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百日安全活动检查表 表7. ICU 安全管理检查用表 医院名称： 项 目评价内容与方法达标/符合程度90%A达标/符合程度80%B达标/符合程度70%C达标/符合程度60%D达标/符合程度60%NA人力资源配置情况（医疗队伍及学科带头人的基本情况，人员梯队，人员培训）1.1 科主任资质：至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设1.2 护士长资历：应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上，具备一定管理能力。1.3 ICU 专职医师：医师与床位数之比为0.8-1:1 以上1.4 ICU 专职护士: 在岗护士与床位比例2.5-3：1 以上1.5 ICU 人员的准入：医护人员要经过ICU 专业理论和技术培训，经过考核合格后，才能独立上岗1.6 护理员、保洁员经过培训考核后上岗2.ICU 基本要求（具备确保危重病人救治安全的必要建设与环境）2.1.ICU 床位数为医院病床总数的2%-8%，并接近主要服务对象2.2.开放式每床的面积为15-18 m2，每床间距离1.52 米2.3.医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域分开，物流方式合理2.4具有良好的通风、采光条件、照明及空气净化, 医疗区域内的温度应维持在（241.5）左右2.5建筑要求: 不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电，容易清洁、符合防火要求3.ICU 必配设备（能够满足危重病人的需要）3.1每床配备完善的功能设备电源插座12 个以上，压缩空气接口1 个，氧气接口2 个以上，负压接口2 个以上3.2.医疗用电和生活照明用电线路分开,有漏电保护装置,备用的不间断电力系统（UPS）3.3.监护床为多功能监护床，配备防压疮床垫3.4.每床配备床旁监护系统,可进行心电、血压、脉搏、血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。3.5.至少配备便携式监护仪1 台3.6.三级医院的ICU 应该每床配备1 台呼吸机，二级医院的ICU 可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。每台呼吸机应配备简易呼吸器3.7.至少配备便携式呼吸机一台3.8.每床配备输液泵和微量泵12 台3.9.ICU备有心电图机、除颤仪、抢救车（包括喉镜、气管插管用品、急救药品、物品等）3.10.医院为ICU提供床旁B 超、X 光、生化和细菌学等检查4.医师与护士监护技能（根据开展项目,随机抽查医师和护士1-2 名）4.9.熟练掌握仪器（呼吸机、心电监护仪、除颤仪、心电图机、输液泵、微量泵）的使用方法、常用仪器设备报警及故障的排除及人工气道管理和机械通气管理技能4.10. 熟练掌握吸痰、动脉血气分析标本的采集、CPR、简易呼吸器的使用5.感染控制5.1.最少配备一个单间病房，面积为18-25平方米5.2.感应式的洗手设施单间1 套/床、开放式病房1套/2 床 、治疗车配备快速手消液，最好每床配备含酒精的快速手消液.手消液消耗量符合临床需要5.3.严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度、手卫生规范抽查1-2 名医护人员考核执行无菌技术操作、消毒隔离制度、手卫生规范是否达到要求5.4.消毒剂浓度在有效范围，物品浸泡时间有效，查看使用记录, 消耗量符合临床需要5.5.有预防呼吸机相关性肺炎的措施呼吸机管路的消毒与预防呼吸机相关性肺炎有规范，措施执行到位，（无禁忌征床头抬高30，呼吸机管路至少一周更换，若有污染及时更换，及时倾倒冷凝水）5.6.有预防血管内导管相关性血流感染的措施穿刺点护理有规范示，措施执行到位，有记录（穿刺点应无红肿热痛、脓性分泌物等感染征象，留取培养方法正确，敷料清洁干燥，有创导管拔除时细菌培养）5.7.有预防留置导尿管相关性感染的措施护理有规范明示，措施执行到位，有记录（尿道口应无红肿热痛、脓性分泌物等感染征象，留取培养方法正确，敷料清洁干燥）6.ICU 质量安全管理 6.1.有防范意外伤害事件的措施包括：跌倒、坠床、压疮、非计划性拔管、院内转运过程中、管路滑脱，以及谵望病人意外的防护6.2.有明确的患者安全目标，并组织实施（包括身份识别、用药安全、危急值的报告、严格执行手部卫生），符合医院感染控制的基本要求、鼓励患者参与医疗安全6.3有处理突