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儿科简答题 1、 简述小儿生长发育顺序性遵循的规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到 高级、由简单到复杂的规律。 二、简述与小儿沟通的技巧：尊重是医护人员与患儿沟通的最根本原则。交谈技巧：主 动介绍，使用适当的方式，耐心倾听，注意语气、语调、音量和语速，适时使用幽默，真诚 理解，注意保护隐私。非语言沟通技巧：亲切和蔼的情感表达，平等尊重的体态动作。 三、简述小儿添加辅食的原则和目的：原则：添加方式：根据小儿营养需要及消化能力逐 渐增加，辅食的质和量的改变应循序渐进，由少到多，由稀到稠，由粗到细，逐步过渡到固 体食物添加时机： 应在小儿身体健康时进行食物质量： 添加的食品应单独制作注意观 察：密切观察小儿大便有无异常。目的：补充乳类营养的不足利于食物形状的转换促 进小儿生长发育。4、 简述患儿出温箱的条件：患儿体重达 2000g 或以上，体温正常在室温 2426C 的情 况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。患儿在温箱内生活了一个月以上， 体重虽不到 2000g 但一般情况良好。 五、简述佝偻病患儿的护理措施：户外活动：指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活 动，直接接受阳光照射。补充维生素 D：提倡母乳喂养，遵医嘱供给维生素 D 制剂预 防骨骼畸形和骨折加强体格锻炼： 对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。 预防感染健康教育。 六、简述腹泻病的常用分类：按病因分：感染性和非感染性按病程分：急性（2 月）3. 按病情分：轻型和重型7、 小儿肺炎病程分类：1. 急性肺炎（3个月）8、 简述先天性心脏病的分类，并举例说明：左向右分流：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭右向左分流：法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥 厚） 、大动脉错位无分流型：主动脉缩窄、肺动脉狭窄 九、简述急性肾小球肾炎患儿饮食护理管理要点：尿少水肿时期，限制钠盐的摄入，严重病例钠盐限制于每日 60120mg/kg有氮质血症时应限制蛋白质的摄入量，每日 0.5g/kg 供给高糖饮食以满足小儿能量的需要， 除非严重少尿或循环充血， 一般不必严格限水在尿 量增加，水肿消退，血压正常后可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。 九、简述小儿营养性缺铁性贫血的病因：先天储铁不足铁的摄入不足（主要原因）生长发 育快丢失过多吸收减少 10、 简述住院儿童的主要压力来源：刚入院的患儿通常会对陌生的环境，陌生的人群，医 疗设备，紧张的气氛和噪音不能适应因为不了解治疗过程，尤其是某些侵入性的治疗，小 儿会产生不同程度的抵抗情绪住院使患儿和家庭的日常生活被打乱， 致使小儿适应社会的 能力减低。10、 生长发育的规律： （1）生长发育的连续性和阶段性（2） 各系统器官发育的不平衡性（3） 生长发育的顺序性（4）生长发育的个体差异性 11、 新生儿病理性黄疸的特点： （1）生后 24 小时出现黄疸（2） 血清总胆红素浓度足月儿221 mol/L, 早产儿257 mol/L（3）黄疸程度重、发展快，血清总胆红素每日上升 85mol/L（4） 黄疸持续不退或退而复现，足月儿2 周，早产儿4 周，并进行性加重（5）血清结合胆红素 34 mol/L.具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。12、 母乳喂养的优点： （1） 营养丰富，比例合适（2） 增强婴儿的免疫力（3） 母乳有利于婴 儿脑的发育（4） 良好的心理-社会反应（5） 喂哺简单：母乳的温度适宜，不易污染（6）对母亲有利：刺激母亲的子宫收缩、复原，促进健康。13、 维生素 D 缺乏性佝偻病的病因： （1） 日光照射不足（2） 维生素 D 摄入不足（3） 生长发 育迅速、维生素 D 相应不足（4）疾病与药物的影响。14、 先天性心脏病的临床表现： （1） 左向右分型：乏力、气促反复呼吸道感染声音嘶 哑青紫（2）右向左分型：青紫蹲踞现象阵发性缺氧发作 15、 缺铁性贫血的原因： （1） 先天性储铁不足（2） 铁摄入不足（3） 生长发育快（4） 吸收 障碍（5）丢失过多 16、 给予铁剂的护理重点（1） 从小剂量开始并在两餐之间服用，减少刺激；铁剂可与维生 素 C、果汁等同服，以利于吸收；忌与抑制性铁吸收的食物同服；用吸管或者用注射器或滴 管服用；服用后及时刷牙，以减轻着色；服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复， 应向家长说明原因，消除紧张心理（2） 注射铁剂时应选择大肌群深部肌内注射，每次更换 注射部位，注射后勿按揉注射部位（3）观察疗效。