方剂学论述题.doc

一、麻黄汤、小青龙汤、麻杏石甘汤、苏子降气汤与定喘汤均能治疗咳喘证，临床如何区别应用？答：麻黄汤发汗解表，宣肺以平喘，用于风寒束表，肺气失宣之喘证。小青龙汤解表散寒，温肺化饮以平喘，用于外寒内饮之喘证。麻杏石甘汤辛凉宣泄，清肺以平喘，用于外邪未解，肺热咳喘证。苏子降气汤降气祛痰以平喘止咳，用于上实下虚之咳喘证。定喘汤清热化痰，宣肺降气以平喘，用于风寒外束，痰热内蕴之咳喘证。二、归脾汤、朱砂安神丸、天王补心丹、归脾汤均为治虚证之心悸失眠的常用方，临床如何区别应用？答：归脾汤益气补血，健脾养心以安神，用于心脾气血两虚之心神不安证。朱砂安神丸清心泻火，镇心以安神，用于心火亢盛，阴血不足之心神不安证。天王补心丹滋阴养血，补心安神，用于心肾阴血不足，虚热内扰之心神不安证。酸枣仁汤养血调肝，清热以安神，用于心肝阴血不足，虚热内扰之心神不安证三、羚角钩藤汤、镇肝息风汤与大定风珠均能治疗肝风内动证，临床如何区别应用？ 答：三方均是平息内风的方剂，都能治疗内风证。羚角钩藤汤以清热息风见长，专以凉肝息风，清热止痉，用于肝经热盛，热极动风证，以高热抽搐，脉弦数为主证者；镇肝息风汤震肝潜阳息风之力较强，用于肝肾阴亏，肝阳偏亢，气血逆乱之类中风；大定风珠专以滋阴息风，用于温病后期，真阴大亏，虚风内动之神倦*者。四、大承气汤、四逆散、四逆汤、当归四逆汤与乌梅丸均能治疗四肢厥逆证，临床如何区别应用？答:四方虽然都能治疗四肢厥逆证，但其病机不同，治亦有别。大承气汤主治里热实证之热厥，其证系由湿热积滞闭阻于内，阳阳气受遏，不能布达四肢所致，伴有痞满燥实俱全之阳明腑实症状，治宜峻下阳明热结；四逆散主治阳郁厥逆，其证系由外邪传经入里，郁遏气机，阳气内郁，不达四末所致，其逆冷仅在四肢末端，不过腕踝，伴有身热、脉弦等阳郁不达症状，治宜透邪解郁，调畅气机；四逆汤主治阳衰阴盛症状，治宜回阳救逆；当归四逆汤主治血虚寒厥症，其证系由营血虚弱，伴有肢体疼痛等症，治宜温经散寒，养血通脉；乌梅丸主治蛔厥证，其证系由胃热肠寒，蛔虫内扰，气机逆乱，阴阳之气不相顺接所致，伴有腹痛阵发，烦呕吐蛔等蛔虫症状，治宜温脏安蛔。五、银翘散、白虎汤、青蒿鳖甲汤、补中益气汤、清营汤、小建中汤均能治疗发热证、有何不同（如何区别）？答：银翘散主治温病初起，邪在卫分之发热，伴有无汗或有汗不畅，治宜心凉透表，清热解毒；白虎汤主治伤寒阳明经热盛之大热，伴有大热、大渴、脉洪大，治以大寒之品，直清阳明、气分之热；青蒿鳖甲汤主治温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分之夜热早凉，热退无汗，治宜养阴透热；补中益气汤主治脾胃气虚之发热，其热不甚，时发时止，伴有渴喜热饮，治宜补中益气，升阳透热；清营汤主治热入营分之身热夜甚，伴有口不渴，治宜轻盈解毒，透热养阴；小建中汤主治中焦虚寒，阴阳失调之发热，治宜温中补虚，和里缓急。六、败毒散、大承气汤、痛泻要方、白头翁汤、葛根黄芩黄连汤、理中丸、四神丸、藿香正气散、五苓散、乌梅丸、均能治疗泻痢，临床如何区别应用？