腹股沟疝1医学PPT.ppt

腹股沟疝(InguinalHernia),.,Definitionofthehernia,人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位；通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。,腹外疝(AbdominalHernia),腹外疝：腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。,腹外疝的类型(TypeofAbdominalHernia),股疝(femoralhernia)：,腹外疝的类型(TypeofAbdominalHernia),股疝(femoralhernia)：,脐疝(umbilialhernia)：,腹外疝的类型(TypeofAbdominalHernia),腹股沟疝(inguinalhernia)：,股疝(femoralhernia)：,脐疝(umbilialhernia)：,白线疝(lineaalbahernia)：,腹外疝的类型(TypeofAbdominalHernia),腹股沟疝(inguinalhernia)：,占腹外疝80%90%,人群发病率：千分之三男：女=15：1腹股沟斜疝(indirecthernia)腹股沟直疝(directhernia),腹股沟区坠胀感可复性肿块，直立，咳嗽，行走时加重，平卧时可推回嵌顿时出现疼痛、肿块不能回纳，压痛，肠梗阻症状,腹外疝的类型(TypeofAbdominalHernia),腹股沟疝(inguinalhernia)：,腹外疝的类型(TypeofAbdominalHernia),腹股沟疝(inguinalhernia)：,腹外疝的类型(TypeofAbdominalHernia),腹股沟疝(inguinalhernia)：,人类为什么发生腹股沟疝？Whydoesinguinalherniahappeninhuman?,中国古代医学观点：肝气淤滞，气机不畅，气窜于少腹而发病。西汉诊籍25案,现代医学的观点,人类直立行走,现代医学的观点,人类直立行走,腹股沟区结构薄弱,腹股沟韧带,精索,联合肌腱下缘,现代医学的观点,人类直立行走,腹股沟区结构薄弱,腹股沟管,现代医学的观点,人类直立行走,腹股沟区结构薄弱,腹腔内压力增高,慢性咳嗽便秘前列腺增生腹水,现代医学的观点,人类直立行走,腹股沟区结构薄弱,腹腔内压力增高,结缔组织代谢异常,遗传,吸烟,疾病,脯氨酸代谢异常,腹股沟区更加薄弱,如何治疗腹股沟疝？Howtotreatinguinalhernia?,非手术治疗(non-operation),手术治疗(operation)目前治疗疝最有效的手段,注射硬化剂治疗疝,中世纪：血与火的黑夜,不上麻醉烙铁、沸油止血切除疝囊及睾丸,文艺复兴近代：技术的飞跃,EduardoBassini1844-1924.1887年Bassini手术腹股沟疝治疗的里程碑,Bassini手术,从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法：Halsted1889Lotheissen1898Ferguson1899Andrew1895McVay1942Shouldice1954,Bassini手术是否完美？,手术后恢复慢,术后腹股沟区疼痛,术后疝复发率高,有张力手术,当代疝手术：近乎完美的手术,20世纪80年代无张力疝修补(tension-freeoperation)概念的提出和应用,传统张力手术(tensionoperation),无张力手术(tension-freeoperation),显著地降低了手术后疝的复发率有效地减少了术后患者的不适感,现代无张力疝手术的特点：日间手术（day-operation）；无须禁食，无须导尿；局部麻醉；使用修补材料；术后恢复快，2小时可以下床行走；术后复发率低，并发症少，不适感轻；,在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的80%以上,“Herniatoday,gonetomorrow”,未来：不