有效者在用药 3-4 天网织红细胞升高。 7-10 天达高峰；2 周后血红蛋白逐渐上升，临床症状随之好转。如服药 3-4 周扔无效，应查 找原因。17、 惊厥的临床表现-1.高热惊厥：是婴幼儿最常见的惊厥，多见于 6 月-3 岁小儿；2.常发生于 急性上呼吸道感染或者其他感染性疾病初期，体温骤然升高（大多 39）持续时间短，较 少连续发作；3.发作后意识恢复快，无神经系统异常体征；约半数患儿会在以后疾病发热时再 次或多次发作。 18、 急性肾小球肾炎的护理措施-休息：（1）一般起病 2 周内应卧床休息（2） 待浮肿消退、 血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动（3） 血沉正常可上学，但仍需避免体育 活动（4） Addis 计数正常后恢复正常生活。19 重症肺炎合并心力衰竭的临床表现1. 呼吸突然加快60次/分2. 心率突然加快（婴儿180次/分，幼儿160次/分）3. 骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰。4. 心音低钝，奔马律5. 肝脏迅速增大在肋下3cm6. 颈静脉怒张，尿少，颜面下肢水肿。（7）若出现前5项即可诊断为心力衰竭20 简述前囟的临床意义（1）前囟早闭或过小见于小头畸形；（2）晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、脑积水；（3）前囟饱满提示颅内压增高；（4）前囟凹陷见于脱水或极度营养不良。21简述对光疗患儿护理时的注意事项（1）保证水分及营养供给；（2）严密观察病情；（3）保持灯管及反射板清洁，记录灯管使用时间；（4）光疗箱的维护与保养。5简述Apgar评分标准包括的体征。（1） 皮肤颜色；（2）心率；（3）刺激后的反应；（4）肌张力； （5）呼吸。6简述新生儿窒息复苏方案（1）A 清理呼吸道；（2）B 建立呼吸；（3）C 维持正常循环；（4）D 药物治疗；（5）E 评估。9试述新生儿败血症的临床表现。（1）早期症状、体征不明显，缺乏典型症状；（2）黄疸；（3）肝脾大；（4）出血倾向；（5）休克征象；（6）并发症。13简述维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现。（1）多于3个月左右开始发病；（2）神经精神症状；（3）枕秃。14如何给维生素D缺乏性佝偻病患儿家长进行健康教育？（1）介绍佝偻病的预防及护理知识；（2）多晒太阳；（3）补充维生素D丰富的食物；（4）预防感染；（5）防止骨骼畸形；（6）后遗症的护理；（7）预防维生素中毒。20对先天性心脏病患儿，应如何建立合理的生活制度?（1）注意休息，减少氧耗；（2）保证患儿舒适，避免哭闹；（3）安排适当活动。21试述静脉补钾的原则。（1）见尿补钾：输液前6小时内有尿；（2）浓度不超过0.3%；（3）静滴时间不少于6小时8小时；（4）疗程5天7天。22轮状病毒性肠炎的临床特征有哪些？（1）发病年龄：多见于6个月2岁的婴幼儿；（2）好发季节：秋冬季节；（3）起病情况：急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状；（4）消化系统症状：病初即发生呕吐，常先于腹泻，大便次数增多，多数每日在10次以内，亦可达数十次，量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状；（5）病程：为自限性疾病，病程约3天8天。24试述小儿贫血的诊断标准。（1）新生儿期血红蛋白145g/L；（2）1月4月血红蛋白90g/L；（3）4月6月血红蛋白100g/L；（4）6月6岁血红蛋白110g/L；（5）6岁14岁血红蛋白120g/L。27对缺铁性贫血，主要预防措施有哪些？（1）加强孕期保健，预防早产，妊娠后期适当补充铁剂；（2）提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅食，注意饮食搭配合理，纠正不良饮食习惯；（3）早产儿、低出生体重儿生后2月开始给予铁剂预防。28急性肾小球肾炎的典型表现有哪些？（1）前驱感染：常在链球菌感染后经1周3周间歇期起病；（2）浮肿、少尿：初常系双睑晨起微肿，重者可延及下肢、全身，水肿处指压后凹陷不明显。多数小儿尿量减少；（3）血尿：1/31/2病儿有肉眼血尿，尿色如洗肉水样或烟灰水样；（4）高血压：2/3病例血压轻度至中度增高。29如何区别单纯性肾和肾炎性肾病？（1）凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和高度浮肿四项标准者为单纯性肾病；（2）除符合上述四项标准外，具有以下四项中之一项或多项者属肾炎性肾病；（3）尿检查红细胞超过10个/高倍视野；（4）反复出现高血压，并排除用皮质类固醇激素所致；（5）持续性氮质血症，并排除由于血容量不足所致；（6）血总补体或C3反复降低。31试述化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变（1）脑脊液压力增高；（2）外观混浊甚至脓样；（3）白细胞多在100010/L以上，以中性粒细胞为主；（4）糖含量降低，2.