱执行情况d.提供动态护理服务情况e.是否以病人为中心及病人管理情况f.与各部门的协调情况,评价内容,常用定量评价指标,a.护理技术操作合格率b.基础护理合格率c.特护、一级护理合格率d.各种护理表格书写合格率e.一人一针一管执行率f.常规器械消毒灭菌合格率,终末质量标准,终末质量是指病人所得到的护理效果的综合质量。如技术操作合格率、差错发生率、满意率等。,终末质量评价,对护理结果的评价，指每位病人最后的护理结果、或成批病人的护理结果评价。如：病人的压疮发生率护理差错发生次数,（二）常用的护理质量标准,1、护理技术操作质量标准：基础护理专科护理技术操作。总标准：三查七对；严格执行无菌操作原则及操作程序；每一项操作的质量标准包括：准备过程终末。2、临床护理质量标准：人性化服务，知情同意；基础护理与等级护理；密切观察病情变化等。,3、护理病历书写质量标准。包括护理记录、体温单等书写质量标准。4、护理管理质量标准.通常分部门制定管理质量标准。,(三)护理质量标准化管理,即制（修）订护理质量标准，执行护理质量标准，并不断进行护理质量标准化建设的过程。,数据化管理卫生部制定的全国统一的护理质量数据化指标：特护、一级护理合格率护理技术操作合格率常规器械消毒灭菌合格率基础护理合格率褥疮发生率急救用品完好率五种表格书写合格率输血反应率输液反应率差错事故发生率科学性、先进性、实用性,护理业务技术管理,特点：技术性责任性服务性社会性和集体性,护理业务技术管理的主要方法,（一）制定和执行技术规范1.护理程序2.护理技术操作规程3.疾病护理常规（二）建立管理制度1.岗位责任制2.一般护理管理制度3.各部门管理制度,怎样