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东营经济开发区2011年从事建筑活动登 记 表（监理企业）东开监 号企业名称:济南中建建筑设计院有限公司（公章）分支机构名称:济南中建建筑设计院有限公司（公章）填表日期: 2011年 6月 3日 东营经济开发区建设局制 填表说明：此登记表一式贰份，并提供以下证件原件及复印件：1、企业法定代表人对机构负责人的任命书及负责人身份证复印件、委托（授权）书被委托人身份证复印件。2、企业注册地建设行政主管部门出具的企业近三年未发生质量安全事故和市场违规等不良行为的信誉证明。2、企业法人营业执照、组织机构代码证、监理业企业资质证书（副本）原件及复印件。3、开发区备案中监理工程师及监理员的证件原件及复印件。4、开发区备案人员的劳动合同和上年度以来本企业为其缴纳的社会保险清单（需体现企业名称、人员姓名、社会保险登记证、单位缴费花名册、社保号及缴纳基数等内容）原件及复印件一份。5、市外企业必须有进东营市2011年备案表。以上资料各一份按顺序装订成册，原件审核后退回，复印件加盖相关提报单位公章。企业名称济南中建建筑设计院有限公司企业地址山东省济南市高新区世纪财富中心C座联系电质类别及等级主项:房屋建筑工程监理甲级、市政公用工程监理甲级增项:分支机构名称济南中建建筑设计院有限公司分支机构地址开发区软件园C座营业执照号税务登记证号 联系电话 邮政编码 分支机构负责人分支机构技术负责人姓 名（照片）姓 名（照片）年 龄年 龄职 称职 称职 务职 务监理工程师资格证书号监理工程师资格证书号监理工程师执业证书号监理工程师执业证书号身份证号身份证号移动电话移动电话入区总人数（人）其 中技术人员管理人员其他人员全国注册监理工程师山东省监 理工程师山东省 监理员驻区(或东营市)分支机构技术经济及管理人员序号姓 名年龄性别职 称职务资格证书号执业 证书号身份证号 企业法定代表人承诺书本人 郑重承诺：本企业此次填报的区外企业进东营经济开发区从事建筑活动登记表及附件材料的情况是真实的，表中所填的驻区分支机构负责人、技术负责人、管理人员、技术人员等全部是本公司人员。在区期间，本企业提供的企业资料、印鉴、证件、业绩等材料是真实有效的，并且严格遵守国家、山东省、东营市、东营经济开发区管委会的相关法律、法规及相关规定。如有违反，本企业愿接受东营经济开发区建设行政主管部门及其他有关部门依据法律法规给予的处罚。 （公章） 经办人： 企业法定代表人：（签字） 年 月 日东营经济开发区建设局 审查意见 核定范围：同意按资质范围在开发区投标和监理 年 月 日（申请单位盖章）上年度承接工程简介（
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