模拟考核细则.doc

凤阳县县域医共体工作2016年一季度模拟考核实施细则序号考核项目考核内容分值评价方法和依据评分细则考核记录得分1可补偿费用占比情况与2015年1季度同比，可补偿费用占比变化情况根据省农合办公布全省数据和县农合中心提供的县内各中心、乡镇卫生院数据核定1、未下降且高于全省同级同类医院平均水平以上， 每高 1 个点，加 3 分，上不封顶。2、虽有所下降，但下降后仍高于全 省同级同类医院平均水平的，本指标得 0 分3、(降 至 )低于 全省同类医院平均水平时，本指标得 0 分，分享结余资金，并实行双扣:一是按所低的百分点 数名义补偿比当期新农合住院总费用，扣回基金;二是每低 1 个百分点，扣罚 15% 的所得结余资金。2住院实际补偿比与去年同期相比，新农合住院病人实际补偿比变化情况根据省农合办公布全省数据和县农合中心提供的县内各中心、乡镇卫生院数据核定1、未下降且高 于全省同级同类医院平均水平以上，每高 1 个点，加 3 分，上不封顶。2、虽有所下降，但下降后仍高于全省同级同类医院平均水平的，本指标得 0 分。对( 降至 )低于全省同类医院 平均水平时 ，本指标得 0 分。3本乡镇病人在乡镇外住院人数与去年同期相比，本乡镇病人在乡镇外住院的人数变化情况。15由县农合中心以乡镇为单位监测今年与去年同期数 据并向全县乡镇卫生院公布。1、减少幅度每 1 个百分点得 3 分。计算公式:(辖区2016年1季度 乡镇外住院人数 -2015年同期乡镇外住院人数 )/2015 年同 期乡镇外住院人数 x 100% 。 ( 注:本乡镇参合人口在乡镇外住院率 已小于 55% 的 ，本指标不作要求，只要维 持在原有水平不增加即可)。2、未减少或增幅不超过 2 个百分点，本指标得 0 分。3、增幅超过 2 个百分点以上的，本指标得0分。4本乡镇病人在县外就诊人数与去年同期相比，本乡镇病人在乡镇外住院的人数变化情况。10由县农合中心以乡镇为单位监测今年与去年同期数 据并向全县乡镇卫生院公布。1、每减少 1 个百分点得 2 分。计算公式:( 辖区 2016 年1季度县外住院人数 - 2015年同期县外住院人数 )/2015 年同期县外住 院人数 x 100% 。 2、不减少的，本指标得 0 分( 本 乡 镇参合人口县外 住院率小于10%的，本指标不作要求，只要维持在原有水平不上 升 即可)。3、增幅不到 2 个百分点的，本指标得 0 分4、增幅达到 2 个百分点以上的，本指标得0分。5提升诊疗能力根据自身能力上限，遴选 50+ N 种疾病 (2016版)，其 中，50 种左右确保收治，+N 种在县级医院帮助下尽力收治5查阅中心、乡镇卫生院印发的相关文件、培训资料、宣传资料以及院内医共体办公室工作记录。开展病种遴选有文件的得 1 分，开展培训，有工作记录、影像资料和签到的得2分，有宣传资料得 2 分。6住院标准把握情况收治有住院指征患者的人数同比变化情况5审查各中心乡镇卫生院去年和今年收治病人，重点剔除感冒、上感、慢支、肺炎、胃炎、头晕、脑供血不足、胸闷、高血压、糖尿病、口腔牙周炎症等方面的患者，重点关注免起付线病人的住院指征和合理的住院次数，与新农合中心监测的数据比对1、减少的，本指标得 0 分，且2、增长的 ，每增长 1 个百分点 ，得 2 分，得满 5 分为止。