老年保健讲座.pptx

老年保健,1,内容,老年人的患病特点保健目标老年保健原则老年人日常生活起居安全保健老人睡眠保健便秘慢性咳嗽,老年人的患病特点,患病率高-慢性病患病率54.0%，住院率61%同时患多种疾病-患有两种以上的疾病占70%发病缓慢、临床表现不典型-75岁以上老年人的心肌梗死有40%无症状，85岁以上的老年人75%无胸痛，有的以晕厥、偏瘫为主要表现，或无其他原因的牙痛、耳垂痛、肩痛、上腹痛可能由于心脑综合症冠状A痉挛，心肌缺血脑供血不够或胃肠供血不够。,2,老年人8项健康标准,1、胃口好、不挑食；2、二便好，大小便通畅，3、睡眠好；4、语言表达好，说话流畅；5、腿脚好，行动自如；6、良好的个性，温和坦荡；7、良好的处事能力，能客观处理事情；8、良好的人际关系，待人宽和，助人为乐。,3,老年人保健目标原则及实施,1、保健目标-健康长寿2、保健原则-打好健康基础，3、保健计划实施,4,1、保健目标,长寿不是老人的最终目标，健康长寿才是人类追求的目标。一、降低残障的患病率；二、降低死亡率，延长寿命；三、放慢慢性病到严重残障的演变进程；四、减轻或缩短老年人生命最后阶段的痛苦期。,2、老年保健原则,（1）良好的睡眠很重要：根据个人的习惯，安排好睡眠，适当活动锻炼。（2）合理调节膳食：饭菜清淡、温热、易消化。少食油煎炸食物、生冷食品，多食鸡、鱼、蛋、瘦肉、猪肝、豆制品及新鲜蔬菜、野菜、水果、红枣等，提高抗病能力。,6,老年保健原则,（3）保持良好心情和精神状态：心胸开阔，心情开朗，乐观愉快，结伴外出游，心情饱满，才能祛病延年。（4）加强锻炼，增强机体免疫力适当活动，散步、慢跑、打拳、做操等，舒展筋骨、畅通气血、强身健体、增加机体抵抗力。,7,3、老年计划的实施,一个人得病，主要有两个原因：内因-遗传基因，20%外因-环境因素，80%世界卫生组织总结全球健康老人的经验提倡所谓“健康四大基石”-合理膳食、适当运动、戒烟限酒和心理平衡。这四句话，十六个字，能使高血压减少55%；脑卒中、冠心病减少75%；糖尿病减少50%；肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上。,8,如何做到呢？,1生活要有规律饮食定时定量，食勿过饱，脑力劳动不宜过久，应有足够的午休。2养成有利于健康的生活习惯注意个人卫生；自己能做的事尽量坚持自己做；保持已有的生活及工作技能，如：书写、缝纫、绘画、骑自行车等。,9,如何做到呢？,3融入社会，提高生存价值，生存质量。4乐观心态（1）俗话说“快活似贴药，忧愁是场病”。（2）正确对待自己，正确看待他人，正确面待社会（3）淡泊名利，生死在天。生亦乐，死勿悲,10,总结,1、以健康为中心，糊涂一点，潇洒一点2、助人为乐，知足常乐，自得其乐3、合理膳食，适量运动，戒烟戒洒，心理平衡。请记住：最好的医生是你自已，最好的药物是时间，最好的心情是宁静，最好的运动是步行。,11,祝愿在座的各位：都能健康七八九，超过百岁不是梦。“天天三笑容颜俏，七八分饱人不老，相适莫问留春术，淡薄宁静比药好”。让我门怀着健康愉快平衡无比的心态，潇潇洒洒地生活在美好的21世纪,一、老年人日常生活起居安全保健,1、起居动作要轻缓：老年人在突然、快速改变体位时常会发生头晕、眼花或心慌，甚至摔倒，特别注意：(1)起床、下床时要由卧而坐，停一会儿，再由坐而立，起步动作要慢。(2)久坐后，应在原地站立一下再走；由蹲位到站立时，更应缓慢并站一会儿再走，不能站起来就走，少做低头弯腰的动作。(3)不宜长时间站立，更换衣服或穿脱鞋袜时取坐位，不单腿站立。