心理健康辅导员论文（中级）.doc

共青团系统心理健康辅导员考核认证管理办公室考核认证心理健康辅导员论文（中级）姓名： 身份证号：学号：培训中心：霍邱电大考试日期：完成时间：阅卷教师：论文成绩：社交恐惧症个体心理辅导姓 名： 考试时间： 摘要：本文记录的是治疗“社交恐怖症”的案例，辅导对象是某中学一名学生，主要采用的方法是“系统脱敏法”。内容涉及到个案概况、信息收集和分析、辅导过程和要点以及总结评价等方面。较为详尽的记录了辅导的环节和基本理论的应用，同时也记录了辅导对象所取得的进步。关键词：社交恐惧症 心理辅导 系统脱敏法我县是人口大县，截止2011年末，全县人口已超180万人。但同时我县的外出务工人员数量也是庞大的。这一现象直接导致大量留守儿童的出现，而在这些留守儿童中，普遍的特点是学习状况一般、心理封闭和情感世界问题、道德行为差等。这些问题导致儿童进入青春期后更容易出现各种心理问题，例如自我类问题、学习类问题、情绪类问题、人际类问题、行为类问题、成长类问题以及各种严重危机类问题，故而“心理辅导”已成为全县热议的话题，并且我县绝大多数中小学里已设有心理咨询室，这也反映了我县对心理辅导的重视。为了遵循保密原则，本文中所涉及到辅导对象的姓名是化名。一、个案概况个案描述某男生（小健），17岁，高二学生，由班主任电话预约前来。坐在辅导室里低着头，一言不发。从班主任处了解到，小健自高一以来极少与同学来往，害怕在众人面前出现，伴有自卑感。上课老师提问时从不举手回答问题，当教师点名提到他时，他表现出明显的紧张感。班级组织的活动，他也从不参与，想方设法逃避。在异性面前面红耳赤，情绪几乎达到恐慌的程度。对于不会的问题，他从不向老师和同学请教，因此成绩在班里始终处于后进生之列。初步分析从小健的表现来看，可能是社交恐惧症。那么是什么导致小健出现这些问题呢？他是否只是在学校表现出社交恐惧呢？他在其他环境下是否也表现出社交恐惧呢？小健的性格中有自卑的特点，这和这些问题的出现是否有因果联系？二、信息分析信息收集经小健班主任相告得知，小学三年级时他父母去上海打工迄今已经9年，每年能和父母相见的机会只是寒、暑假，暑假小健到父母那去，寒假里基本上是父母回老家过年时才能相见。每逢学校周末放假，小健或是回老家、住在姥姥家，或是在学校宿舍看书。父母都是老实朴素的农村人，文化水平不高。对于小健的学习成绩，他们只是在通电话时过问一下，和孩子沟通交流的时间较少。当孩子成绩退步时，总是以斥责的口吻教训。据小健姥姥反映，小健在小学时成绩在班里是很不错的，但总是少言寡语，家里来客人了极少主动招呼客人，躲在屋里看电视或看书。进入中心学校上初中后，一开始成绩还可以，后突然有一段时间，学习成绩大幅下降，父母对于小健的成绩还是训斥为主。九年级时，有一次放假他留校没有回家，他向班主任请假说出去买生活用品，班主任批假后，他在学校附近一饭店喝白酒，喝得胃出血，幸亏被老板及时发现并送医院。此事发生后不久，班主任便辞职了。自那以后，小健的人际圈更狭窄了，放假回家也极少和姥姥说话，问他话也不回答。姥姥也没有当回事，因为本来小健就少言寡语。初中毕业后，小健中考分数没能达到城区县直属高中录取分数，父母花几万块钱才将小健送入城区某县直属高中。 经辅导员观察，在和班主任一起来访的过程中，小健总是躲在班主任的身后，低着头，双手紧握、呼吸急促。当我主动和他打招呼时，他抬头用眼角余光短暂的看了我一眼之后，又低下头去。