类风湿关节炎的护理 ppt课件.pptx

类风湿关节炎的护理,1,是一种自身免疫性疾病，可累及周围关节及全身多系统损害，关节病变呈慢性，对称性，非化脓性炎症。在各年龄中皆可发病，高峰年龄在3050岁左右，一般女性发病多于男性,类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis，RA）,2,3,关节表现,4,关节外表现,疲倦，乏力，发热，纳差，体重减轻。类风湿结节类风湿血管炎部分者合并干燥综合征，贫血，肾脏淀粉样变,5,“天鹅颈”,“纽扣花”,6,治疗,一般治疗：休息，急性期关节制动；缓解期；功能锻炼；理疗。药物治疗：1非甾体抗炎药2控制病情抗风湿药DMARDs3糖皮质激素4植物药：雷公藤其他：免疫吸附，外科治疗,7,主要护理问题,疼痛躯体移动障碍有废用综合征的危险自理能力缺陷预感性悲哀知识缺乏,8,护理措施,1、一般护理心理护理饮食护理环境与休息,9,护理措施,2、专科护理对症处理功能锻炼用药护理,10,关节肿痛的护理：1评估关节疼痛部位，性质，持续时间，关节肿胀及活动受限的程度；2保持环境安静3采取合适体位，避免疼痛部位受压，4指导患者转移注意力技巧，5遵医嘱冷热敷，温水浸泡，理疗，避免诱发因素，6遵医嘱药物镇痛,11,晨僵的护理：评估晨僵程度，持续时间，晨起热水浸泡僵硬的关节，睡眠时戴手套保暖，遵医嘱应用消炎止疼药,12,关节畸形，功能障碍的护理：评估关节畸形程度及关节功能，正确按医嘱服药，防止骨质继续破坏，鼓励患者完成力所能及的工作，提供补偿性生活护理，注意安全，防止跌倒坠床，协助卧床患者翻身，预防压疮产生。,13,并发症的护理,内脏血管炎：多系统损害如：头疼，发热，胸闷心前区头疼，咳嗽，呼吸困难，消化道出血，及时通知医生，给予对症处理。淀粉样变：主要累及肾脏，表现为蛋白尿，肾病综合征，肾衰，倾听患者主诉，了解出入量，监测肾功能，电解质，低盐优质蛋白低磷饮食，必要时卧床休息，预防感染。,14,用药指导,患者在服药期间应注意观察药物疗效及副作用，特别要注意激素及免疫抑制剂的副作用。严格遵医嘱用药，掌握口服药的时间及准确的剂量，不能随意减量或突然停药。做好药物不良反应的自我监测，如果出现腹胀、乏力、恶心呕吐、大便颜色变黑等不适症状，要及时复诊。,15,来氟米特治疗的护理其常见副作用有腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶升高、脱发、皮疹等。在使用过程中定期复查血尿常规、肝肾功能、血沉,16,非甾体抗炎药治疗的护理让患者了解此类药能引起胃肠道副作用，如恶心、呕吐及胃粘膜的损伤。要求患者饭后服用，并在餐前加服胃黏膜保护剂。,17,糖皮质激素治疗的护理糖皮质激素口服或关节腔局部应用可减轻外周关节的滑膜炎，在使用过程中监测血糖、血压的变化，注意个人清洁卫生，防止继发感染。不可随意停药或减量。注意补充钙质，防止骨质疏松的发生。,18,功能锻炼-急性期,急性期关节肿痛明显且全身症状较重的患者应卧床休息，不宜睡软床垫，枕头不宜过高，并注意休息时的体位，尽量避免关节受压，为保持关节功能，必要时短期甲板固定（2-3周），石膏托、支架等，使关节休息，减轻炎症，以防畸形。进行主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展运动，每日12次，防止关节废用肿痛关节不宜按摩、热疗、蜡疗等。卧床期间注意加强基础护理，协助日常生活，避免压疮、口腔溃疡、肺部感染等并发症的发生,19,功能锻炼-缓解期,病情许可的情况下，应注意关节的活动,给予功能锻炼。包括手指的抓捏练习,如织毛衣、跳棋、玩球等。腕、肘、膝关节的屈伸练习,并可配合一定的被动肢体运动。但已有强直的关节禁止剧烈运动。,20,21,22,23,24,25,26,生活小贴士,类风湿患者关节及其周围血管、神经受侵犯,血管收缩舒张缓慢且不充分,使皮温升降迟缓,应注意关节的保暖,避免潮湿寒冷加重关节症状。对于卧床不起的患者,注意保持正确体位，关节活动受限,生活不能完全自理者,做好生活护理,增加舒适感。关节处皮损及溃疡护理:勤换药消毒,保持清洁，预防感染。避免各种诱因:如寒冷、潮湿、过度劳累及精神刺激。,27,28,为什么要定期复查？,类风湿关节炎是一种不能彻底根治的疾病，在长期治疗过程中一定要随时结合病情的变化，定期检查类分湿因子、