,13,老年人日常生活起居安全保健,2、行走给予必要的帮助：对体弱或高龄老人：(1)搀扶，老人出行时，陪护人不能催促，搀扶或由自己扶着室内的墙壁、桌椅往前走；(2)使用拐杖，拐杖着地的一端最好带有橡皮头以防地滑；(3)行走时间不能太长。,14,3、老年人出行：注意交通安全，行走不宜过急。4、家具安全适用：老人用坐椅要结实牢固有靠背或扶手，高低适宜，接触地面要稳固；床具最好是硬板床、铺厚褥为宜，高矮要合适，便于上下；地面要平坦不打滑；门坎不宜过高等。,老年人日常生活起居安全保健,15,老年人日常生活起居安全保健,5、起居安全注意事项：尽量减少爬高就低，尽量不穿塑料底和高根鞋以防滑倒；睡前不吸烟，不能躺着吸烟，以防火灾；做家务劳动时，防止烫伤。老年人保持健康，生活起居要有规律，合理安排一天的饮食和运动。良好的睡眠状态，能解除疲劳，提倡早睡早起，忌睡前精神刺激。老人保持良好的卫生习惯，讲究饮食卫生，衣着整洁，预防疾病。,16,二、老人睡眠保健,人的一生有13或14的时间是在睡眠中度过的。失眠-不是一个诊断,而是一个临床主诉无法入睡无法维持睡眠无效睡眠,17,人不吃饭可活20天，不喝水可活7天，而不睡觉只能活5天,促进脑功能发育巩固记忆促进体力与精力的恢复促进生长，延缓衰老增强免疫功能保护中枢神经系统,睡眠的功能,18,失眠对人的影响,警觉性和注意力受损（注意力减退思考困难反映迟钝）易出现精神和心理障碍（精神萎靡困乏情绪低落焦躁）与躯体症状密切相关，主要表现为情绪心理症状紧张性头痛肠胃问题非特异性疼痛过敏反应,老年睡眠障碍的特点,有睡眠期间失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠期周期性肢体运动、不安腿综合征在不良环境如噪声中更加易醒。,20,老年人每天的睡眠时间,老年人随着年龄睡眠越老越少，一般6-7个小时为最佳0：00-3：00是睡眠的最佳时期。午间休息，不要休息时间过长，易产生“依赖”。早睡早起，醒来后不要立刻就起身，醒醒盹，一般醒来5分钟后再慢慢坐起；午饭后，有半个小时的小憩。,21,老人睡眠保健,苏东坡的睡眠四秘诀：一、姿势适宜，使“四肢无一不稳处”。屈曲右脚，伸直左脚能固肾保元，防止遗精；二、自我按摩。睡前按摩两脚底涌泉穴各200-300次，很有裨益；三、调息定心，即放松身体各个部位，去除杂念思虑，达“四肢百骸，无不和通”，然后酣然入睡。四、不睡懒觉，早晨起床后用手指梳头发200-300遍，以提神醒脑，然后再将两手搓热，轻熨面部，可健身美容。,22,失眠的非药物治疗,睡前泡脚、按时上床放松心情、听听音乐适当的体育锻炼推拿按摩和针灸。太极拳、瑜伽功也对失眠有帮助。,23,失眠的药物治疗,速效安眠药：三辰、文飞，思诺思，服用10-30分钟就出现效果，药物作用为34小时，适用于入睡困难者长效安眠药：地西泮(安定)、氯硝安定等，服用后也很快起效，药物作用时间可达24小时，因此适用于失眠早醒者，不过次日会有昏沉感；中效安眠药：艾司唑仑(舒乐安定)、阿普唑仑(佳乐安定)抗抑郁类药-当失眠与抑郁症并存时，推荐具有镇静作用的抗抑郁剂：多塞平(多虑平)、盐酸曲唑酮(又名美舒郁)、曲米帕明和阿米替林等等,24,不宜服用安眠药的人,年老体弱者-药物白天残留较大，头晕和走路不稳等副作用，带来危险。有心脏、肝脏及肾脏障碍者睡眠呼吸障碍者急性闭角型青光眼及重症肌无力患者-急剧恶化。喝酒后不宜服用安眠药-中枢神经过度抑制造成伤害。,25,三、便秘,便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感。