答：败毒散主治外邪陷里之痢疾初起，治以解表散寒祛湿之品疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，此属“逆流挽舟”法；大承气汤主治热结旁流之下利清水，治宜峻下阳明热结，热结除，下利自止；痛泻要方主治肝郁脾虚之痛泻证治宜补脾揉肝，祛湿止泻；白头翁汤主治热毒痢疾，治宜清热解毒，凉血止痢；葛根黄芩黄连汤表邪未解，邪陷阳明之协热下利证，治宜解表清里；理中丸主治脾胃虚寒之自利不渴，治宜温中祛寒，健脾补气；四神丸主治脾肾虚寒，肠失固涩之五更泻，治宜温肾暖脾，固肠止泻，藿香正气散主治外感风寒、湿滞脾胃之霍乱吐泻，治宜解表化湿，理气和中；五苓散主治水湿内停之泄泻，治宜，温阳化气，分利小便，湿去泻必止；乌梅丸主治正气虚弱，寒热错杂之久泻久痢，治宜扶助正气，寒热平调以止泻痢。七、调经方：逍遥散、四物汤、温经汤、归脾汤。八、治胁痛方：一贯煎、逍遥散、柴胡疏肝散、四逆散、龙胆泻肝汤九，柴胡在小柴胡汤、四逆散、逍遥散、补中益气汤、龙胆泻肝汤中配伍意义？答：柴胡在小柴胡汤中有疏泄肝胆。散邪透表之功；在四逆散中是疏肝解郁，调畅气机，令阳气外达；在逍遥散中是疏肝解郁，条达肝气；在补中益气汤中是升阳举陷，透表退热；在龙胆泻肝汤中有疏肝解郁，辛散儿升发阳气，并有引诸药归肝胆经之功。十，简述祛湿剂、祛痰剂、活血剂为何常配伍理气药？答：因为湿、痰、瘀血等实邪皆易阻滞气机，且气行则湿去、痰消、瘀化，所以祛湿剂、祛痰剂和活血剂常要配伍理气药十一，简述方剂与制法的关系？答：方剂组成后，它的功效、主治必须与执法相一致。概括起来说，制法是组方的依据，方剂是制法的体现。十二，简述补中益气汤、青蒿鳖甲汤、白虎汤个能治疗何种证型的发热？补中益气汤治疗脾胃气虚发热，青蒿鳖甲汤治疗温病后期阴液耗伤，邪伏阴分之阴虚发热，白虎汤适用于阳明气分热盛之壮热十三，简述理中丸与四君子汤在组成、功用、主治方面的异同点。答：四君子汤与理中丸，组成上仅一药之差，两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气。不同的是四君子汤以人参为君，配以茯苓，功用益气健脾，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜为君药，功用温中祛寒，主治中焦虚寒证。十四，简述活血祛瘀剂为何常配伍行气药？答：因为瘀血易阻遏气机，且气能行血，气化则瘀化，故活血祛瘀剂常配伍行气药。十五、试述黄芪在下列方中的作用？答：补中益气汤：为君药，补中益气，升阳举陷。归脾汤：为臣药，补脾益气，以化生气血。补阳还五汤：重在黄芪为君药，补益元气，使气旺血行，血行瘀消，瘀去络通。十六、炙甘草汤与归脾汤均可治疗心悸，如何却别应用？答：炙甘草汤益气滋阴，通阳复脉，适用于阴血不足，阳气虚弱之心悸；归脾汤益气补血，健脾养心，适用于心脾两虚，气血不足之心悸怔忡。十七，理中丸、小蓟饮子、归脾汤均治出血证，如何区别应用？答：理中丸温中祛寒，健脾补气，适用于脾阳虚，脾不统血之出血证；小蓟饮子凉血止血，利水通淋，适用于下焦瘀热，损伤膀胱血络之血淋、尿血证；归脾汤益气补血，健脾养心，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。十八，一贯煎、逍遥散、龙胆泻肝汤均可用于胁痛，其功用、主治有何不同？答：一贯煎滋阴疏肝，用于肝肾阴虚，肝气郁滞之胁痛；逍遥散疏肝解郁，健脾养血，用于肝郁血虚之胁痛；龙胆泻肝汤泻肝胆实火，用