新进医务人员用血知识及无偿献血知识培训考核(2012并答案..).doc

南湾人民医院临床用血与无偿知识培训培训时间： 年 月 日 培训老师： 参加培训人员签名：第一部分：临床用血知识培训内容一、 相关临床用血制度的法律法规以及我院的相关规定、制度有哪些？答：主要有医疗机构临床用血管理办法（卫生部第85号）、南湾人民医院临床科室及医师用血评价及公示制度、南湾人民医院临床用血申请和审批制度南湾人民医院用血前检查、核对、发放、登记制度等。二、 临床医师在用血时应负哪些责任？ 答：（）临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输血者决不多输；如有输血指证要开展成分输血，尽可能不输全血。若患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输血，不输或少输同种异体血； （）临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质适应证、剂量及用法； （）输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血同意书。输血同意书必须与病历同时存档； （）在输血过程中临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，对严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录。严重输血不良反应要及时向检验科（血库）及医务科报告； （）输血治疗时，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血。三、 临床护士在输血过程中应负哪些责任？答：（）在输血前由名医护人员对输血申请单、交叉配血实验报告单和血袋标签上的内容仔细，并检查血袋有无破损或渗漏，血袋内的血液有无溶血，混浊及凝块等； （）临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号、呼唤病人姓名以确认受血者。如果病人处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申请单不能认证病人。这就需要在病人入院时将写有病人姓名和住院号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止； （）核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人； （）输血时要遵循先慢后决的原则，输血开始前七分钟要慢（每分钟约毫升）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告 （）输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书应放入病历中永久保存。四、 输血病人的血样采集及送检答：1新入院病人应做血型鉴定，如有可能输血，由医生填写输血申请单，并即时做输血前检查，结果贴入病历存档。2确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签专用试管(试管标签应包括病室、住院号、病人姓名)，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型，均无误后，采集血样34毫升。 3由医护人员或专门人员将患者血样、临床输血申请单、交叉配血报告单统一送到检验科，双方进行逐项核对。五、 取血时应注意什么？答：护士在取血时，应与检验科的工作人员共同核对临床输血申请单、交叉配血试验报告、血袋标签上的内容；核对门急诊/病室、床号、姓名、性别、住院号、血型、血袋号、血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内的血液有无溶血、浑浊及凝块，检查、核对无误后，双方签字，方可领回。六、 输血时应注意什么？答：（1）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho（D）血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两人核对，准确无误方可输血。（2）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器（滤网孔径约为170微米，总有效过滤面积为2434厘米2，可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白）进行输血。（3）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。（4）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。（5）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期1015分钟或输注最初3050毫升血液时,必须由医护入员密切注视有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知检验科做必要的原因调查。通常，输血不必加温血液。（6）输血后将血袋保存于28冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。（7）输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二夭退还检验科保存。检验科每月统计上报医务科，负责医师将输血情况记录在病历中。（8）输血完毕后,医务人员将输血单第二联贴在病历中。七、 输血不畅的原因是什么？如何预防和处理？ 答：一般发生输血不畅的原因通常有以下几种：1. 输血器管道堵塞：在临床输血过程中,有时会因为血袋内小的血凝块等，在过滤网、血袋输出管口、针头等处堵塞，造成输血不畅。这些小的血凝块大多是因为采血时血流不畅或血袋内的血液和抗凝剂未充分混匀所致，在输注前检验地带网检查时不易发现，因此致使输注不畅。为了预防和避免管道堵塞，输注前仔细检查袋内血液，在确认为合格血液后轻轻反复颠倒血袋数次，使红细胞与血浆 (或与红细胞保存液)充分混匀。