中药分类及常用中药——解表药.ppt

第二节中药分类及常用中药,一、解表药概述,一、概念：以发散表邪、解除表证为主要作用的药物。又称“发汗解表药”。二、性能与适应证1、性味味：辛性：温/凉2、归经肺、膀胱经,辛凉辛温,分类与适应证：（1）发散风寒药风寒表证（2）发散风热药风热表证,概述3、功效：发汗解表、利水消肿、止咳平喘、透疹温经通脉、祛风除湿三、配伍（1）体质（2）兼夹邪气（3）兼症四、使用注意：（1）用量不宜过大，以免发汗太过。（2）入汤剂不宜久煎。（3）虚人表证，应慎用解表药。,常用中药,一、解表药（一）辛温解表药1、麻黄-2、桂枝-3、荆芥-4、防风-5、羌活-6、细辛-另外：7.紫苏8.白芷9.苍耳子10.辛夷11.生姜12.藁本,麻黄,性味：辛、微苦、温。归经：肺、膀胱经功效：发汗解表，宣肺平喘利水消肿应用：1、表实证：麻黄汤（+桂枝杏仁甘草）2、风寒/热束肺之咳嗽：三拗汤（+杏仁甘草）麻杏石甘汤、小青龙汤3、风水证：越婢汤（+石膏生姜甘草大枣）用法用量：煎服，310g。发汗生用，止咳平喘炙用。,草质茎,桂枝,性味：辛、甘、温归经：肺、膀胱、心经功效：辛温解表、温经通脉、助阳化气应用：1、风寒表证表实证：麻黄汤表虚证：桂枝汤2、风寒湿痹证：+附子、独活痛经：+当归、川芎寒凝经脉所致胸痹：+瓜蒌、丹参、川芎3、痰饮证及水肿证：苓桂术甘汤心动悸、脉结代：炙甘草汤用法用量：煎服，310g。,嫩枝,性味：辛、甘、微温归经：膀胱、肝、肺、脾功效：辛温解表，除湿止痛祛风止痉，透疹止痒应用：1、风寒表证：+荆芥风热表证：+薄荷2、风寒湿痹：+羌活、当归3、风痰闭阻经络所致口眼斜：+僵蚕、天南星、白附子4、麻疹、风疹：+升麻、葛根。用法用量：煎服，3一l0g。,防风,根,性味：辛、微温归经：肺、肝功效：祛风解表，透疹止痒散瘀止血应用：1、风寒表证：+防风、羌活荆防败毒饮风热表证：银翘散2、麻疹疹出不透及风疹瘙痒：+蝉衣、防风3、跌打损伤用法用量：煎服，3一l0g。解表透疹生用，止血宜炒炭用。,荆芥,地上部分,羌活,性味：辛、苦、温归经：膀胱、肝、肾功效：散寒解表，祛风胜湿，止痛应用：1、风寒表证：+防风、白芷、细辛2、风寒湿痹上肢疼痛：+防风、姜黄用法用量：煎服，6一l0g。,根茎及根,性味：辛、温，有小毒归经：心、肺、肾功效：祛风解表、散寒止痛温肺化饮、通窍应用：1、风寒表证：+白芷、羌活、防风九味羌活汤2、各种疼痛，如头痛，腹痛、关节痛：独活细辛汤、细辛散3、风寒引动内饮：小青龙汤用法用量：煎服，1-3g。入丸散，0.51g。,细辛,根及根茎,性味：辛，温归经：肺、脾经功效：发汗解表、温中止呕、温肺止咳应用：1、风寒表证：生姜红糖。2、胃寒疼痛或呕吐：小半夏汤。3、风寒咳嗽：小青龙汤。4、解毒：南星、半夏；鱼蟹。,生姜,(一)辛温解表药,有毒，增大用量需先煎。细辛反藜芦；桂枝畏赤石脂。,（二）辛凉解表药,1、柴胡-2、薄荷-3、葛根-4、菊花-5、桑叶-另外：牛蒡子升麻蔓荆子蝉蜕淡豆豉,柴胡,性味：苦、微辛、微寒归经：肝胆经、脾胃、三焦经功效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气应用：1.邪在少阳：小柴胡汤。2.风热表证：柴葛解肌汤。3.肝郁（脾虚）证：逍遥散4.中气下陷证：补中益气汤。用法用量：水煎，310g。酒炒可增强升提之力，醋炒可增强止痛之功。,薄荷,性味辛、凉归经肺、肝经功效疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝解郁应用：1.风热表证：银翘散2.风热头痛：+荆芥、黄芩3.麻疹不透，风热证咽痛者：+连翘、蝉衣、荆芥4.