持续昏迷状态的中西医结合促醒治疗.doc

持续昏迷状态的中西医结合促醒治疗（简述）一、对持续昏迷状态进行综合评价通过了解既往治疗过程、每阶段的反应情况、体查，影像检查，化验等多方面信息，依据上述信息进行详细评价，提出相应的第一步治疗策略。二、将病人归入中医证候，很可能他的证候错综复杂病随时改变。（下列证仅供参考，需实时临床判断并动态分析方有疗效） 风火上扰证痰瘀阻络证痰热腑实证 阴虚风动证气虚血瘀证痰湿蒙窍证元气衰败证气阴两脱证阳气暴脱证心脾两虚证肝肾阴虚证二、治疗方案临床按脑髓神机受损的程度制定相应治疗方案。 （一）辨证选择使用中药或中成药（按病情证型随时调整）风火上扰证痰瘀阻络证痰热腑实证 阴虚风动证气虚血瘀证痰湿蒙窍证元气衰败证气阴两脱证阳气暴脱证心脾两虚证肝肾阴虚证（二）针灸治疗（按病情演变调整处方及手法，剂量）1、闭证：（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）主穴：水沟、内关、十宣放血。配穴：抽搐加合谷、太冲、阳陵泉；牙关紧闭加地仓、颊车；语言蹇涩加廉泉、通里。吞咽困难加照海、天突；流涎加承浆；尿闭者加中极、阴陵泉；神智渐清，减十宣、水沟，以免损伤气血，酌加百会、三阴交等穴。 下肢拘挛加腰阳关、白环俞；肘部拘挛加曲泽；腕部拘挛加大陵；西部拘挛加曲泉；踝部拘挛加解溪、申脉、照海；手指拘挛加八邪；足趾拘挛加八风；肌肤不仁可用皮肤针轻叩患部。2、脱证（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）针灸治疗：主穴：内关、水沟、足三里、关元、神阙配穴：烦躁不安者，加四神聪；虚汗不尽加阴郄；小便不禁加水道、三阴交；虚阳浮越重灸命门、肾俞。3、头皮针：（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）运动障碍：顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线或焦氏头针运动区。感觉障碍：顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线或焦氏头针感觉区。失语：命名性失语：顶颞前斜线下2/5、颞前线或焦氏头针言语二区。运动性失语：顶颞前斜线下2/5、额中线、颞前线或焦氏头针运动区下2/5。感觉性失语：额中线、颞前线或焦氏头针言语三区。共济失调：枕下旁线或焦氏头针晕听区、平衡区。二便失禁：额旁3线、顶中线或焦氏头针生殖区、足运感区。（2）醒脑开窍针法：（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）主穴：水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴：手指握固者加合谷、八邪；肘不能伸加曲池。操作：在仰卧位下，先刺双侧内关，直刺1.01.5寸，采用捻转提插相结合的泻法，施术1min；继刺水沟，向上斜刺0.5寸，用重雀啄手法，至眼球湿润为度；三阴交沿胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈450进针1.01.5寸，采用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度；极泉穴于原穴下1寸处进针1.01.5寸，采用提插泻法使患侧上肢连续抽动3次；尺泽提插泻法，以患侧前臂及示指抽动3次为度；委中采取仰卧位直腿抬高取穴，进针1.01.5寸，采用提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。（3）传统针刺法（所述仅供参阅，不作为某患者治疗依据）主要按照“治痿独取阳明”的理论选穴配方。上肢：肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷下肢：风市、伏兔、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交、太冲操作：常规进针，得气后。 还需根据肢体痉挛程度分级采取相应能量级别，甚至调整相应 （三）静脉滴注中成药注射液 1、醒脑静注射液。 2、参附针。 3、参麦针或生脉针。4、清开灵针至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸等或可适时选用。 （四）物理治疗：。（五）低频电（功能性电刺激或神经肌肉电刺激疗法）（六）电按摩背部：（七）康复训练治疗。（八）西医治疗方案 必要的促醒药物治疗甚至是促醒手术治疗（迷走神经刺激等手术，