液体疗法教.ppt

郑州大学第一附属医院,液体疗法(FluidTherapy),2,重点：,1.脱水的判断（包括程度、性质）2.几种常见的张力液体；如何计算液体的张力？3.液体疗法的内容包括哪几个部分；每一部分的张力是多少？4.对于脱水患儿,如何制定第一天的补液方案，具体如何实施？,3,体液平衡的特点1.小儿体液的总量及分布,表：各年龄期体液的分布（占体重的）,4,体液平衡的特点2.体液的电解质组成,细胞外液：Na+、Cl、HCO3为主，其中Na+占外液阳离子总量90以上。细胞内液：以K+、Mg2+、HPO42-和蛋白质等离子为主，K+出于离解状态。新生儿生后数天内血K+、Cl偏高，血Na+、Ca2+、HCO3-偏低。其他小儿体液电解质组成与成人相似。,5,体液平衡的特点3.水代谢的特点,.小儿水代谢旺盛：婴儿每天水的代谢量占体内总液量的1/2；而成人则为1/7。.年龄越小，水需要量相对越大，不显性失水相对越多。.小儿每天保留摄入水份的0.5%3用于体格生长。.体液平衡调节功能不成熟。,6,水、电解质和酸碱平衡紊乱1.脱水的判断（程度）,7,水、电解质和酸碱平衡紊乱2.脱水的判断（性质）,低渗性、等渗性、高渗性等渗性常见原因急性腹泻、呕吐、胃肠液引流等血钠浓度（130-150mmol/L)细胞内、外液的改变丢失的主要是细胞外液脱水表现,8,低渗性脱水,细胞外液水分转移进入细胞内,细胞水肿，如脑水肿，出现神经系统症状,循环血容量进一步减少，细胞外液减少程度相对较其他两种脱水明显，临床表现多较严重,9,细胞脱水，出现嗜睡，高热，口渴，烦躁不安，肌张力增高,高渗性脱水,细胞内水分转移至细胞外,脱水体征不明显,10,水、电解质和酸碱平衡紊乱3.低钾血症,原因摄入不足长期不能进食、液体疗法补钾不足丢失过多呕吐、腹泻、各种引流及使用排钾利尿剂等分布异常输液纠酸钾离子进入细胞内、糖原合成消耗等表现神经肌肉（精神不振/肌无力/腱反射减弱/腹胀/肠麻痹）心脏（心音低钝/心衰、猝死/T波低平、ST下降/U）肾脏损害（多饮多尿夜尿、低氯性碱中毒）,11,摄入不足,消化道丢失过多，如呕吐，腹泻，消化道引流,肾脏排出过多如酸中毒时钾从细胞内释出由肾脏排出,钾在体内分布异常，周期性麻痹,其他：cushing综合征，原发醛固酮增多症，糖尿病酮症酸中毒，甲亢，低镁，利尿剂，碳酸酐酶抑制剂，肾小管酸中毒,各种原因的碱中毒,12,水、电解质和酸碱平衡紊乱4.代谢性酸中毒,原因碱性物质丢失如腹泻、小肠胆管引流等酸性物质产生多如进食不足、组织缺氧等肾血流量少，排酸少表现轻度(13-18mmol/L）：呼吸稍快中度(9-13mmol/L)：烦躁萎靡/唇樱红/呼吸深快重度(9mmol/L)：昏睡昏迷/唇樱红、紫绀/循环衰竭,常用液体：非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量。5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液,电解质溶液：0.9%氯化钠(NS)：为等渗液；含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液；10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症,混合溶液,常用混合溶液的成分和简易配制溶液成分比例简易配制(ml)NS10%GS1.4%NB10%GS10%NaCl5%NB10%KCl2:1等张含钠液.2150030471:1液(1/2张)11500202:3:1液(1/2张)23150015244:3:2液(2/3张)43250020331:2液(1/3张)12500151:4液(1/5张)145009生理维持液(1/3张)1450097.5,口服补液盐Oralrehydrationsalt(ORS),WHO推荐2019年推荐的低渗透压ORS配方成分含量(克)NaCl2.6枸橼酸钠2.9KCl1.5葡萄糖13.5水1000ml该配方中各种电解质浓度为：Na+75mmol/L，K+20mmol/L，C1-65mmol/L，枸橼酸根10mmol/L，葡萄糖75mmol/L。