眼科基础.ppt

1,第一节眼球,眼球壁,内容物,外膜,（纤维膜）,角膜,巩膜,中膜,（血管膜）,虹膜,睫状体,脉络膜,内膜,（视网膜）,虹膜部,睫状体部,视部,房水,晶状体,玻璃体,第一章视器,视器由眼球和眼副器以及有关的血管、神经等部分两部分组成。,盲部,一、眼球的外形前、后极，赤道，眼轴，视轴,二、眼球的构造,2,（一）眼球壁,1、眼球纤维膜即外膜,（1）角膜角膜反射,（2）巩膜巩膜筛板,角膜,巩膜,巩膜静脉窦,2、眼球血管膜即中膜,（1）脉络膜,脉络膜,（2）睫状体：睫状突、睫状环、睫状肌,睫状体,（3）虹膜：瞳孔、瞳孔括约肌、瞳孔开大肌,虹膜,眼前房,眼后房,前房角,3、眼球内（感觉）膜即视网膜,视网膜,视部,盲部,睫状体部,虹膜部,5,6,7,3,虹膜,瞳孔,睫状环,睫状突,睫状小带,视网膜,锯齿缘,4,睫状环,睫状突,睫状小带,睫状肌,虹膜角膜角,巩膜静脉窦,瞳孔括约肌,瞳孔开大肌,虹膜角膜角隙,5,视神经盘（视神经乳头）（盲点）,黄斑,中央凹,视神经盘,6,外层色素部,内层神经部,7,（二）眼球的内容物,包括房水、晶状体和玻璃体，它们和角膜一样透明而无血管分布，共同构成了眼的屈光系统。,1、眼球房和房水,睫状体产生,眼球后房,瞳孔,眼球前房,虹膜角膜角,巩膜静脉窦,睫前静脉,眼静脉,作用,屈光,营养角膜、晶状体,维持眼压,8,2、晶状体位置和作用,晶状体囊,晶状体皮质,晶状体核,睫状小带,9,3、玻璃体,为胶状物质，表面为玻璃体囊，具有屈光和支撑视网膜的作用。,10,第二节眼副器（眼球的辅助装置）,眼睑,结膜,泪器,眼球外肌,眶内结缔组织脂体,一、眼睑,二、结膜,分部,睑结膜,球结膜,结膜上、下穹（穹隆结膜）,结膜上穹,结膜下穹,结膜囊,11,三、泪器,组成,泪腺,泪道,泪小管,泪点,泪囊,鼻泪管,泪腺,泪点,上泪小管,下泪小管,泪囊,鼻泪管,12,四、眼球外肌,上睑提肌,提上睑,总腱环,上斜肌,上直肌,下直肌,外直肌,内直肌,下斜肌,13,五、眶内结缔组织脂体眶脂体、眼球鞘、巩膜外隙,14,第三节视器的血管和神经,颈内动脉,眼动脉,视网膜中央动脉,视网膜鼻侧上小动脉,视网膜鼻侧下小动脉,视网膜颞侧上小动脉,视网膜颞侧下小动脉,15,眼科疾病分类,外眼疾病眼表疾病眼前段疾病眼后段疾病,16,外眼疾病,眼睑疾病：麦粒肿上睑下垂眼睑内翻倒睫眼睑外翻眼睑肿瘤泪器疾病：急、慢性泪囊炎泪腺肿瘤,17,眼表疾病,翼状胬肉睑裂斑细菌性/病毒性结膜炎细菌性/病毒性角膜炎过敏性结膜炎,18,眼前段疾病白内障,老年性白内障：为最常见的一种白内障，随着年龄的增加，四、五十岁后，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性眼内药物所引起。并发性白内障：因虹膜炎、青光眼、网膜色素病变等等引起的白内障。代谢性白内障：如糖尿病、甲状腺疾病等引起之白内障。药物性白内障：因长期使用类固醇等药物所引起之白内障。先天性白内障：由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起，婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点，视力发展差。,19,白内障的发病率,白内障是位列第一的致盲眼病50岁以上：48%70岁以上：9095%,据WHO统计，当今世界有1500万白内障致盲患者，大部分集中在亚太地区（中国、印度）及撒哈拉沙漠地区。而我国普查分析，已经积累约有600万白内障患眼待手术，而每年新增的白内障人数约有50万。,20,白内障手术率,每年每百万人口的白内障手术例数称为白内障手术率cataractsurgicalrate,CSR,2004年数据,21,白内障手术例数（2004年）,印度：400万例中国：56.9万例,22,导致我国白内障手术率低的原因,经济条件的限制，特别在农村和边远地区,相当多的人因为不能支付手术费而失去治疗的机会。相当一部分白内障患者由于受传统观念的影响，并不积极寻求治疗机会，甚至放弃治疗机会。眼科资源的分布不合理，我国东部和发达地区的眼科医疗资源比较充足，但西部地区，特别是农村和边远地区的眼科医疗资源明显匮乏，以致相当多的白内障盲人不能及时方便地就医。眼科界缺少防盲治盲的现代观念和技术，坐等患者就医者多，主动筛查和组织患者就诊者少；重视手术技术者多，重视高效大量地完成白内障盲复明手术者少。,23,新世纪眼科的巨大挑战,问题巨大手术存量和新增病人数量卫生体制存在弊端眼科医生缺乏,解决改革医疗体制加强眼科医生培训力度加大政府防盲机构投入：各级医院、红十字会、残联鼓励非政府防盲机构：视觉2020、亮睛工程、各类慈善基金、国际狮子会,24,眼前段疾病青光眼,青光眼是我国的常见致盲眼病。人群中的发病率约为021164，是除白内障之外的第二位致盲眼病。,25,眼前段疾病青光眼,原发性青光眼闭角型青光眼开角型青光眼继发生青光眼先天性青光眼,26,眼后段疾病,视网膜脱离糖尿病视网膜病变,27,眼后段疾病,急性视神经炎后葡萄膜炎老年性黄斑变性（AMD）视乳头水肿视神经萎缩视网膜中央静脉栓塞,28,眼科场地基本要示,门诊：普通诊室及专家诊室配暗室一间，各20。门诊手术治疗室一间，约25。弱视治疗室一间，约20。验光配镜室二间，共约40。,病房：可单独成科或与五官科、外科合并成科，共用护士站，病房床位配置10-15张。,手术室：配备眼科专用手术室一间，面积40-50，可并列摆放2张手术床。,29,眼科人员基本要求,高低职称合理搭配，兼顾门诊与病房值班工作。科主任（副主任医师以上级别）一名，主治医师二名，住院医师二名。,30,眼科的基本检查设备,裂隙灯,31,直接眼底镜,32,间接眼底镜,33,非接触式眼压计（NCT）,34,角膜曲率计及电脑验光仪,3