细菌病毒各论.ppt

细菌各论,学习目标：熟悉：各种常见病原菌的生物学特性、主要致病物质及所致疾病,化脓性球菌主要引起化脓性炎症,菌名形态特征主要致病物质传播途径所致疾病备注葡萄球菌G+，球菌血浆凝固酶创伤感染化脓性炎症对青霉素易葡萄排列溶血素经口感染食物中毒形成耐药菌珠杀白细胞素假膜性肠炎肠毒素链球菌G+，球菌菌体表面结构创伤感染化脓性炎症可用抗O试验进行链状排列酶：透明质酸酶呼吸道感染中毒性疾病：辅助诊断链激酶、链道酶猩红热超敏反应毒素：链球菌溶性疾病：风湿热、血素和红疹毒素急性肾小球肾炎亚急性细菌性心内膜炎肺炎链G+，球菌荚膜呼吸道感染大叶性肺炎球菌矛头状成其它炎症双排列脑膜炎G-，球菌内毒素呼吸道感染流行性脑脊髓接种疫苗进行奈瑟菌肾形成双荚膜、菌毛膜炎（流脑）特异性预防排列淋病奈G-，球菌菌体表面结构：性接触感染淋病对抗生素易形成瑟菌咖啡豆形菌毛、荚膜、间接接触感染新生儿脓漏眼耐药性成双排列脂多糖、外膜蛋白产道感染,葡萄球菌,金黄色葡萄球菌菌落,返回,链球菌,链球菌,根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型链球菌,返回,肺炎链球菌,返回,脑膜炎奈瑟菌,儿童和成人的脑膜炎症状,症状不是同时发生,发热,头痛,关节痛,呕吐,颈项强直,痉挛,嗜睡,畏光,返回,淋病奈瑟菌（淋球菌）,返回,头部脓肿性毛囊周围炎,疖与疖病,痈,毛囊炎,须疮,脓疱疮,金黄色葡萄球菌烫伤样皮炎综合征,返回,链球菌皮肤感染,淋病,主要肠道杆菌消化道感染,细菌主要致病因素所致疾病备注大肠埃希菌条件致病肠外感染为粪便污染的卫生学指标（杆菌，G-）肠毒素（外毒素）肠内感染：腹泻沙门菌属菌毛伤寒和副伤寒肥达试验可辅助诊断（杆菌，G-）内毒素、外毒素食物中毒伤寒、副伤寒败血症志贺菌属菌毛细菌性痢疾取黏液脓血便快速送检（杆菌，G-）内毒素、外毒素霍乱弧菌鞭毛和菌毛霍乱米泔样呕吐物和粪便（弧菌，G-）霍乱肠毒素,埃希菌属,形态染色0.4-0.7m1-3m短杆菌革兰染色阴性有鞭毛有菌毛,毒黄瓜,受到肠出血性大肠杆菌（EHEC）“污染”的黄瓜。食用后可引发致命性的溶血性尿毒症，影响到血液、肾以及中枢神经系统等。毒黄瓜引起的疫病从2011年5月中旬开始在德国蔓延，疫情继续扩散，截止到5月29日，已有10人死亡，另有数百人感染。包括瑞典、丹麦、英国和荷兰在内的多个国家均已报告感染病例，欧洲一时陷入恐慌。,返回,沙门菌属形态染色G-杆菌0.6-1.0m2-4m周身鞭毛，有菌毛,伤寒,伤寒表现：持续高热伤寒病容玫瑰疹肝脾肿大相对缓脉,Thomsonstheoriesontyphoid,amajorkiller,werederided.,返回,志贺菌属通称痢疾杆菌,痢疾防治原则,隔离患者、彻底治疗切断传播途径试用的口服菌苗：链霉素依赖株重组活菌苗。双价疫苗，具有广谱保护作用。磺胺药、氯霉素、青霉素、痢特灵等均有效，亦可选用环丙沙星、菌必治等,Handwashingafterdefecationisthebestwaytopreventthespreadofshigellosis.,返回,霍乱弧菌G，菌体弯曲呈弧状，有单鞭毛，菌毛,返回,厌氧性细菌,细菌形态特征致病物质传播途径引起的疾病防治原则破伤风G+，大杆菌破伤风创伤感染破伤风正确处理伤口梭菌芽胞大于痉挛毒素（肌肉痉挛）人工自动免疫菌体，位于人工被动免疫菌体顶端形如鼓产气荚G+，大杆菌-毒素及酶创伤感染气性坏疽正确处理伤口膜梭菌芽胞椭圆位（局部伤口严抗毒素治疗于菌体中央重，病情凶或次端，不经口感染险）食物中毒大于菌体宽度肉毒G+，大杆菌肉毒素经口感染食物中毒加强食品监管梭菌芽胞椭圆，比（肌肉麻痹）抗毒素治疗菌体宽，位于次顶端，使菌体呈网球拍状,破伤风梭菌生物学性状：G大杆菌，有鞭毛，芽胞呈圆形，位于菌体的顶端、呈鼓槌状常用肉渣培养基，在血平板上可见溶血环。