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能谱成像的临床应用,前言,CT值是CT成像的唯一参数传统CT存在CT值的不准导致难以发现与正常组织CT值非常接近的病变漏诊传统CT不能象MR一样区分物质成分，即使发现病变不能确定病变性质误诊CT能谱成像（GSI）带来了一个崭新的世界，CT值不再是唯一元素，还有单能量成像、能谱曲线、物质密度图、有效原子序数等传统观念的改变,糖水盐水,传统CT扫描,能谱曲线,生活中盐水糖水无法通过肉眼区分,传统CT糖盐水具有相同的CT值，仍然无法区分,能谱扫描糖水盐水具有不同的能量曲线可以区分,糖水和盐水的能谱故事,白光（混合光）（混合能量）,紫外线（单色光）（单能量）,常规CT（混合能量）,HDCT,70keV（单能量）,能谱CT原理示意图,能谱吸收曲线说明图,上、下影线代表噪声,两条曲线间距代表两种物质绝对CT值差别的大小,横坐标单光子能量（keV）,纵坐标绝对CT值（HU）,能谱吸收曲线物质在不同能量点下的绝对CT值（X线实际衰减）,能谱CT三大临床应用工具,单能量图像,能谱曲线,物质分离及定量分析,能谱曲线应用,1能谱曲线反应不同组织器官的特征性2利用能谱曲线分析病灶的性质3能谱曲线反应肿瘤的不同组织起源、分期等特征性,能谱曲线反应不同组织器官的特征性,腹部脂肪标准曲线,正常肝组织曲线,轻度脂肪肝曲线,中度脂肪肝曲线,重度脂肪肝曲线,能谱曲线反应不同组织器官的特征性,能谱曲线动脉斑块分析,能谱吸收曲线（HU）评估斑块性状粉色ROI纤维蓝色ROI脂性绿色ROI血栓,黄色-前列腺病灶粉色-脊柱旁病灶蓝色-肝脏内病灶,三条曲线接近重合，表达了非常好的同源性,病例2非何杰金淋巴瘤。男性，56岁，临床要求对胸腹部淋巴瘤侵犯部位进行能谱分析，了解淋巴瘤侵犯范围。,颈部，纵隔，肺门和脾内受侵淋巴结能谱曲线基本保持平行且相距很近，部分有重合，说明不同部位的受侵淋巴结的化学构成及碘强化程度非常一致,非何杰金淋巴瘤患者，男性，56岁，了解胸腹部淋巴瘤侵犯部位。,1清晰显示病变，增加微小病灶检出的几率，特别是低对比结构与病灶2提高静脉成像的质量3去除硬化伪影与金属伪影,单能量成像的应用,50Kev,70Kev,混合能量图,不同Kev下的图像病灶清晰度,70kev区分肿块和肺不张,47kev肿块和肺不张清晰分开,低kev下的单能量图像增加对比度，明显提高静脉成像质量,常规混合能量图像：门静脉内CT值约100Hu，与周围组织CT值差异不大，VR图像门静脉显影浅淡，血管细节分支显示不清。,单能谱50keV图像：门静脉内CT值约250Hu，与周围组织CT值差异大，VR图像清晰显示门静脉系统，门静脉主干及细节分支清楚显示。,60keV肝硬化胃底静脉曲张,60keV肝硬化肠系膜上静脉曲张,肝硬化门脉高压单能量成像
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