癫痫案例分析医学PPT.pptx

癫痫案例分析,1,.,案例情景二：唐某，20岁，入院前13年前无明显诱因突发右侧肢体抽搐，伴双眼向右凝视，口角向右歪斜，呼之能应，不能对答，大小便失禁，持续时间数十秒至2分钟左右，发作间隔7天左右，诊断为“癫痫”。给予“卡马西平、苯妥英钠”口服控制病情，症状缓解出院，后反复发作并行相关治疗。,2,4天前患者因情绪受到刺激后再发，持续时间同上，发作间隔数十秒至数分钟，口服妥泰（每天三次，早中各1粒，晚2粒）、丙戊酸钠（每天三次，每次一粒）后症状不缓解。转入我科时护士测量病人的生命体征：T36.5，P93次/分，R20次/分，BP99/71mmHg。查体：右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，左侧肌力正常，双侧肌张力正常，四肢腱反射亢进，病理征阴性。,3,可能诊断：癫痫持续状态多发性硬化,4,.,辅助检查：,1、确诊：脑电图检查（ECG异常波型改变）2、血液检查3、头部放射性核素4、影像学检查,5,1.生命体征呼吸、脉搏、血压、温度、意识状态2.瞳孔大小、是否对称、对光反射3.肌张力,病情观察：,6,.,病情观察：4.病理征是否阳性5.充分了解患者发作特征如发作的诱因、发作的时间、发作的先兆、持续的时间等,7,病情观察：6.严密观察发作时的特点主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小失禁、舌咬伤和外伤的发生7.观察脑电图等辅助检查的阳性结果,8,预见性的处理：1、保持呼吸道通畅,1)平卧位，使头偏向一侧,2)用舌钳夹住后坠的舌头；,4)若出现支气管痉挛呼吸困难应预防性的进行气管插管,3)及时清除分泌物,9,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,10,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,11,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,12,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,13,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,14,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,15,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,16,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,17,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,18,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,19,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,20,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,21,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,22,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,23,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,24,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,25,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,26,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,27,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,28,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,29,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,30,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,31,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,32,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,33,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,34,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,35,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,36,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,37,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,38,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,39,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,40,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,41,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,42,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,43,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,44,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,45,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