问题定位小健的问题主要表现在人际交往和学习上，并且这些问题已经持续了2年有余。导致这些问题的原因主要在于家庭教育、自身性格、青春期独特的生理、心理特点以及重大的事件（喝酒导致班主任辞职）的刺激等因素。这些因素是相互联系、相互影响的。家庭教育的不足导致小健出现退缩、自卑的性格特点，加上青春期青少年情绪情感、人际交往、思维特点、自我意识等方面错综复杂的影响，一旦出现重大刺激性事件，青少年容易走极端，例如，在小健九年级时喝酒导致胃出血事件中，就反映了这一事实。商定目标辅导对象之所以同意和班主任一起来，这说明他也有改变现状的愿望。因此在同辅导对象商定后，我们达成了一下辅导目标：具体目标：在行为方面，主动和父母通电话、对于别人的问好予以回馈、主动向班主任老师问好，主动和同学打招呼、主动向班主任老师请教问题、能和同学进行初步的交流、能在少数人面前表达自己的想法、能在课堂上用于回答教师的提问等。在情绪方面，努力克服紧张恐惧情绪、提高自信心、接纳自己。在认知方面，识别不合理的信念，树立合理的归因方式。避免用绝对化要过分概括化和糟糕之极的思维思考问题。最终目标：行为上主动合群；情绪上克服恐惧、自尊自信、接纳自己；认识上避免以偏概全、消极极端。三、辅导过程要点方案1、目标行为上主动合群；情绪上克服恐惧、自尊自信、接纳自己；认识上避免以偏概全、消极极端。2、方法与原理系统脱敏法。采用让人的肌肉放松的方法来逐步与紧张对抗，最终以松弛压倒紧张恐怖，又称交互抑制法。有三个环节放松训练、建立恐怖等级（制定恐惧层次表）和实际治疗（脱敏）。3、需要的配合教会他学会自我松弛，包括呼吸松弛与肌肉松弛，这种松弛每天做两次，早晚各一次，每次15分钟。深呼吸松弛：身着宽松衣服躺下，用呼吸放松身体。提示自己身上哪些部位紧张，想象气体从那些部位流过，带走了紧张。渐进性肌肉松弛：坐姿，拿掉一些束缚的东西，将注意力集中在每个肌肉群手臂、脸和颈部，胸，肩，背，腹部，腿和脚，进行放松，试着察觉哪些部位还比较紧张，将注意集中这个肌肉群进行放松。想象放松：回忆过去的美好、想象美好的事物。明宏.心理健康辅导基础理论M.北京：中国青年出版社，2012，p164p166.4、辅导时间共2个月，分2个阶段进行，每个阶段个1个月。前两次辅导安排在第一阶段，每2周辅导一次。第二阶段的时间分配和第一阶段相同。具体辅导过程第一次辅导1、澄清问题通过以下几个问题帮助辅导对象澄清他需要解决的问题。辅导员：请准确说出你害怕什么？小健：害怕和同学说话，也害怕在公共场合受到关注，常常害怕发言。辅导员：你只是在公共场合才会感到恐惧吗？小健：如果家里来了客人，我也害怕，并且人越多我越害怕，我就不敢出来见他们。辅导员：你能举个例子来说说你恐惧的对象吗？小健：高一刚开学不久，一位老师提问我，我不敢站起来，后来好不容易站起了，可我不敢发言，我瞥见老师和同学都在看我，顿时感觉脸发烫，一紧张，我眼泪都快出来了，最后还是没敢开口。辅导员：你希望通过辅导能达到什么目标呢？请给出尽可能确切的目标。小健：我希望能够主动向别人问好，能和同学或其他人正常交往而不感到害怕。辅导员：很好，你的这些想法对于我们的辅导非常重要，对你克服恐惧也会有很大的促进作用。造成交往恐惧的原因有很多，你愿意谈谈是什么原因直接导致你害怕交往吗？（略作沉思）小健：我觉得还是九年级时那件事情对我影响最大。那时班主任对我特别关心，在学校里他对我最好，可因为我他离开了学校。