总渗透压为245mOsm/L,口服补液盐(ORS),2Glucose，保证钠水吸收渗透压接近血浆(2/3张）配方Na+、K+、Cl浓度纠正丢失枸橼酸钠/NaHCO3纠酸,口服补液疗法（ORT),适应证：轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀方法：轻度:5080ml/kg中度:80100ml/kg812h内将累积损失补足，少量多次；,口服补液疗法（ORT),注意事项：ORS含K+20mmol/L（0.15%）：若低钾，需额外补钾；ORS中HCO3-30mmol/L：若存在酸中毒，需额外纠酸；病毒性肠炎时：应稀释使用，以免电解质过量；因病毒性肠炎大便Na+低（50mmol/L），而ORS中Na+90mmol/L；,静脉补液,适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者；三定：补液总量补液种类补液速度原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙,第一天补液：补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液累积损失量继续损失量生理维持液总量(ml)轻度脱水501030608090120中度脱水5010010306080120150重度脱水10012010306080150180累积损失量：是由于腹泻呕吐丢失量，据此判断脱水程度,累积损失量：等渗性脱水1/2张常用1:1液低渗性脱水2/3张常用4：3：2液高渗性脱水1/51/3张常用生理维持液；继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量，1/2张液体，常用1:1液；生理维持量：排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸发、肺呼吸丢失，1/31/5张液体，常用生理维持液；,液体种类选择：,补液速度,扩容阶段:对重度脱水有循环障碍者目的：快速补充循环血量和恢复或改善肾功能液体：用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠20ml/kg，总量不超过300ml；速度：3060分钟内静脉注入；,补充累积损失量：扩容后或不需要扩容者从本阶段开始，目的是在812小时内纠正脱水。补充量：取决于脱水程度=总量-扩容直推量，约为总量的1/2；液体选择：取决于脱水性质；速度：812小时内滴完，约810ml/（kgh），高渗性脱水补液速度宜稍慢。,维持补液阶段：脱水已基本纠正补充生理和继续损失量补充量：=总量-累积损失量（约为总量的1/2）液体选择：1/21/3张含钠液速度：余下的1216小时输完，约为5ml/（kgh）。,纠正酸中毒：,简易计算公式5%NBml=(40-CO2CP)0.5BW(kg)5%NBml=-ABE0.5BW(kg)*BW:体重。先给半量之后，可根据血气分析进行调节；紧急情况下可以给5%NB5ml/kg或1.4%NB20ml/kg均可提高HCO3-5mmol/L,纠正低钾：,补钾:补氯化钾轻度低钾血症：200300mg/（kgd）23ml/（kgd）10%KCl严重低钾血症：300450mg/（kgd）34.5ml/kg.d10%KCl轻症患者可口服补钾,补钾原则（注意事项）：,见尿补钾，或来诊前6小时曾排过尿；补钾浓度0.150.3%（0.3%）；禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！一日补钾总量：静脉输液时间不能少于68小时；静脉补钾时间：46天（因钾为细胞内离子，为平衡细胞内外液钾补充）,钙、镁补充,出现抽搐：10%CalciumGluconate10ml+25%Glucose10mlIV抽搐无好转：25%Mg.Sulfas0.20.4ml/kg深部IMQ6h注意：心率HR：低于80次/分，停用！不要漏到血管外！与洋地黄间隔使用！不能皮下或肌肉注射！,第二天补液：,主要补充生理维持液和继续损失量生理维持量：6080ml/kg1/5张继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补，1/21/3张液体1224小时内匀速滴入继续补钾和纠酸,33,液体疗法脱水的静脉补液,第一天实施方案,34,例1.