每周排便次数少于3次，提示存在便秘。排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。,26,便秘的原因与类型,功能性（原发性）饮食与排便习惯不良生理功能退行性改变长期卧床，使用便盆器质性（继发性）胃肠道梗阻或蠕动异常医源性便秘（药物、手术）神经精神性便秘按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性,27,便秘怎么办,一.食疗为主，多吃水果蔬菜。二.因饮水量不足者，应把饮水视为服药，平时养成饮水习惯。三.早晚散步，有益于结肠张力的恢复。深呼吸运动对肠道也可起到自我按摩的作用。四.养成定时解大便的习惯，最好在早餐后20分钟。大便前饮水500毫升，并散步10-15分钟。五.穴位按压法，即在大便时用左手食指用力按压左侧天枢穴下(约位于脐左边3厘米，直下1厘米外)，至有明显酸胀感时即按住不动，坚持数10秒种后就会感到有便意，此时再配合屏气以增加腹内压力，即可排便。如一次无效，可反复数次直至排便。,28,穴位按压法,29,药物治疗,1.容积性泻剂非吸收的盐类-硫酸镁食物性纤维素等物质：1、乳果糖；2、食物纤维素包括蔬菜、水果中天然和半合成，2.润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露（甘油）、液状石蜡。3.高渗性泻药如硫酸镁，氧化镁、乳果糖、山梨醇。这类药可引起电解质紊乱严重不良反应，临床应慎用,30,药物治疗,4.刺激性泻剂-含蒽醌类的植物性泻药（大黄、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油等。用药后68小时排便.有的较为强烈，不适于长期使用。长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。5.促动力剂莫沙必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。,31,四、慢性咳嗽,咳嗽为人体重要的防御机制，能将呼吸道内分泌物或异物排出体外,具有清除呼吸道刺激因子,抵御感染的作用。咳嗽又是有害的，它可以使呼吸道内感染扩散，并且剧烈和持久的咳嗽还可导致各种并发症。未明原因的慢性咳嗽估计占肺科医生门诊量的1038。,32,咳嗽的病因,感染因素感冒，鼻窦炎，咽或喉炎。支气管炎，肺结核，支气管扩张等。理化因素呼吸道分泌物、呕吐物或异物吸入呼吸道气雾刺激吸烟、吸入刺激性气体如氨气等。过敏因素过敏性鼻炎，支气管哮喘等其他肝、膈下病变影响胸膜及肺，白血病、尿毒症和结缔组织病所致肺浸润。,33,咳嗽并发症,当剧烈咳嗽时，胸内压可到达300mmHg，呼气速度达到2800cm/s。剧烈咳嗽时产生的气道压力和气体流速可有效地清除气道内过多的分泌物和异物，也能引起各种并发症，并直接影响了生活质量。,34,咳嗽并发症,低血压、缓慢或快速心律不齐结膜下、鼻出血等；气胸、咯血和纵膈气肿；腹股沟疝、脾破裂等；咳嗽晕厥，癫痫发作：肌肉骨骼疼痛、肋骨骨折、手术伤口裂开、疲劳、声嘶、失眠、多汗、尿失禁等多种并发症。