同学们都议论，说是因为我而被学校辞退的，我觉得大家都对我有看法了，大家都不喜欢我。我也觉得更对不起班主任，现在想起来心里还是很难受辅导员：我理解你的感受，你觉得是你连累了班主任，是吗？你觉得很对不起他，是吗？（难过的低下头，不语）辅导员：出了这些事情，如果换了是我，我可能也会自责的。但是你是如何觉得是因为你而连累他的呢？能说说原因吗？小健：同学们都议论我。辅导员：是个别同学，还是真的大家都这么说？（犹豫了一下）小健：是个别同学。辅导员：个别同学能代表全体同学吗？你是否从其他老师那里得知是你连累了班主任？小健：没有，只是听个别同学说的。辅导员：你能明白这一点就是很大的进步，现在感觉好些了吗？小健：嗯！辅导员：本次会谈就到这里了，下次我们继续谈。有两项作业，一是按照要点回去尝试放松训练，以便于今后的辅导。二是在学校里尝试去和同学打招呼，如果感到恐惧，就是自己放松。希望这两项作业你能够认真对待，好吗？小健：好的。第二次辅导2、帮助其改变对恐惧的态度通过讨论帮助辅导对象改变对恐惧的态度，可围绕以下问题进行讨论：恐惧是正常的，有时也是必要的吗？与他人讨论恐惧又什么好处？为什么战胜恐惧需要坚毅与耐心？ 明宏.心理健康辅导个体辅导M.北京：中国青年出版社，2012，p82p83.在本次辅导结束前请小健谈谈在学校里主动和同学打招呼后的感受，并要求其回家后继续做放松训练。第三次辅导3、行为矫正本次辅导是最关键的一次，所使用的行为矫正方法叫做“系统脱敏法”。由于前两次辅导的家庭作业已经交待了放松的技巧，所以，这里就不在赘述。放松训练深呼吸松弛渐进性肌肉松弛想象放松制定恐惧层次表我在和小健商量后制作了恐惧层次表，该表是实施脱敏的依据。把最弱的恐惧对象（或事件）排在最前，依次由弱到强排列，形成恐惧层次表，具体内容如下表。等级情境或事件1与班主任谈话2与同桌或好友谈话3与班主任握手4与班里其他男生打招呼5与班里其他男生交谈6与较有好感的女生打招呼、交谈7与班里其他女生交谈8在班级中公开发言强调的是有时两个相邻级别的刺激情境能够引起的恐惧程度无法明确判断时，要充分考虑辅导对象自己的感受，必要时刻通过心理测验来确定等级先后顺序。脱敏首先让辅导对象按照放松训练的技巧进行放松，等达到松弛状态时，辅导员进行言语提示或让其自我暗示想象第一恐怖等级的恐怖情境，当感到恐怖时，再次进行放松。经过多次反复，当第一等级的恐怖情境产生的恐怖情绪消除后，再进言语暗示其想象第二等级的恐怖情境。通过用放松反复对抗紧张恐怖，当辅导对象对第二等级情境不再感到恐怖时，便可进行第三恐怖情境的想象。直至辅导对象对于最高等级的恐怖情境（即在班级中公开发言）不在感到恐惧时，治疗便结束了。在此过程中，小健取得的点点进步，我都给以肯定，并鼓励继续努力。3刘在华.青春期问题与教育方案M.北京：中国轻工业出版社，2009，p97p98.作业：尝试在真实的生活情境中克服恐惧。第四次辅导4、社会交往技能训练模仿学习可通过看录像、辅导员做师范和观察等方式进行技能学习。角色扮演将几个有社交恐惧的学生分成一组，在真实的生活场景中扮演不同的角色，彼此间相互询问，或向别人询问等。四、总结与评价在经历2个月的辅导之后，小健的情绪有了很大改善，他已经不再纠结于2年前的事情了。也会主动和同学打招呼了，课下也愿意和老师、同学探讨问题了。人际交往现状明显得到改善，但是和异性交往人存在一定困难，我个人认为这是青春期少男少女们普遍的现象，因此不必吹毛求疵。班主任反映