患儿体重9kg,中度脱水，血钠140mmol/L,定量和定性：累计损失量：50-100ml/kg,取80ml/kg80X9=720ml补1/2张液（321）继续损失量：10-40ml/kg取20ml/kg,补1/21/3张生理需要量：60-80ml/kg取60ml/kg,补1/41/5张两者相加取80ml/kg1/5张80mlX9=720ml,35,例1.患儿体重9kg,中度脱水，血钠140mmol/L,累计损失量：共6份，1份=7206=120ml10%葡萄糖：120X3=360ml0.9%NaCl:120X2=240ml,需要10%NaCl:24011.1=21.622ml10%葡萄糖218ml（24022=218ml)1.4%NaHCO3120X1=120ml,需要5%NaHCO31203.6=33.333ml10%葡萄糖87ml(12033=87ml)处方：10%葡萄糖36021887=665ml10%NaCl22ml5%NaHCO333ml定速前8-12小时,36,含钠液简单配制,10%葡萄糖10%NaCl5%NaHCO3321加至500ml15ml24ml432加至500ml20ml33ml3211份=500/6=83.3ml0.9%NaCl83.3X2=166.6ml15X11.1=166.5ml1.4%NaHCO383.3ml24X3.5=84ml24X3.6=86.4ml4321份=500/9=55.6ml0.9%NaCl55.6X4=222.4ml20X11.1=222ml1.4%NaHCO355.6mlX2=111.2ml33X3.6=118.8ml33X3.5=115.5ml,37,继续损失量+生理需要量,80mlX9=720ml1份=7205=144ml10%葡萄糖144X4=576ml0.9%NaCl144X1=144ml10%NaCl14411.1=13ml+10葡萄糖144-13=131ml处方：10%葡萄糖500ml10%NaCl10ml定速后12-16小时,38,例2.患儿体重9kg,血钠125mmol/L,重度脱水伴休克、酸中毒。,定量和定性：累计损失量:100-120ml/kg,取100ml/kg100X9=900ml补2/3张液（432）继续损失量：10-40ml/kg取20ml/kg,补1/21/3张生理需要量：60-80ml/kg取60ml/kg,补1/41/5张两者相加取80ml/kg1/5张100mlX9=900ml,39,例2.患儿体重9kg,血钠125mmol/L,重度脱水伴休克、酸中毒。,扩容阶段10-20ml/kg，20X9=180ml2:1等张含钠液（0.9%NaCl：1.4%NaHCO3)1份1803=60ml0.9%NaCl60X2=120ml10%NaCl=12011.1=11ml10葡萄糖109ml1.4%NaHCO360X1=60ml5%NaHCO3=603.6=17ml10葡萄糖43ml定速30-60分钟，快速静点或静滴。,40,例2.患儿体重9kg,血钠125mmol/L,重度脱水伴休克、酸中毒。,累计损失量：80mlX9=720ml共9份，1份=7209=80ml10%葡萄糖：80X3=240ml0.9%NaCl:80X4=320ml,需要10%NaCl:32011.129ml10%葡萄糖218ml（32029=291ml)1.4%NaHCO380X2=160ml,需要5%NaHCO31603.6=44.445ml10%葡萄糖144ml(16045=115ml)处方：10%葡萄糖240291115=646ml10%NaCl29ml5%NaHCO345ml定速前8-12小时,41,例2.患儿体重9kg,血钠125mmol/L,重度脱水伴休克、酸中毒。,继续损失量+生理需要量80mlX9=720ml1份=7205=144ml10%葡萄糖144X4=576ml0.9%NaCl144X1=144ml10%NaCl14411.1=13ml+10葡萄糖144-13=131ml处方：10%葡萄糖500ml10%NaCl10ml定速后12-16小时,42,例3,患儿1岁，2019年11月20日入院入院前3天出现发热（380C)，呕吐3-4次/日，大便为黄色水样便，8-10次/日。