7中心卫生院床位使用率等四项指标中心卫生院床位使用率不得低于 65% ( 5 分 )，收治 住院的病人数占当地乡镇住院人次总数的 30% 以上(5 分 )，其中，手术病人占收治人数的比例不得低于 15% (6 分)，当地乡镇 1/4 的 产妇在本中心卫生院住院分娩(4 分) (合计 20 分)20在县新农合中心提供部分监测数据的基础上，组织医政科、农合中心以及县级医院临床和管理专家现场考核。按实际值/标准值 x100%分别计算 4个小指标 的得分，合成总得分。8乡镇卫生院床位使用率等四项指标乡镇卫生院床位使用率不得低于 60% ( 5 分 )，收治 住院的病人数占当地乡镇住院人次总数的25%以上（5分），手术病人占收治人数的比例不得低于 10% (6 分)，当地乡镇 1/5的 产妇在本卫生院住分娩(4 分)，计 20分20在县新农合中心提供部分监测数据的基础上，组织医政科、农合中心以及县级医院临床和管理专家现场考核。按实际值/标准值 x100%分别计算 4个小指标 的得分，合成总得分。9群众满意的乡镇卫生院创建情况按照省卫生计生委关于扎实开展 2015 年群众满意 乡镇卫生院创建工作的通知( 卫基层秘(2015)496 号)要求，县级初评、市级复评、省级抽样复审。初评、复评和复审时都必须有全县其他乡镇卫生院院长和市县医院临床、医技和管理专家参加。10现场查阅有关资料按照 创建群众满 意的乡镇卫生院省级复审的百 分制得分结果折算出 本指标的得分。2、2015年已获国家卫生计生 委群众满 意的乡镇卫生院称号的卫生院 2016年继续纳入本指标 考核(回头肴 )。工作滑坡、达不到合格分数的，取消已获称号本指标得 0 分。10乡镇卫生院住院和门诊诊疗规范执行情况由县级牵头医院联合编写乡 镇卫生院常见病门诊和住院诊疗规范，发放 至乡镇卫生院 ，并督查乡镇卫生院执行情 况。督查的重点内容:1、无指征住院、无指征用药 等现象 ;2、滥用抗 生索、活血化淤药、中药注射剂等行为10组织医政科、农合中心以及县级医院临床和管理专家现场考核。县卫生计生委每半年对乡镇卫生院的执行情况深入检查一次，年中检查结果按 40% 折入全年总得分。在督查的重点内容方面发现问题较严重的，上半年书面警告，问责到人，下半年如仍无明显改进，对乡镇卫生院院长作出处理。如县级牵头医院 未编写规范，本指标得0分，并追究医共体牵头医院的责任。11本院医师与村医建立师徒关系帮扶指导村医的情况根据省卫生计生委印发的(县城医共体试点工作 中县级卫生计生部门及相关机构主要职责和任务)(卫基层秘 (2015)525 号 )的 要求 ，乡镇 卫生院医师必须与村医结成1 +1 师 徒关系 ，以 方便村医咨询请教、提高技能 ，并规范逐级转诊。同时， 乡镇卫生院建立官方微信群，加强对乡村两级 医务 人员的在线指 导。5查阅该乡镇卫生院官微通讯记录的基础上，从 乡镇卫生院各医师对应的村医名单(和手机号 码)中按不少于 30% 的比例(或每乡镇不少于 2 名村医 )随机抽取，入村了解村医对乡镇卫生院老师 的评价。县卫计委设计 调查问询表 ，每人次发填一份，统计各人次的表格分数，除以人次，算出本指标的平均最终得分。未开展的，本指标得 0 分。12组织健康团队工作本院组建健康管理服务团队，分片 包村，与村医合理分工，共同做好居民健康管理工作情况根据省卫生计生委印发的(县城医共体试点工作 中县级卫生计生部门及相关机构主要职责和任务)(卫基层秘 (2015)525 号 )的 要求 ，乡镇 卫生院医师必须与村医结成1 +1 师 徒关系 ，以 方便村医咨询请教、提高技能 ，并规范逐级转诊。