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文档简介

带状疱疹herpeszoster,带状疱疹,herpeszoster定义：是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿某一脊神经或颅神经单侧分布的簇集性水疱和神经痛为特征的病毒性皮肤病。,一、病因及发病机理：1、病因：水痘-带状疱疹病毒（人疱疹病毒3型）（有亲神经和亲皮肤的特征）。2、发病机理：无免疫的人群（多为儿童）经呼吸道感染该病毒后血行播散水痘隐性感染病毒潜伏于脊神经或颅神经的神经节细胞中当诱发因素(如机体抵抗力低下、过度劳累、外伤等）发生带状疱疹，愈后可获终身免疫。,二、临床表现1、自觉症状：皮肤感觉过敏或神经痛。神经痛为本病特征之一，但有的仅轻微瘙痒或无痛。可累及角膜，甚至可引起全眼炎招至失明。可伴有全身不适、发热、食欲不振等。,2、皮疹分布：沿某一脊神经或颅神经分布区域，单侧起疹，一般不超过中线。3.皮损特点：先有潮红斑，继之出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹、丘疱疹、水疱。（体虚患者可出现血疱、张力性大疱甚至坏死。）带状排列，各簇水疱之间皮肤正常。,4病程一般23周，老年人为34周；可获持久免疫，一般不再发。,三特殊类型：眼带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支，可累及角膜，形成溃疡性角膜炎。,不全型或顿挫型带状疱疹：指仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱者。Ramsey-Hunt综合征：指累及膝状神经节，出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症者。,三、诊断及鉴别：1、诊断：根据簇集性水疱、带状排列、单侧分布及神经痛等特点诊断。2、鉴别：应与单纯疱疹、肋间神经痛、接触性皮炎、脓疱疮等相鉴别。,四、治疗：1、全身疗法：抗病毒剂：口服或静滴阿昔洛韦、万乃洛韦、法昔洛韦、更昔洛韦等。皮质类固醇激素：强的松或地塞米松止痛：可酌情予吲哚美辛；曲吗哆等。支持治疗：营养神经剂：Vit.B1、VitB12。免疫增强或调节剂：丙球。,2、局部治疗：以干燥、消炎为主。疱未破者：炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏。疱已破者：湿敷,3%硼酸溶液或1：5000呋喃西林溶液。眼部的处理3物理疗法：氦氖激光局部照射等。五、预后及预防,试
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