入院查体：精神差，烦躁，眼窝凹陷，前囟下陷，皮肤干燥，弹性差，尿量明显减少,43,病例(CaseStudy),补液方案：定量=10kg150ml/kg=1500ml定性等渗：1/2张液体定速头810小时进入液体量:1/21500ml=750ml1416小时进入余量750ml根据病情调整,44,病例治疗,1.扩容阶段：2.快速补液阶段：10%Glucose750ml10%NaCl22.5mliv.drip5%NaHCO335ml（810ml/kg.h，810小时内补完）,45,病例治疗,3.维持阶段10%Glucose750ml10%NaCl22.5mliv.drip5%NaHCO335ml（5ml/kg.d，剩下1416小时补完）,46,病例治疗,见尿补钾生理需要：0.1-0.2g/kg.d,10%KCl1-2ml/kg.d治疗量：0.2-0.3g/kg.d,10%KCl2-3ml/kg.d注意:静脉补钾浓度0.3%,100ml10%KCl3ml饮食恢复正常一半以上可以停止,47,病例治疗,见惊补钙合并营养不良/佝偻病早补10%葡萄糖酸钙10mliv,必要时重复10%CaCl21-3ml/kg.d3-5d硫酸镁：脱水腹泻时间长/抽搐/钙剂无效：25%MgSO40.10.2ml/kg.次，2-3次，2-4天,48,病例治疗,见酸补碱治疗原发病保持呼吸道通畅碱性液体：一般不需要。酸中毒随着补液后循环和肾功能改善而纠正。经验性纠酸5%NaHCo32.5-5ml/kg静推。必要时重复。,49,补充电解质、酸碱平衡紊乱补充量的计算,1.低钠血症3NaCL（ml）=(130-血钠浓度)0.5体重2.05NaHCO3(ml)=(130-血钠浓度)0.5体重1.72.代谢性酸中毒5NaHCO3(ml)=(22-HCO3-)0.5体重1.7,50,补充电解质、酸碱平衡紊乱补充量的计算,3.低钾血症,51,张某，男，1岁；生长发育正常；因重型腹泻病并重度脱水住院治疗。请给出第一日补液方案。,52,1.累积损失量液体量120ml/kgX10kg=1200ml液体成分张力如2：3：1液输液速度8-12h,53,扩容液体量20ml/kgX10kg=200ml液体成分2：1等渗含钠液输液速度30min-1h,54,2.继续丢失量液体量30ml/kgX10kg=300ml液体成分1/3张力输液速度与生理需要量共12-16h,55,3.生理需要量液体量100ml/kgX10kg=1000ml液体成分-1/5张输液速度与继续丢失量共12-16h,小儿体液平衡的特点和液体疗法,小儿体液平衡的特点,水电解质和酸碱平衡紊乱,液体疗法时常用的溶液,液体疗法,57,概述,体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏等系统的正常调节功能。由于小儿的生理特点，这些系统的功能极易受疾病和外界环境的影响而失调，因此水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。,58,一、小儿体液平衡的特点：1、体液总量和分布：年龄越小，体液总量占体重的比例越多，增加的主要是？,59,各年龄期体液的分布（占体重）,年龄细胞内液体液总量足月新生儿35385781岁4025570214岁4020565成人4045101555560,细胞外液,间质液血浆,60,2、体液的电解质组成：与成人相似，但早期新生儿的血K+、Cl、磷和乳酸偏高，血钠，钙，碳酸氢盐偏低。细胞外液：Na+、Cl-，HCO3细胞内液：K+、Mg2+、HPO42-、蛋白质,61,血浆电解质组成阳离子mmol/L阴离子mmol/LNa+142HCO3-27K+5Cl-103Ca+2.5HPO41Mg+1.5SO4-0.5有机酸6蛋白质0.8总量151138.3血浆渗透压289（280320mmol/L）,62,3、水代谢特点：水的需要量大，交换率快，不显性失水多（成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1/2，成人仅为1/7。体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。