,角弓反张,典型的症状苦笑面容角弓反张其它,返回,肉毒梭菌,生物学性状：G大杆菌，有周鞭毛，芽胞呈椭圆形，位于菌体次末端使细菌呈网球拍状,返回,分枝杆菌,细菌结核分枝杆菌麻风分枝杆菌生物学分散排列，抗酸染色阳性，生长缓慢，束状排列，抗酸染色阳性，特性营养要求高，菌落粗糙，抵抗力强人工培养未成功传播呼吸道、消化道、皮肤粘膜破损的皮肤粘膜等直接接触方式途径等多种途径所致引起肺、肠、肾、脑膜、皮肤等结核引起皮肤、神经、脏器等麻风疾病病变，以肺结核多见病变防治隔离排菌者，早发现，早隔离，早治疗原则接种卡介苗,结核分枝杆菌形态与染色：细长、稍弯的杆菌，抗酸染色呈红色,抗酸染色,1、苯酚复红2、盐酸乙醇3、亚甲蓝红色：抗酸染色阳性结核分枝杆菌蓝色：抗酸染色阴性其它细菌,生长现象液体：表面生长（菌膜）固体：颗粒、结节、花菜状菌落，乳白或米黄，不透明,返回,病毒各论,学习目标：熟悉：各种常见病毒的生物学特性、主要致病物质及所致疾病,常见病毒,病毒分型传染方式所致疾病其它流感V甲乙丙呼吸道流行性感冒包膜抗原易变异是引起流感流行的原因麻疹V呼吸道麻疹脊髓灰消化道脊髓灰质炎三型间无交叉免疫质炎VHAV消化道甲型肝炎HBV经血液等乙型肝炎HBsAgHBsAb垂直传播HBeAgHBeAbHBcAb乙脑V蚊子叮咬流行性乙型脑炎传染源：幼猪HIV性接触、获得性免疫缺陷血液、母婴综合征（AIDS）狂犬病V患病动物狂犬病传染源：患病动物咬伤、抓伤,乙肝两对半,HBsAg（乙肝表面抗原）+表示现实感染HBsAb（HBs抗体）+表示对病毒有免疫力HBeAg（e抗原）+表示血清中病毒量多，传染性强HBeAb（e抗体）+表示病毒量减少HBcAb（核心抗体）+高效价表示现实感染,乙肝两对半检查结果,大三阳小三阳有免疫力HBsAg（乙肝表面抗原）+-HBsAb（HBs抗体）-+HBeAg（e抗原）+-HBeAb（e抗体）-+-HBcAb（核心抗体）+-,HBV抗原抗体检测结果的临床意义,HBsAgHBeAg抗HBe,抗HBc,IgMIgG,抗HBs,临床意义,+急性乙型肝炎+慢性乙型肝炎乙型肝炎恢复期HBsAg携带者感染过HBV或接种过疫苗（无传染性，有免疫力）未感染过HBV，无免疫力,返回,流行性感冒病毒,流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起人和动物流感甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。,流感病毒的表面结构,血凝素(HA)柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面HA1（病毒吸附）HA2（核衣壳释放）保护性抗原，血凝抑制抗体(保护性抗体)神经氨酸酶（NA）四个亚单位组成的四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群。与病毒释放有关。,返回,常见症状,发热(upto39)畏寒肌肉酸痛出汗咳嗽鼻塞咽痛头痛厌食乏力,流感的防治,药物治疗盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶接种疫苗流感病毒灭活疫苗病毒表面抗原疫苗减毒活疫苗,返回,麻疹的临床表现,潜伏期约1012天体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪眼，症状持续35天体温突然升高（达到4040.5C），口颊粘膜出现柯氏斑，随后出现红色班丘疹，从耳部开始，23天后遍及全身4天后消退，脱屑,柯氏斑,返回,SARS冠状病毒（SARSCov）,是严重急性呼吸道综合征（SARS）的病原体。