肝郁之胸胁胀痛等：+柴胡、白芍逍遥散用法用量：310克，不宜久煎。,地上部分,葛根,性味：辛、甘、凉归经：脾、胃经功效：发表解肌，透发麻疹生津止渴，升阳止泻应用：1.风寒表证：发热头痛，项背强痛葛根汤。风热表证：+黄芩、石膏、柴胡柴葛解肌汤2.麻疹初起或透发不畅：升麻葛根汤。3.热病烦渴及消渴证：+麦冬、玄参、天花粉、生地玉泉丸。4.湿热痢：葛根芩连汤脾虚腹泻：党参、白术、木香等七味白术散。用法用量：水煎，615g。发表解肌、生津止渴生用，止泻时要煨用。,菊花,性味：辛、甘、微苦、微寒归经：肺、肝经功效：疏散风热，清肝明目，平抑肝阳，清热解毒应用：1.风热表证：桑菊饮2.目疾：肝经风热之目赤肿痛+桑叶、蝉蜕等肝肾阴虚杞菊地黄丸3.肝阳上亢之头痛、眩晕：+白芍、石决明天麻钩藤饮4.疔疮肿毒：+双花、地丁等用法用量：610克。疏散风热黄菊花，平肝明目白菊花，疔疮痈疽野菊花。,杭菊花（黄）,滁菊花（鲜品）,滁菊花（干品）,杭菊花（干品）,桑叶,性味：辛、甘、寒归经：肺、肝经功效：疏散风热，清肺润肺清肝明目应用：1.风热表证：银翘散2.燥热伤肺之咳嗽痰少：+沙参、贝母3.肝经风热证：+菊花、决明子、车前子肝肾不足、视物昏花证：桑叶、黑芝麻，研末蜜丸，久服（桑麻丸）。用法用量：510克，水煎服或入丸散。外用煎水洗眼30-120g。,附：牛蒡子,性味：辛、苦、寒归经：肺、胃经功效：发散风热，透疹，利咽应用：1.外感风热，咳嗽咽痛、咯痰不爽等：+薄荷、荆芥、桔梗银翘散。2.麻疹初起、疹发不畅或风热发疹等：+薄荷、荆芥、防风。3.咽喉肿痛风热：+薄荷、双花等内热火毒：+黄芩、大黄。,附：升麻,功效：发表，透疹，清热解毒升阳举陷。应用：1.外感风热之身热头痛，及麻疹初期、疹发不畅升麻葛根汤。2.热毒诸证：阳明热盛之牙龈肿痛、口舌生疮清胃散。3.中气下陷：+人参、黄芪、白术、柴胡补中益气汤。,附：蝉蜕,性味：甘、寒归经：肺、肝经功效：发散风热，透疹止痒祛风止痉，明目退翳应用：1.风热表证：桑叶、菊花、薄荷等2.风热郁肺证：发热、咽痛、音哑：+胖大海、桔梗、牛子3.风疹、皮肤瘙痒：+白蒺藜、荆芥等4.肝经风热之目赤、翳膜、多泪：+菊花、谷精草、木贼。,(二)辛凉解表药,一、概念,以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，主治表证的方剂，称为解表剂。,二、立法依据,“其在皮者,汗而发之”,属于八法中汗法,解表剂p182,三、适应证：,表证,四、分类,五、使用注意事项,1.分清寒热虚实,2.解表剂多为辛散轻扬药物，不宜久煎,3.温服取微汗，汗后避风,4.中病即止，防过汗耗气伤阴,5.表证未解，又见里证：一般先解表，后治里证6.忌生冷油腻,（一）辛温解表,辛温解表剂，主治外感风寒表证。,常用辛温解表药，如麻黄、桂枝、羌活等为主组方。,代表方如：麻黄汤、桂枝汤等。,麻黄汤,伤寒论,【主治】,恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧,外感风寒表实证,【病机】,风寒束表，肺气失宣,【治则】,发汗解表，宣肺平喘,麻黄汤治疗风寒表实证,君麻黄发汗解表、宣肺平喘（辛温）臣桂枝温经散寒，助麻黄发汗解表（甘温）佐杏仁降肺气助麻黄平喘，又助解表（苦温）使甘草调和诸药（甘平）,麻黄汤纳甘杏桂，外感风寒表实配,【使用注意事项】,1.本方为治疗外感风寒表实证的代表方剂，以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要点。,2.本方为辛温发汗之峻剂，伤寒论中说：疮家、淋家、衄家、亡血家，虽有表寒证，亦皆禁用。