,63,二、水、电解质和酸碱平衡紊乱,64,65,脱水性质,66,（二）代谢性酸中毒,发生原因1.体内碱性物质丢失过多（消化道、肾脏丢失）2.酸性代谢产物产生过多（饥饿、糖尿病、肾衰、缺氧）3.摄入酸性物质过多（长期服氯化钙等）4.静脉输入过多的不含HCO3-的含钠液,67,临床表现,轻症：呼吸稍快重症：神萎、烦躁、昏迷、恶心呕吐、口唇樱红、呼吸深快、呼出丙酮味酸中毒时可使细胞外K+、血浆游离钙增高，,（二）代谢性酸中毒,68,（二）代谢性酸中毒,分度轻度HCO3-1813mmol/L中度HCO3-139mmol/L重度HCO3-9mmol/L,69,（二）代谢性酸中毒,治疗：积极治疗缺氧、组织低灌注、腹泻等原发疾病；采用碳酸氢钠等碱性药物。一般主张当血气分析的pH值730时用碱性药物。,70,轻度酸中毒：不需纠酸无实验室检查条件：先暂提高HCO3-5mmol/L。1.4NaHCO3按3ml/kg可提高HCO3-1mmol/L,（二）代谢性酸中毒,治疗,71,根据BE(碱剩余）的测定结果所需5%NaHCO3ml数(BE体重)/2一般将碳酸氢钠稀释成14的溶液输入；先给以计算量的1/2，复查血气后调整剂量。根据CO2结合力测定结果碱剂需要量mmol(22测得CO2结合力)mmol/L0.6体重,纠酸,72,（三）低钾血症（血清钾低于3.5mmolL）,病因1.摄入不足2.丢失过多（消化液丢失、利尿从肾脏丢失）3.其他途径（烧伤、透析治疗不当）4.钾在细胞内外分布异常（碱中毒、胰岛素治疗等）,73,临床表现神经肌肉：兴奋性降低，表现为肌无力，腱反射减弱或消失，肠麻痹；心血管：心肌收缩无力、血压降低、心动过速、心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降等；肾脏损害：,（三）低钾血症,74,75,治疗10%KCl13ml/kg浓度应为0.3，新生儿0.150.2%，低钾危象时可用0.4或以上，但需心电监护速度至少68h以上切忌静脉推注！见尿补钾,（三）低钾血症,76,临床表现：脱水，酸中毒纠正后出现抽搐、震颤。治疗补钙：10葡萄糖酸钙510ml用等量葡萄糖液稀释后慢推补镁：25MgSO4每次0.1ml/kg,im，每天2-3次,（四）低钙、低镁血症,77,三、液体疗法常用液体及配制,（一）非电解质溶液5%G.S(278mmol/L)10%G.S(556mmol/L),78,（二）电解质溶液,（1）生理盐水（0.9%NaCl）：为等渗溶液其含钠和氯量各为154mmolL，接近于血浆浓度（142mmolL），而氯比血浆浓度（103mmol/L）高。,79,（2）复方氯化钠溶液（林格液）：等张液成份：0.86%NaCl、0.03%KCl、0.03%CaCl2。（3）高渗氯化钠溶液：常用的有3NaCl和10NaCl，均为高浓度电解质溶液，3氯化钠溶液用以纠正低钠血症，10氯化钠溶液用以配制各种混合液。,（二）电解质溶液,80,（4）碱性溶液：碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首选药物。1.4溶液为等渗液，5为高渗液（稀释35倍即为14）。在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而静脉推注。,（二）电解质溶液,81,乳酸钠溶液：1.87%为等张液,11.2%为高渗液（稀释6倍即为187）。禁忌:肝功能不全、缺氧、休克、新生儿期以及乳酸潴留性酸中毒。,（二）电解质溶液,82,（5）氯化钾溶液：均不能直接应用，须稀释成020.3溶液静脉点滴；含钾溶液不可静脉推注；注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。,（二）电解质溶液,83,（三）混合溶液,为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同的混合液，以互补其不足。,84,（三）混合溶液,盐0.9%NaCl糖碱1.4NaHCO3张力1：1液：111/22：1液：2112：3：1液：2311/24：3：2液：4322/31：4液：141/5,85,86,（四）口服补液盐（ORS液）,成份:氯化钠3.5g碳酸氢钠2.5g氯化钾l.5g葡萄糖2g用法：加水至1000ml配制而成(约为2/3张)。