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文档简介

住院时间超过30天患者的管理与评价赣州市里医院质控科,三级综合医院评审标准实施细则(2011年版),4575对住院时间超过30天的患者进行管理与评价。()【】1对住院时间超过30天的患者进行管理与评价有明确管理规定。2科室将住院时间超过30天的患者,作大查房重点,有评价分析记录。3有主管部门监管。【】符合“C”,并:主管部门履行监管职责,有定期监管检查,并有分析、反馈和改进措施。【】符合“B”,并根据对超过30天住院患者的分析持续改进住院管理质量。,目的:,为有效监控住院患者是否存在治疗措施、服务流程不合理,切实减轻群众就医的经济负担,提高医疗服务效率。,科内管理与评价,科室主任要强化管理意识,住院时间超过30天的患者,作为大查房重点。必要时邀请其他科室会诊,组织对患者长时间住院的原因进行讨论和分析,讨论结果记录在疑难病例讨论记录本和住院病历中。,科内管理与评价,住院时间超过30天患者讨论分析的内容主要包括以下几项:1、初步诊断、目前诊断、病情分析2、治疗、用药、护理是否合理等因素分析3、其他原因,如:非医疗因素等,4、下一步的治疗方案。,科内管理与评价,经管医师要及时做好患者及家属的沟通工作,避免出现医疗纠纷。,科内管理与评价,各科每月对住院时间超过30天的患者进行汇总并应用质量管理工具分析原因、提出改进措施,汇总分析结果科室自留一份,一份交质控科存档。,报告流程:,住院超过30天的患者每月汇总科主任组织全科讨论、应用管理工具分析原因,提出改进措施上报质控科一份,科室留存一份。,医院管理与评价,质控、医务、药事及护理履行职责范围内的监管,定期下科室监管检查,并有分析、反馈和改进措施。,医院管理与评价,质控科每季度对全院住院时间超过30天患者的情况进行汇总、分析、反馈。,医院管理与评价,通过对住院时间超过30天患者的管理与评价,达到提高医疗质量和技术水平,持续改进住院管理质量。,案例分析:,全院3-5月份患者住院时间超过30天的病人共155例。肿瘤科29例、肾内科28例、神经外科15例、骨科13例、呼吸、血液科12例、神经内科11例、心胸外科9例、心内科8例,烧伤科8例、普外科7例、泌尿外科7例、重症医学科2例、中医科1例、肛肠科1例。,案例分析:,图一、科室所占有例数百分比图:,案例分析:,图二、住院超过30天原因鱼骨图分析:,案例分析:,图三、统计表:,案例分析:,图四、住院超过30天原因柏拉图分析:,案例分析:,通过分析得出:我院3-5月份住院时间超过30天的患者,其主要原因是:1、患多种慢性病2、化疗出现并发症3、多次转科治疗,案例分析:,改进错施:1、优先处置急危重症患者,及时收治,进行必要的检查和针对性的治疗,以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。2、遵守各项规章制度和操作规程,提高业务水平,严格执行双向转诊制度,病情稳定者转入基层卫生院康复治疗。3、规范诊疗常

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