此外，将血袋挂在输液架上时可稍加倾斜，血袋中的血凝块等都会沉积在血袋的最低处，就可避免因针头、输出管口、输血器过滤网堵塞而引起的血流不畅。必要时可更换输血器材；2. 输血速度:输血速度慢、时间长时，红细胞慢慢沉淀于血袋底部，造成局部红细胞过浓致使输注不畅。必要时在输血过程中可轻轻摇动血袋，使红细胞悬起，避免出现越输越慢的现象；3. 针头位置:穿刺针头位置不妥，如穿刺针头斜面紧贴血管壁，针孔部分或全部露在血管外。因此，在输血时，应选择好输注静脉，一般选用粗大、弹性较好的浅表静脉；4. 血管痉挛:输注部位血管因寒冷刺激而痉挛。局部静脉痉挛，多表现为局部疼痛、发红，可将输血侧肢体适当保温；如果能够积极预防和处理输血不畅的情况，可有效减少输血不畅的发生及所带来的不利影响。对保证临床输血安全、提高临床输血的疗效有着重要的意义。八、 参与输血的医务人员如何保护自己免患医源性经血液传播的疾病？答：输血是一种可能接触血液的侵入性操作。参与输血的血库医护人员在操作中稍有疏忽，被带血的针头刺伤伤皮肤或血液溅入眼结膜，就有患医原住经血液传播疾病的可能他这就要求参与输血的医务人员应增强预防经血液传播疾病的意识，除严格执行消毒和无菌操作规定外，还要在操作中集中精力，保护好自身的皮肤不被注射针头刺伤。如果皮肤不慎被刺伤，并受到血液污染时，应立即用碘酒消毒伤口，并用力挤压伤口使其出血。若血液溅入眼结膜，则应立即用大量清水冲洗局部并接受医学观察。凡患有皮肤破损、感染等情况，应主动向领导说明，暂停从事输血工作。第二部分：无偿献血知识培训内容一、 什么是无偿献血？是指公民出于自愿、无偿提供自身的血液、血浆或其它血液成分而不收取任何报酬的行为。我国自1998年10月1日起实行无偿献血制度。二、为什么要实行无偿献血制度？几十年来，我国的临床医疗、战备、备灾储备和生物制品用血，一直依靠少数人卖血来获取，供血者和受血者健康得不到保障。而无偿献血的人是健康人，半年以上才献血一次，不但血液质量高，血源性传染病大大降低，而且血型也更多样化。通过无偿献血，预防遏制经血液途径传播疾病，确保公民用血安全，还会激起人们奉献爱心的自豪感，增加社会责任感和公民义务感，增进人与人之间的友谊。三、血液基本知识。血液有哪些成分？1.血液是维持生命的重要物质。成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重拥有60-80毫升血液。骨髓、淋巴是人体造血的“工厂”。2.血液是流动在人体血管和心脏中不透明具有粘滞性的红色液体，由血细胞和血浆两大部分组成。血细胞包括：红细胞、白细胞、血小板；血浆主要成分是水（92）、蛋白质、无机盐和其他物质。 3.血液中的细胞都经历着新生、成熟、衰老、死亡的新陈代谢过程。红细胞平均寿命120天，白细胞寿命9-13天，血小板的寿命为7-11天。在正常情况下，每人每天约有一定数量的红细胞衰老死亡(大约40毫升)，同时也有相应数量的红细胞新生。4.血液的主要功能是：参与输送氧气和体内的二氧化碳进行气体交换，运送营养物质和体内垃圾，以及参与体内免疫、体温、凝血调节、输送微量元素等功能。 5.科学家们运用血液流变学与血液动力学对血液与献血的关系进行研究，发现坚持长期适量献血，特别是单献血细胞和血小板等有形成分，可使血液粘稠度明显降低，加快血液流速，脑血流量提高，从而达到缓解或预防高粘血症，使人感到身体轻松、头脑清醒、精力充沛。6.国内外数以千万献血者的实践证明，适量献血不会影响身体健康。人体内的血液是由有形成分和无形成分两部分组成。有形成分：红细胞、白细胞、血小板，占血液成份的45%。无形成分：血浆，占血液成份的55%。四、成分输血与成分献血，临床输入成分血有何好处？成分输血 用物理或化学的方法，将全血分离，制备成各种高浓度、高纯度的血液成分制品。根据病情需要，有针对性地输注不同的血液成分（缺什么补什么），以达到临床治疗目的。成分献血 利用先进的科学仪器，帮助我们采集血液中的某一指定成分，以满足临床病人病情的需要。临床输入成分血有何好处？1、针对病情的需要进行选择，缺什么就输什么，这样提高治疗效果，如：贫血输红细胞，粒细胞缺乏输粒细胞，血小板减少输浓缩血小板，烧伤患者输血浆等。2、输成份血可以减少输血的不良反应，提高输血安全性。减少输血传染病，为什么这么说呢？因为血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，并且大多数输血患者并不需要这些成份。因为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可能引发输血不良反应。3、便于保存，使用方便。不同的血液成份可以有不同的保存方式。长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物可以保存一年；短期的如血小板在22C震荡箱内保存35天随时可用。4、一血多用，可以节省血源。因为血液来自健康人的无私奉献，其中也包括今天在座的各位志愿者朋友们，所以是宝贵的资源，如果将一袋血分成各种成分就可派多种用途，并能治疗救治多个患者。 五、献血小常识（1）献全血间隔期为半年或180天.（2）献全血后3个月才能再次献血小板。（3）献血小板之后的1个月可以献全血。六、献血者的健康标准，流程及献血前、中、后的注意事项、献血者的健康标准；献血程序（流程）。献血者的健康标准（一）根据献血法规定献血年龄为周岁，经下列检查身体合格者，都可参加献血。 测量血压：高压 90-140 mmHg低压 60-90 mmHg 心肺正常：脉搏：60100次/分钟脉压差 30 mmHg体重：男公斤 女公斤献血者的健康标准（二）血液检测转氨酶（ALT） 40单位乙型肝炎表面抗原（HBsAg） 阴性丙型肝炎病毒抗体（HCV） 阴性艾滋病病毒抗体 （HIV） 阴性梅毒试验 阴性血型检测血红蛋白测定（硫酸酮法）： 男1.052 女1.050献血程序（流程）1、献血者带有效证件：身份证、军官证、护照、医保证、驾驶证 2、到街头献血车、屋，血液中心或流动采血点 3、登记处填写献血登记表 4、体检处进行体检 5、采血样处采集血样进行检测 6、合格后采血处进行采血 7、领取纪念品七. 献血前后及献血过程注意事项；献血前注意事项。献血前注意事项：1、献血前一周无发烧、感冒和腹泻等身体不适，无服药。2、献血前一天保证6小时以上睡眠。3、献血前一餐要吃饱，不要空腹去献血，但不要吃过多油腻食物，如肥肉、油饼等。4、