,返回,脊髓灰质炎病毒,脊髓灰质炎病毒是引起脊髓灰质炎的（小儿麻痹症）病原体脊髓灰质炎病毒有三型：、，三型间无交叉反应。,返回,艾滋病病人与卡波氏肉瘤,返回,狂犬病毒,狂犬病毒是弹状病毒科的一种嗜神经细胞病毒。病毒外形为子弹状，为有包膜的RNA病毒。在神经细胞内增殖，形成嗜酸性包涵体，称内基小体,狂犬病1、传染源：患病的动物（犬、猫、牛、猪、羊、狼、狐狸、松鼠等）2、传染方式：被患病动物咬伤、抓伤、破损皮肤接触含病毒的材料等潜伏期：常为38周，短者10天、长者数年,主要引起脑和脊髓广泛性损伤。,返回,检测题单选题,1、流感病毒引起大流行的原因是A、病毒毒力强B、病毒的免疫原性弱C、病毒的HA和NA易发生变异D、人对病毒免疫力低下E、病毒不侵入血流2、麻诊病毒的致病性与免疫性，错误的是A、通过呼吸道飞沫传播B、易并发肺炎C、病后免疫力不牢固D、麻疹疫苗接种能有效预防感染E、全身斑丘疹为其特点,C,C,3、关于流感病毒的叙述中，错误的是A、经呼吸道传染B、发病两日内传染性最强C、流感有明显的全身症状D、病后可获牢固免疫力，很少再次感染E、年老体弱者，多继发细菌感染4、预防麻疹流行的最好办法是A、注射胎盘球蛋白B、注射丙种球蛋白C、注射成人全血D、注射恢复期病人血清E、接种麻疹疫苗,D,E,5、孕妇在什么时期感染风疹病毒，胎儿患先天性风疹综合征的发病率最高A、孕期最初三个月B、分娩前一周C、分娩前一个月D、胎儿出生时E、孕期最后三个月6、怀孕期受感染引起畸胎的病毒主要是A、流感病毒B、脊髓灰质炎病毒C、风疹病毒D、冠状病毒E、麻疹病毒,A,C,7、严重急性呼吸综合征由下列哪种病毒引起A、冠状病毒B、腺病毒C、麻疹病毒D、风疹病毒E、SARS冠状病毒8、脊髓灰质炎病毒的传播途径是A、呼吸道感染B、粪-口途径C、虫媒叮咬D、接触传染E、皮肤黏膜感染,E,B,9、脊髓灰质炎的特异性预防是A、消灭苍蝇B、隔离病人C、注射丙种球蛋白D、口服脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸E、以上都对10、甲型肝炎病毒的致病性，错误的是A、传染源主要是病人B、粪-口途径传播C、很少转化为慢性肝炎D、病人粪便或血中长期携带病毒E、易引起散发或暴发流行,D,D,11、血液中不易查到的HBV抗原是A、HBsAgB、HBcAgC、HBeAgD、抗-HBcE、抗-HBs12、表示HBV感染，血液有高度传染性的指标是A、HBsAg、抗-HBe、抗-HBcB、HBsAg、HBeAg、抗-HBcC、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBeD、HBsAg、HBeAg、HBcAgE、抗-HBs、抗-HBe、HBcAg,B,B,13、艾滋病的病原体是A、人类嗜T细胞病毒B、人类嗜T细胞病毒C、EB病毒D、人类免疫缺陷病毒E、人白血病病毒14、HIV的传播途径不包括A、同性或异性间的性行为B、垂直传播C、输血和器官移植D、药瘾者共用污染HIV的注射器E、日常生活的一般接触,D,E,15、关于乙脑病毒的叙述，错误的是A、节肢动物媒介传播B、水平传播C、垂直传播D、病后可获得稳定而持久的免疫力E、可进行乙脑疫苗的特异性预防16、经病兽咬伤后感染的病原体是A、水痘-带状疱疹病毒B、腺病毒C、EB病毒D、人类免疫缺陷病毒E、狂犬病病毒,C,E,17、下列病毒中可以引起潜伏感染的是A、疱疹病毒B、森林脑炎病毒C、乙型脑炎病毒D、汉坦病毒E、麻疹病毒18、狂犬病的