总钾浓度为0.15，适用于能口服且脱水不严重者。,87,注意事项,适应症：1.腹泻时脱水预防2.用于、脱水而无明显周围循环障碍患儿,禁忌症：新生儿不宜用有明显腹胀、休克、心功能不全或其它并发症者不用。应用过程呕吐频繁、腹泻增多，脱水加重应改为静脉补液,（ORS液）,88,四、液体疗法,1、口服补液：适用于预防脱水及轻、中度脱水患儿。轻度脱水：50-80ml/Kg/天。中度脱水：80-100ml/Kg/天。少量多次服用，新生儿不用。,89,2、静脉补液：适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。掌握：三定：定量、定性、定速三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖两补：见尿补钾、防惊补钙、镁。,四、液体疗法,90,第一天补液：补液总量：包括累积损失量、继续损失量及生理需要量三个方面。1）累积损失量补液量：轻度脱水：50mlkg/天，中度脱水：50100mlkg/天，重度脱水：100120mlkg/天。实际应用时一般先按上述量的23量给予。,91,1）累积损失量补液成分：等渗性脱水：1/2张含钠液低渗性脱水：2/3张合钠液高渗性脱水：13-1/5张含钠液若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。,92,1）累积损失量补液速度：应在812小时内补足（8-10mlkg/小时）。伴有明显周围循环障碍者：首先快速输入等渗含钠液（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg，总量不超过300ml，于3060分钟内静脉推注或快速滴入。,93,2）继续损失量补液开始后，因呕吐腹泻等继续损失的液体量。腹泻患儿按1040mlkg/天。l/3张12张含钠液。3）生理需要量6080mlkg1415张含钠液,94,继续损失量与生理需要量于12-16小时内均匀滴入（5mlkg/小时）。,95,第一天静脉补液总结,需要明确的几个问题：补多少？补什么？怎么补？,96,补多少：轻、中、重度失水患儿补液需要量,静脉补液,97,补什么？等渗性失水：1/2张含钠液低渗性失水：2/3张含钠液高渗性失水：1/3张含钠液一般轻中度失水或无条件测定血钠时：先1/2张含钠液补，逐步改用1/3张含钠液,静脉补液,98,怎么补？（一）轻中度失水总量的1/2在前8h补完余量在16h内输入（二）重度失水或有休克表现先扩容：生理盐水或2:1等张含钠液1020ml/kg，3060分钟内快速滴完余量：按上述原则,先快后慢,静脉补液,99,腹泻失水患儿第一天的补液方案程度累积量继续量生理量液体量补液成份液体量液体量轻度50低渗性补2/3张液1060-80中度80100等渗性补1/2张液2060-80重度100120高渗性补1/3张液3060-80完成时间8h16h均匀滴入,100,第2天及以后的补液：只补继续损失量和生理需要量，能口服尽量口服。继续损失量：“丢多少补多少”，1213张含钠液。生理需要量：6080mlkg/天，15张含钠液补充。1224小时内均匀静滴。,101,五、几种特殊情况的液体疗法,1营养不良伴腹泻时液体疗法：特点:低渗性失水多低钾、低钙相对较多失水易估计过高长期处于低代谢水平,102,补液要点：总量比一般减少1/32/3张总量24h滴入补钾、钙、镁补充热量、蛋白质,1营养不良伴腹泻时液体疗法：,103,2急性感染时液体疗法高渗性脱水和代谢性酸中毒。常伴有高热、多汗、呼吸加快，热能消耗增加和热量不足，而出现。注意补充热量，静脉滴注葡萄糖35g（kgd）或14张溶液，可防止酮症。一般病例，只要纠正脱水，酸中毒可逐步自然纠正。呕吐腹泻引起严重酸中毒可用5碳酸氢钠溶液。,104,3新生儿的液体疗法新生儿对水、电解质和酸碱平衡的调节功能差，对钠和氯的排泄功能低，如氯化钠入量较多，易出现水肿；如氯过多，易引起酸中毒。水的需要量：3-5天：6080mlkg.d一周时：100mlkg.d一周后：120-150mlkg.d,105,新生儿生后几天内输液，可不必补钾。新生儿补液速度宜慢：除急需扩充血容量