同时，乡镇卫生院建立官方微信群，加强对乡村两级 医务 人员的在线指导51、新农合中心以乡 镇为单位监测高血压、糖尿病患者的住院率 下降情况 (2 分)0 2、县卫生 计 生委组织县 级医院慢病临床专家及 疾控 中心 慢病 防 控专家入户调查 两 病患者 对乡 镇卫生院健康管理 服务团 队工作的评价(3 分)13指导村医签约服务工作卫生院健康服务团队指导并参与村医 签约服务情况5依据安徽省乡村医生签约服务试点工作指导方案( 卫基层秘 (2015)209号 )精神，按照我县制定的乡村医生签约服务实施方案开展签 约服务。卫 生院健康团 队应为村医签约服务提供临床知识 技能培训和检验检查等技术支持;在村医缺乏资质和能力、村医数量少或无村医执业的行政村，签约服务由卫生院健康团队直 接提供组织考核组人员访问签约村医 ，了解卫生院健康团队为其提供的技术帮扶情况。在健康团队直接签约的行政村，入户访问签约居民了解其对签约后的服务到位情况和满意情况。指标说明:未开展签 约服务试点的，本指标得 0 分。村医不满意或签约居民不满意的，给分不能超过 3 分。14对村卫生室基本医疗监管情况乡镇卫生院必须开展对村卫生室医疗安全、三素一汤、网外购药及健康一体机使用技能和检测质量等业务检查5县卫生计生委组织考核组人员抽查乡镇卫生院开展上述监管工作的原始记录1、乡镇卫生院对村卫生室上述内容应每季度检查一次，及时记录发现的情况并报县卫生计生委备案。一 年 4 次备案，缺失 1 次，扣1.5 分。15监管村卫生室遵守新农合门诊统筹规定的情况乡镇卫生院应每季度检村村卫生室 一次，并将检查结果书面报县卫生计生委和县新农合中心。村卫生室发生以下行为，不仅对村卫生室作出处理，还须记扣乡镇卫生院的本指标 得分。应增应构门诊人次，虚增虚构处方费用 ，串换药品，分解处方夺取一般诊疗费，盗刷参合农民的就诊卡或二代身份证。5县新农合 中心年中不定期暗访村卫生室，发现上述 问题，除了处理村卫生室之外，还记扣乡镇卫生院的本指标得分。上述 5 种行为每种 1 分，发现任何一种行为 1 次，扣 1 分。16中心卫生院创建二级综合医院情况根据省卫生计生委关于印发安微有中心卫生院创建二级综合医院 工作方案的通知要求，鼓励基础条件较好、医疗能力较强的中心卫生院创建二级综合医院。加25分县卫生计生委按照安徽省中心卫生院创建二级综合医院工作方案规定的创建标准对申报创建二级综合医院的中 心 卫生院进行评审，结果 报市卫生计生委复审确认。经市卫生计生委复审后确认达到二级综合医院标准的中心卫生院(须报省卫生计生委备案)，加 25 分17对医共体牵头单位对口帮扶工作直报的情况中心( 乡镇 )卫 生院将帮扶工作的详细情况以电子文本的 方式直接报告报市卫生计生委基层卫生科。其中中心卫生院须同时报送省卫生计生委基层卫生处。每月报告一次当月如未提供帮扶或未开展帮扶活动，也应零报告。不得漏报。以省、市卫生计生委每月一次收到的直报信息为依据。每缺 1 次扣 0.5 分，扣完 6 分为止以省、市卫生计生委每月一次收到的直报信息为依据。每缺 1 次扣 0.5 分，扣完 6 分为止18本行政村参合病人在本乡镇外以及县外住院的人数减少情况乡镇外、县外住院人数减少情况各占 15、10 分。本乡镇外、县外住院人数任何 1 条增加的，各得0分。如增幅过大(乡镇外、县外任何1条超过 2 个百分点)，该村卫生 室不得分 享 当年结余资金。