精神分裂症介绍ppt课件.pptx

1,精神分裂症,schizophrenia,2,什么是精神分裂症？,精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。,3,是否属于医保：医保疾病发病部位：心理挂号的科室：精神病科传染性：无传染性治疗方法：药物治疗治疗率：10%多发人群：青壮年治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）典型症状：幻觉思维破裂思维紊乱临床检查：正电子发射计算机断层扫描(PET)颅脑MRI检查SPECT显像,关于精神分裂症：,4,精神分裂症的病因：,精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。,5,临床表现：,（1）感知觉障碍：精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。（2）思维障碍：思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为，此外，被动体验在部分患者身上也较为突出，对患者的思维、情感及行为产生影响。,6,临床表现：,（3）情感障碍：情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。（4）意志和行为障碍：多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。,7,临床表现：,（5）认知功能障碍：在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显，阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显，认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前（如前驱期），或者随着精神病性症状的出现而急剧下降，或者是随着病程延长而逐步衰退，初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。,8,临床分型：,（1）偏执型：这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。（2）青春型：在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。（3）紧张型：以紧张综合征为主要表现，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急，部分患者缓解迅速。,9,临床分型：,（4）单纯型：该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳，患者社会功能衰退明显，预后差。（5）未分化型：该型具有上述某种类型的部分特点，或是具有上述各型的一些特点，但是难以归入上述任何一型。（6）残留型：该型是精神分裂症急性期之后的阶段，主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。,10,诊断：,国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10，国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。,11,案例：刘某某，女性，32岁，汉族，已婚，中专毕业。,主因敏感多疑、疑人害己及冲动行为等4余年1.起病隐匿，病程迁延。2.青年女性，病前性格内向。3.患者于4余年前无诱因出现敏感多疑，看了其爱人妹妹的日记的内容自觉与自己有关，为此与妹妹争吵。后在工作中无故旷工，被领导批评后，辞职在家。有两年的时间患者在家中多独处，整日将自己锁在家中，有时说话东拉西扯，不知其所云。患者并经常诉头晕头疼，查头颅CT未见异常（家属提供，未见报告单）。家人后带其于某医院就诊，服用某种药后，患者即变得情绪极其不稳定，经常打骂家人，诉家人让她吃药是在害她，为此患者公公不敢带孙子回家。睡眠较差，经常半夜起来又哭又骂，饮食亦变得不规律，很少与家人一起吃饭。4.神清，定向力清晰，接触被动欠合作，在得知让自己住院后，情绪异常激动，并有冲动行为，精神检查不配合，情感反应不协调；自知力不存在。,12,案例：刘某某，女性，32岁，汉族，已婚，中专毕业。,初步诊断：精神分裂症诊断依据：1.症状标准：在意识清晰的状态下存在敏感多疑、被害妄想及冲动伤人行为等。2.病程标准：4余年。3.严重标准：社会功能严重受损，无法正常生活。4.排除标准：患者无器质性疾病，故诊断器质性精神障碍依据不足；无明显而持久的情感高涨与低落故诊断双向情感障碍依据不足；患者无精神活性物质摄入史，诊断精神活性物质所致精神障碍依据不足。,13,案例：刘某某，女性，32岁，汉族，已婚，中专毕业。,四、诊疗计划：1.予精神科一级护理、精神科监护、抗精神病药物治疗监测及行为观察与治疗、工娱治疗等。2.控制患者冲动行为，适时结合心理治疗。3.尽快完善相关检查以进一步明确诊治。4.疾病恢复期进行相关疾病的健康教育。通过精神分裂症患者的症状描述和诊断描述，希望能够帮助大家认识到精神分裂症的典型表现，帮助大家识别精神分裂症，及时帮助精神分裂症患者进行治疗。,14,治疗：,抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用