病理标本.ppt

病理大体标本,1、肺结核病*2、肺癌3、胃癌4、子宫肿瘤5、肠道肿瘤*6、肾脏肿瘤*7、肝硬化*8、肝脏肿瘤9、食管癌*10、肾积水*肉眼观察内容：大小、形态、颜色、质地、与周围组织关系。,一、肺结核病原发性肺结核病继发性肺结核病,原发综合症primarycomplex,继发性肺结核,局灶型肺结核浸润型肺结核慢性纤维空洞型肺结核干酪型肺炎结核球结核性胸膜炎,起始病灶：肺尖部病理特征：病变多样、新旧并存，较局限。,结核球（瘤）tuberculoma,切除之肺段标本一个。肺组织中可见纤维包裹境界分明，呈同心圆层状的干酪样坏死灶。,（一）结核球诊断要点1.结核球常位于肺上叶,此图片为肺组织孤立的有纤维包裹、境界分明的球形干酪样坏死灶。2.直径25cm。多为一个，有时多个。,（二）简答题1临床上为什么对肺结核球多采取手术切除？答：因结核球干酪样坏死灶较大，周围又有纤维包裹，药物不易发挥作用，所以临床上多采取手术治疗。,二、肺癌carcinomaoflung,病因：吸烟80%90%肺癌患者与吸烟有关大气与空气的污染职业因素EB病毒、人乳头状病毒感染。病变部位：右肺多于左肺、上肺多于下肺。肉眼类型：中央型、周围型、弥漫型。,肺癌中央型（占60%70%）,癌组织在肺内形成较大的灰白色结节，伴有明显的胸膜内陷。,（一）肺癌（中央型）诊断要点1肺内有较大的灰白色癌结节，压迫肺支气管。2癌组织侵犯胸膜，导致胸膜内陷。,（二）简答题肺癌的组织学可分为哪几型？答：可分为四型。鳞状细胞癌，小细胞癌，腺癌，大细胞癌。,三、胃癌carcinomaofstamach,1、早期胃癌肉眼（1）隆起型（2）表浅型（3）凹陷型,2、进展期胃癌肉眼（1）息肉型或蕈伞型（2）溃疡型（3）浸润型,好发部位：胃窦部占50%，其次为贲门部。,正常胃食道黏膜,肿瘤形成溃疡，边缘隆起，底部被覆少量坏死物质。,胃癌,（一）诊断要点肿瘤呈不规则溃疡状，边缘隆起，似火山口。与正常胃粘膜有明显的区别。,（二）简答题胃癌大体标本可分为哪几型？答：肉眼形态可分为三型。息肉型或蕈伞型，溃疡型，浸润型。,四、子宫颈癌Carcinomaofthecervix,子宫颈癌约80%95%为鳞癌，其次为腺癌。鳞癌,高分化占20%对放疗不敏感中分化占60%对放疗较敏感低分化占20%对放疗最敏感、预后差,肉眼观：内生浸润型、溃疡型或外生乳头、菜花型。,宫颈外口可见一菜花状肿块，灰红色，质脆。表面充血糜烂。,子宫颈癌,（一）宫颈癌诊断要点宫颈外口肿块。肿块质脆。表面充血、糜烂。,(二）简答题子宫颈癌常向哪些部位蔓延？答：可向阴道、子宫体蔓延，并可延及宫旁及盆壁组织。晚期可侵犯膀胱和直肠。,五、子宫肌瘤leiomyma,全切子宫一个，切面可见肌壁内有多个隆起的圆形肿块，大小不一，难以计数，灰白色，编织状或漩涡状纹理。有完整包膜。容易剥离。,肌层肌瘤,浆膜下肌瘤,黏膜下肌瘤,（一）子宫肌瘤诊断要点肿块位于子宫肌壁间。肿块的数目是2个以上。肿块的切面灰白色、编织状或漩涡状纹理。肿块有完整包膜，易剥离。,（二）简答题子宫平滑肌瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤？答：良性肿瘤。,六、大肠癌carcinomaoflargeinteastine,大肠癌早期发现5年存活率可达90%。好发部位；直肠最多，其次为乙状结肠。再次为盲肠、升结肠、降结肠。肉眼观；隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型。,肿瘤呈现外生性及浸润性生长，表面隆起不平、污浊坏死，质地硬、肠腔狭窄。,肿瘤位于齿状线的中心，呈现外生性和浸润性两种特征，表面凹凸不平，污浊，质地硬。,肛管癌,（一）肛管癌诊断要点病灶不规则，边缘隆起，表面凹凸不平，污浊不清。有外生性和浸润性两种特征，质地硬。,（二）简答题大肠癌的临床症状有哪些？答：患者常有贫血、消瘦、大便次数增多、变形，并有粘液血便。有时出现腹部肿块与肠梗阻症状。,七、肾细胞癌Renalcellcarcinoma,肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞，有称肾腺癌。,肾腺癌,透明细胞癌占70%80%乳头状癌占10%15%嫌色细胞癌约占5%,肾细胞癌,肾切面上极见一肿块，直径为6cm，有假包膜。肿块呈实性，球状，灰黄、白、红色。肿块穿破假包膜侵入邻近正常肾组织。,（一）诊断要点肿块多见右肾上极。肿块大于1cm以上。肿块无包膜。肿块质脆，颜色多样。,（二）简答题肾细胞癌又可称为什么？答：肾细胞癌来源于肾小管上皮细胞，故又称为肾腺癌。,八、门脉性肝硬化,肝硬化按病因及病变综合分类：1、坏死后性2、门脉性3、胆汁性4、淤血性5、寄生虫性6、色素性,病毒性肝炎慢性酒精中毒营养缺乏毒物中毒,肝脏体积缩小，质地硬，表面及切面布满大小较一致的结节，结节之间纤维组织增生。,肝硬化,（一）门脉性肝硬化诊断要点肉眼观:肝脏体积缩小，质地变硬，表面及切面布满大小较一致的结节。镜下观：假小叶。小胆管增生及炎细胞浸润。纤维组织间隔增厚。,（二）简答题什么叫假小叶？答：显微镜下正常肝小叶结构被破坏，广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包饶成大小不等的圆型或椭圆型肝细胞团，即假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或有两个以上，有时可见被包饶进来的汇管区。还可见再生的肝细胞结节，小胆管淤胆。,九、原发性肝癌primarycarcinomaofliver,早期肝癌也称小肝癌，直径在3cm以下。中、晚期肝癌肉眼观；1、巨块型2、多结节型3、弥漫型组织学分型；肝细胞癌、胆管上皮癌、混合型。,肝切面见肝癌为一黄白色巨大肿块，暗红色处为出血坏死，灰绿色处为胆汁淤积，肿块代替大部分肝组织。,巨块型肝癌,（一）诊断要点癌组织为巨块型，有出血坏死，胆汁淤积。肿块代替大部分肝组织。（二）简答题肉眼检查肝癌可分为几型？答：可分为三型。巨块型，多结节型，弥漫型。,十、食管癌Carcinomaofesophagus,早期食管癌病变局限，多为原位癌或黏膜内癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移。及时手术5年存活率在90%以上，预后较好。中晚期食管癌病理形态分型；1、髓质性型2、蕈伞性型3、溃疡型4、缩窄型,（1）见食道中段的肿瘤突入腔内，并作浸润性生长.（2）见肿瘤造成食道部分狭窄。,食管癌,（一）食管癌诊断要点肿瘤突入腔内，表面呈不规则生长。肿瘤底部向管壁作浸润性生长。（二）简答题食管癌的好发部位有哪些？答：食管癌以食管中段最多见