如涉嫌介绍病人索取回扣 ，经查证据确凿，依据乡村医生从业管理条例，可暂停3-6个月执业活 动。减少的，按照减少幅度在全乡镇、全县排名合理分等次，实行差别化激励。25县新农合中心提供监测数据1、减少幅度每 1 个百分点得 3 分。计算公式:(辖区2016年1季度 乡镇外住院人数 -2015年同期乡镇外住院人数 )/2015 年同 期乡镇外住院人数 x 100% 。2、未减少本指标得 0 分。19乡村医生签约服务开展情况依据安徽省乡村医生签约服务试点工作指导方案精神，按照当地制定的乡村医生签约服务实施 方 案开展签约服务。县乡两级医疗机构对口带教的 医 师(师傅 )必须与签约村医共同组成 三师小组( 县级专科医师、乡级全科医师、村级健康管理师)，为村医签约服务提供全方位的技术支持。10组织考核组人员核实签约人数、入户访问签约居民核实履约服务到位情况，了解签约居民对服务的满 意度。未开展签约服务试点的村卫生室，本指标得0分。签约率达到30%以上的，得满分，以此类推。20慢性病健康管理落实情况本指标重在考核慢性病健康管理的真实性和有效性。本年度重点考核高血压、糖尿病的健康管理。27新农合提供数据，现场核查慢病管理档案。新农合中心以行政村为单位监测高血压、糖尿病 患者的住院率下降情况 (4 分)。县卫生计生委组织县级医院慢 病临床专家以及对口带教的医师(师傅 )及疾控中心慢病防控专家入户调查上述两种慢病患者对村医健康管理工作的评价( 6 分)。21“三素一汤控制情况 三素一汤是指抗生素、激素、维生素、输液。村卫生室滥输液、滥用抗生素、激素的现象十分普遍，必须严加控制。10年初，卫生计生委组织县乡医疗机构临床专家和县乡两级对口带教医师(师傅)组织1次村卫 生室 三素一汤 使用情况的地毯式大检查。对输液多、抗生素或激素用量大、处方金额大的村卫生室，取消分享当年结 余资金的资格，并从医改财政补助中扣减相应的补助。同时，追究县乡两级医疗机构对口带教的医师(师傅)的责任。随机抽查各村卫生室10天处方，查看三素一汤滥用情况。没有问题的得满分，有问题的处方超过30%的，得0分。问题处方在30%以下的，按比例折算得分。22村卫生室门诊常见病诊疗规范执行情况医共体县级牵头医院联合编写村卫生室门诊常见 病诊疗规范，印发 至各村卫生室，并对全县村卫生室进行培训。5现场查阅有关资料随机抽查各村卫生室10天处方，查看常见病诊疗规范情况。没有问题的得满分，有问题的处方超过30%的，得0分。问题处方在30%以下的，按比例折算得分。当年发生医疗安全责任事故，本指标得0分。23基本公共卫生项目实施情况主要考核村医承担的居民健康档案、健康教育项目完成情况，同时考核协助乡镇卫生院完成儿童、孕产妇、老年人健康管理情况。本年度重点考核居民健康档案的其实性和规范性10依据基层卫生信息系统考核服务数量的完成情况; 依据安徽省村卫生室基本公共卫生服务考核细则(试行)制定县区年度考核指标，由县卫计委考核组随机抽取档案进行考核数量得分=村卫生室年度各项目实际完成数量/县区年度下达的各项目任务数;质量得分按考核指标进行现场评分，村卫生室=数量得分+质量得分。24健康一体机使用和养护情况配置给村卫生室的健康一体机使用频率、应用健康一体机开展基本诊疗和基本 公共卫生服务的情况、健康一体机管理及维护情况等。15通过健康一体机项目管理信息系统获取县域内每 个村卫生室的健康一体机使用频率、应用健康一体机开展基本公共卫生服务及基本医疗卫生情况;以下