麻醉医生绩效考核方案.doc

麻醉医生绩效考核方案 长期以来医院各种形式的绩效考核方案总是自上而下缺乏目标性、针对性和有效性考核结果常常陷于中层无奈、基层抱怨、院部困惑的局面弊端突出以下是麻醉医生绩效考核方案欢迎阅读 反思其原因通常涉及以下方面：顶层设计比重过大考核仅针对科室对全员的日常行为缺乏有效管理医院目标与个体行为脱离;总希望能以单一方案解决所有问题却常常顾此失彼;在专业性、工作流程和要求具有较大差异性的情况下考核方案缺乏针对性、人性化考核评估费时耗力;科室负责人是被动执行者员工对考核方案缺乏共识缺乏底层参与标准和要求不能内化为全员自觉行为;对全员个体缺乏有效的日评价、月考核、年评比制度缺乏公平挫伤员工积极性 为有效改变以上问题兴化市人民医院尝试走“以科室考核为突破口自下而上推行绩效考核在形成绩效管理雏形后再以顶层设计形式在全院自上而下强力推进、不断完善”的绩效之路 明晰科室工作特性 20*年医院首先提出了“坚持以绩效管理为主线成本核算为基础综合考核为手段提高积极性为目的”的薪酬分配原则鼓励各科根据本科室特点进行有益尝试其中麻醉科针对科室的现状与工作特点率先行动通过自行设计的量化考核系统实施科室绩效考核管理取得突出成效 麻醉科的工作领域几乎涉及医院的各个科室对及时性要求较高工作也是根据各科的随时需要来决定工作性质呈现较大被动性繁忙时人员严重不足空闲时又显人员富余如何既保证工作紧张有序又适当减少人员编制以提高效率需要调动员工的工作积极性和主动性即必须制定合理、较完善的制度和客观衡量标准认定工作业绩让他们劳有所得并体现出风险和质量如此才能体现制度和标准面前人人平等 确定绩效考核指标 麻醉工作面对的是患者的安全所以确立考核的指标不仅仅是单纯的计件计量制更要注重体现工作中的风险和质量这样才不至于误导员工一味抢争工作量而逃避高风险的工作兴化市人民医院麻醉科的量化指标涵盖十大方面部分指标见表1 第一患者的年龄患者的年龄是围手术期的不可变危险因素之一不同于手术操作麻醉工作安全除了考虑手术因素外还要考虑到与患者年龄相关的全身情况因为麻醉操作和管理均与此密切相关因而麻醉不同年龄档患者医生将得到相应分数特别需要关注小儿以及高龄患者 第二病情轻重参照美国麻醉医师协会体格情况评估(ASA分级)共分为5级其中级别越高则麻醉风险越大、分值越高凡达到ASA级以上患者必须在手术当日晨会上通报讨论以确定麻醉方案、明确注意点否则不予得分这也能够督促麻醉医生更充分地完成麻醉前访视 第三麻醉时间麻醉时间不但决定工作量而且时间越长麻醉管理难度加大因此工作时间是一项既有质也有量的考核指标加之考虑到医院当时手术台不足、麻醉科人手不充分而且工作时间主动权在外科导致连台、拖台、加班手术较多的现实情况凡在正常上班外的非工作时间段麻醉操作则分值加倍 第四手术麻醉的急缓程度急诊手术麻醉往往受到时间限制不能完全将患者的生理病理状况(即病理性危险因素)调整到最佳状态致使急诊手术麻醉死亡率为择期手术的2?3倍可见急诊手术的麻醉处理对麻醉医生有更高的要求故凡急诊手术额外加3分 第五麻醉方式不同的麻醉方式具有不尽相同的风险与技术含量因此相应分值各有差异例如小儿全麻分值高于椎管内麻醉这也正是考虑到小儿全麻风险大且手术时间又短而医生更愿意选择成人阑尾炎、剖宫产等手术的缘故 第六紧急气管插管手术室外气管插管十万紧急与重要麻醉科接到请求后必须尽最大可能、以最快速度到达现场紧急气管插管虽然仅短短几分钟但分值并不亚于一台大手术例如一位86岁的急性心肌梗死患者在夜间突发心脏呼吸骤停插管过程以30分钟计算得23分(年龄5分;ASAV级7分;急诊3分;时间3分;科外紧急气管插管5分)而手术时间为1小时的普通剖宫产只得6分(麻醉方式3分;时间3分) 第七特殊操作包括双腔气管插管、有创血压监测、中心静脉压测定、喉罩等每操作一个都给予相应分值目的在于加强监测、提高安全、鼓励实施新技术与新项目 第八交班与否由于麻醉人员不足加之经常连台、拖台为缓解连班或夜班时段“医力”不够科室鼓励麻醉不交班除拖班时间分值加倍外倘若交班除了自己的时间分属于自己外其他分值一律由交接班者平分即使接班后的麻醉时间仅有几分钟 第九麻醉质量与服务除了由质控员进行麻醉质控评分外麻醉科还向外科医生和患者发放调查表调研麻醉质量与服务的优劣因为他们同样拥有发言权 第十科室规章制度的执行由于个人有了分数若违反科室制度如迟到、早退等则可以扣分;再如麻醉医生在手术过程中的职责之一是严密监测和及时处理患者的异常生命状况脱岗与旷工都是违反工作制度但脱岗造成的后果比旷工要严重更多故脱岗一次扣100分而旷工扣50分这就是麻醉科的工作特点 量化绩效考核收效 兴化市人民医院麻醉科实施量化考核实施后科室成员经历了最初的抵触与观望但随着指标的动态调整日趋合理科内相同岗位的人员绩效工资的金额相差最大的可达到2?3倍考核结果与个人年度考核、先进评选、外出学习与进修、晋升、发展挂钩以往评选先进时的无计名投票方式彻底“下岗”有效提高了科室人员的积极性和工作效率提高了麻醉质量保证了麻醉安全 更为关键的是麻醉科先行的成效为未来医院各科绩效考核的广