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文档简介

咽喉炎的临床路径（2011年版）一、咽喉炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为咽喉炎（ICD-10：J35.0）。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）、临床技术操作规范耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民军医出版社）。1.症状：咽部干燥，灼热，疼痛感，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。2.体征：咽部粘膜充血，肿胀等。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）、临床技术操作规范耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民军医出版社）。祥细询问病史，确定发病原因，了解发病过程，尽早介入治疗。（四）标准住院日为57天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J35.0咽喉炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能; （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）;（4）胸片、心电图;（5）临床鉴别诊断项目，排除（麻疹，流行性感冒等） 2.根据患者情况可选择的检查项目：喉镜检查。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）合理选用抗菌药物。（八）治疗方案与药物宣择1静脉输液或口服药物（全身治疗）2药物雾化吸入，（局部治疗）3物理治疗4中医，中药治疗（九）术后恢复1.根据病人的情况确定复查的检查项目。2.用药：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）合理选用抗菌药物；酌情使用止血药，可用含漱液漱口。（十）出院标准。1.一般情况良好。2.没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。 1.伴有其他疾病的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。 2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。二、咽喉炎临床路径表单适用对象：第一诊断为咽喉炎（ICD-10：J35.0）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7天 时间住院第1天住院第27天主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 上级医师查房评估 初步确定治疗方法和日期 上级医师查房 完成治疗前检查及评估 根据检查结果等，进行病前讨论，确定治疗方案 完成必要的相关科室会诊 签署自费用品协议书等 向患者及家属交代治疗方法及注意事项重点医嘱长期医嘱： 耳鼻咽喉科护理常规 二/三级护理 普食临时医嘱： 血常规、尿常规 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能 感染性疾病筛查 胸片、心电图长期医嘱： 耳鼻咽喉科护理常规 二/三级护理 普食 患者旣往基础用药 中药临时医嘱： 治疗前医嘱： 抗菌药物 物理治疗 其他特殊医嘱主要护理工作 介绍
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