,35,咳嗽的分类,根据咳嗽病程急性：8周,36,慢性咳嗽的主要病因,1、咳嗽变异型哮喘（CVA）2、鼻后滴漏综合症（PNDs）3、胃食管反流性咳嗽（GERC）4、非哮喘嗜酸粒细胞性支气管炎(NAEB）5、慢性咽喉炎6、药物性,服用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）7、心因性咳嗽（精神性）,37,1、咳嗽变异型哮喘,1、咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主；常在夜间和（或）清晨发作或运动后加重；2、咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关；3、可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高；4、气道反应性增高；5、抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效；6、排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。,38,咳嗽变异型哮喘,1、避免过敏原的接触。2、吸入糖皮质激素抗炎治疗，咳嗽逐渐减轻或消失。至少持续3个月，以免复发。3、吸入或口服2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物。4、抗变态反应药物如西替利嗪、地氯雷他定，可以收到良好的效果，但往往需要持续应用2周以上。3.反复发作的患者，查清过敏原，注意预防，变应原疫苗治疗。,39,2、鼻后滴漏综合征,各种鼻炎，鼻咽部炎症，鼻窦炎引起鼻涕后流，大量炎性分泌物向咽后滴流，通过直接刺激上呼吸道咳嗽感受器，或炎性分泌物损伤气道粘膜导致气道炎症，咳嗽感受器受到刺激，从而引起慢性咳嗽。,40,喉痒、咳嗽，可有鼻塞，常有清喉，喉部分泌物流动感仰卧位或清晨加重治疗抗组织胺类药物联合血管收缩剂鼻副窦炎：抗菌药物，血管收缩剂或抗组织胺类，经鼻吸入激素。,鼻后滴漏综合征,41,3、胃食道返流,因胃酸或其他胃内容物返流进入食管导致咳嗽为呼吸道以外病变引起慢性咳嗽的最常见病因只有部分病人（约有25）有胃肠道症状，可返流到咽部或气管。,胃食道返流治疗,饮食和生活习惯的调整制酸剂（质子泵抑制剂或H2-受体阻断剂)奥美拉唑，耐信，法莫替丁达喜片（碎服）胃动力药-吗丁啉，快力，胃复安疗程3个月以上,43,4、慢性支气管炎,因吸入刺激物、感染、呼吸道抵抗力下降造成气道炎症，粘液高分泌和粘液纤毛清除功能机制损伤造成。咳嗽是主要临床表现之一。治疗目标是减轻气道炎症和减少痰液生成首先去除环境刺激，尤其要戒烟。急性发作期抗菌药物，祛痰，平喘治疗，异丙托品可以减轻痰液生成和咳嗽，镇咳剂应少用。糖皮质激素可减轻急性发作期COPD的咳喘症状。,44,5、支气管扩张,慢性咳嗽、大量粘液脓性痰、可伴有咳血。干性支扩以反复咳血为主。诊断需结合病史、固定性湿罗音、杵状指，胸片，高分辨胸部CT。治疗：急性发作期咳嗽用抗菌药物和粘液清除。稳定期，锻炼身体、预防感冒,45,6、药物性咳嗽,最常见药物是ACEI。血管紧张素转化酶抑制剂其发生率高达15%。多为刺激性干咳，咳嗽在服药后24小时至数月内发作。因缺乏实验室检查，在服用ACEI期间出现症状即应考虑，诊断应在停药后作出，症状多在停药后4周内消失。其他药物如呋南坦啶也可引起咳嗽，但伴有肺内病变和X线异常。,46,7、感染后咳嗽,当病人主诉在一次呼吸道感染之后咳嗽X线胸片正常即应考虑；其诊断是排除性的临床诊断。感染后咳嗽最后总要缓解。有时对口服激素治疗有反应，吸入激素或异丙托品可减轻咳嗽。,47,8、淤血性支气管炎（心源性咳嗽）,慢性左心衰竭病人由于支气管粘膜长期淤血，常有持久的咳嗽；多在夜间平卧或活动后加剧，两肺底有弥漫性中小湿罗音。可能由于主动脉瘤、增大的左心房和扩大的肺脉动压迫气管、支气管或合并支气管感染