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糖尿病综述DiabetesMellitus，DM,目录,临床病症分类诊断标准糖尿病病期患病情况,一、糖尿病的概述,二、糖尿病的治疗,三、糖尿病药物市场状况,治疗方式糖尿病诊疗率,全球药物市场状况主要治理药物全球&国内胰岛素市场状况国内主要竞争企业胰岛素市场机遇&挑战,一、糖尿病的概述,糖尿病（DiabetesMellitus，DM）是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以高血糖为主要特征的代谢疾病群,早期无症状症状期：有多食、多饮、多尿、消瘦或肥胖、久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变,主要临床病症：,分类,病因分类,1型糖尿病,其他特殊类型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,分类,1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠期糖尿病,原名：胰岛素依赖型糖尿病（IDDM,I型）,1.自身免疫系统缺陷血液中可查出多种自身免疫抗体，使之不能正常分泌胰岛素2.遗传因素3.病毒感染,病因,起病较急常见于小儿及青少年，但任何年龄均可发病,特征,又称：成人发病型糖尿病or非胰岛素依赖型（NIDDM，型）,起病较慢典型病例见于成人中老年，偶见于幼儿,特征,病因,遗传因素肥胖：肥胖者年龄4.现代化的生活方式,特征,病因,激素异常妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，阻断母亲体内的胰岛素作用2.遗传因素3.肥胖症,大多数病人于分娩后随访可恢复正常仅30%以下病人于5-10年随访中转变为真正糖尿病。,诊断标准,WHO糖代谢分类标准：,糖尿病诊断标准：,糖尿病期,糖尿病患病率,糖尿病患病率研究数据,2008年进行的全国性糖尿病研究，样本来自中国14个省市年龄20岁的46239名成年人参与了调查，以识别总糖尿病和糖尿病前期的患病人数情况,糖尿病患病率研究数据,*体重指数（体重的公斤数除以身高米数的平方,城市与农村居民患病率情况：,小结,发病机制：可归纳为不同病因导致胰岛细胞分泌缺陷（或）周围组织胰岛素作用不足发病因素：人口老龄化、城市化、营养改变以及体力活动水平下降,糖尿病已成为中国重要的公共卫生挑战，需注意预防、检查并及时治疗,二、糖尿病的治疗,治疗方式,主要治疗方式,一般治疗,药物治疗,细胞&基因治疗,运动&饮食治疗,1.一般治疗,教育普及糖尿病患者对于糖尿病的基本知识自我监测血糖随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据随时了解自身血糖水平,2.药物治疗,降糖药物:口服降糖药、胰岛素和胰岛素类似物,胰岛素制剂:动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物,3.细胞&基因治疗,细胞治疗,优势：将克服了组织来源不足，免疫排斥反应将避免自身免疫系统对非胰岛细胞的攻击,干细胞治疗目前正在研究治疗糖尿病的新途径干细胞移植胰岛细胞治疗,基因治疗,4.运动&饮食治疗,饮食治疗,为糖尿病的基本疗法,也是糖尿病的基本治疗措施之一以有氧运动为主,运动治疗,增强呼吸、改善新陈代谢，纠正血糖和血脂代谢紊乱,2011年糖尿病治疗率仅32%,一般体检项目不包括血糖及HbA1c（糖化血红蛋白）检查，导致很多患者不能及时知晓病情,重视度低,三、药物市场状况,全球药物市场情况,2011年ResearchandMarkets公司公布的报告中显示：,主要治疗药物,糖尿病,优泌林、诺和灵、来得时、诺和平、长秀霖,拜糖苹、倍欣,美迪康、格华止、迪化糖锭,瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)、那格列奈(唐力）,达美康、优降糖、美吡达、糖适平,胰岛素,口服降糖药,全球胰岛素市场状况,全球胰岛素的市场份额已由胰岛素类似物占据优势,全球胰岛素市场的销售情况,国内胰岛素市场现状,2005年-2008年期间糖尿病治疗药物市场总量的复合增长率约为23.7%,胰岛素类似物2006年集中上市后的市场成长情况：,胰岛素类似物占据所有胰岛素制剂的比例,国内胰岛素医院购药情况,胰岛素医院2005年-2008年购药金额和购药数量的增长情况：,国内主要的竞争企业,据中商情报网2013年8月公布的中国糖尿病用药市场上，诺和诺德的市场份额稳居第一位置,由于外资企业进入早，先培育起了中国的胰岛素市场，占据了大部分胰岛素市场的大部分份额,诺和诺德-诺和灵VS礼来-优泌林,诺和诺德：诺和灵系列胰岛素,礼来：优泌林系列胰岛素,胰岛素及胰岛素类似物核心品种价格,从医院零售价看，基因工程重组胰岛素国内外生产企业的产品不大，单瓶售价50-60元，外资及国产药物相差约15%。胰岛素类似物，目前零售价比同剂量的基因工程胰岛素高出很多。,胰岛素市场的机遇&挑战,机遇,挑战,个性化给药的发展：“以人为本”的服务理念正深入每个工作者的心中，为体现客户的特色治疗，越来越多的个体化疗法正进入临床,顾客的信任：长期的发展中，在药品的质量、专业知识、药学咨询等方面在客户中已树立了较高的信誉,对医疗服务期望越来越高：随着社会整体素质的提高，人们对各服务业的要求也随之提高。患者在上游产生的怨气往往容易发泄在领头的医药公司上,公民的自我保健意识的不断加强，对于一般的小病小伤常通过自我判断自行选择药品，病情加重而不自知,竞争日益激烈，国企正迅速发展：通化东宝的市场份额增长迅速,总结,临床病症分类诊断标准糖尿病病期患病情况,一、糖尿病的