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文档简介

肱骨骨折,主要内容,病例辅助检查病因分类临床表现处理原则护理诊断护理措施,2,病例,李进芳，男，46岁，已婚，汉族。主诉：砸伤致左上臂流血、肿痛、活动受限4小时现病史：患者于入院前4小时在工地干活时，被10米高处坠落的钢管砸伤左上臂，伤后即感左上臂流血、肿胀、疼痛、活动受限，被120送至我院急诊科就诊，行伤口包扎，请我科会诊后以“左肱骨开放性骨折”收住院,既往史：既往体健。无高血压、冠心病、糖尿病、无肝炎及结触史、否认外伤、手术史、无食物药物过敏史。个人史：生于宁夏西吉县，经常居留地宁夏西吉县，无地方病地区居留史否认疫区居住史、无吸烟饮酒史。婚育史:已婚，结婚年龄22，配偶健康。家族史：无家族遗传性疾病。,病例,辅助检查,左侧肱骨正侧位X线显示左侧肱骨骨折并明显移位。,病因,直接暴力间接暴力,分类,肱骨外科颈骨折;位于解剖颈下方23cm是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多。肱骨干骨折：肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。,分类,肱骨髁上骨折：指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见。肱骨外髁骨折：指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，在儿童肘部骨折中较常见，其发生率仅次于肱骨髁上骨折,临床表现,症状患侧上臂出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑、上肢活动受限。体征患侧上臂可见畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感。,处理原则手法复位外固定：在止痛、持续牵引和肌肉放松的情况下复位，复位后可选择石膏或小夹板固定。,处理原则切开复位内固定：在切开直视下复位后用加压钢板螺钉内固定或带锁髓内针固定。,处理原则康复治疗：术后早期进行康复训练。在锻炼的过程中，要随时检查骨折对位、对线及愈合情况。,护理诊断1.疼痛与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛和水肿有关。2.躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关。3.有失用综合征的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。4.潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬。,护理措施随时观察肢端血液循环。观察肢端有无剧痛、麻木、皮温降低、皮肤苍白或青紫等。一旦发现，应对症处理，如调节外固定松紧度。疼痛疼痛较轻者，鼓励病人听音乐或看电视以分散注意力，也可以局部冰敷或遵医嘱给予止痛药物。,护理措施生活护理协助病人进食、进水、排尿排便等。加强营养指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁食物，多饮水体位用吊带或三角巾将患肢托起，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀疼痛。,护理措施功能锻炼复位固定后尽早开始手指屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运
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