,桂枝汤,伤寒论,【主治】,头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱,外感风寒表虚证,【病机】,风寒束表，营卫不和,【功用】,解肌发表，调和营卫,桂枝汤病因病机示意图,卫在脉外,营在脉中,卫中邪气胜,（卫强）卫外功能失职不能顾护营阴,营伤（营弱）,营阴外流,营卫不和（卫强营弱）,汗,桂枝汤外感风寒表虚证,君：,桂枝,发汗解表,透营达卫,臣：,芍药,益阴敛营,治卫强,治营弱,君：,桂枝,臣：,芍药,佐：,生姜,一助桂枝表散寒邪,大枣,助芍药养血益营,使：,炙甘草,一能和胃降逆止呕,调和药性,甘草与桂枝配伍辛甘化阳，以助卫阳,甘草与芍药配伍酸甘化阴，以和营,桂枝汤芍草枣姜，外感风寒表虚方,1.药后啜热稀粥,【用法】,2.温覆取微汗,3.一服病瘥停后服,4.若不汗再服，乃服至二三剂,5.忌生冷粘滑等,（二）辛凉解表,辛凉解表剂，主治外感风热或温病初起的表证。,常用辛凉解表药，如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等为主组方。,代表方如银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤等。,银翘散,温病条辨,【主治】,发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。,温病初起、表热证,【病机】,温病初起，卫表郁闭，肺失清肃,【治则】,辛凉透表，清热解毒,【方解】,君：,金银花连翘,辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽,薄荷牛蒡子,疏散风热,臣：,荆芥穗淡豆豉,辛温发散，以助解表,清利头目且可解毒利咽,与辛凉药配，可避其温燥独取解表之功,银翘散热薄桔梗，牛蒡草芦豉竹荆,性味：甘、寒归经：肺、心、胃功效：清热解毒、疏散风热、凉血止痢,金银花,连翘,性味：苦、微寒归经：肺、心、小肠功效：清热解毒、疏风散热、消痈散结,佐：,竹叶,清热上焦热邪,桔梗,宣利肺气，止咳利咽,使：,甘草调和诸药,【功用】,辛凉透表，清热解毒,清肺卫之热清热除烦清热生津止渴,【服法】1.轻煎2.鲜芦根汤煎,芦根,桑菊饮,温病条辨,【主治】,但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。,风温初起，表热轻证,【病机】,肺经风热，肺失宣肃的表热轻证,【治则】,疏风清热，宣肺止咳,【方解】,君：,桑叶,宣肺疏散风热,菊花,疏散风热，清热解毒,连翘,清热解毒,疏散风热,臣：,佐：,杏仁,芦根,清热生津而止渴,桔梗,宣利肺气止咳,薄荷,疏散上焦风热,甘草,调和诸药,使：,一宣一降，以复肺的宣降功能而止咳,风温咳嗽桑菊饮，草桔薄芦翘杏仁,麻黄杏仁甘草石膏汤,伤寒论,【主治】,身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，或胸痛口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数者。,肺热壅盛,【病机】,外感风邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降,【治则】,辛凉宣泄，清热平喘,【方解】,君：,麻黄,宣肺平喘，解表散邪,石膏,清热生津，解肌透热,石膏倍于麻黄：麻黄得石膏，则宣肺平喘而不助热，且石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏.,麻杏石甘汤，肺热咳喘方,石膏（先煎）性味：辛、甘、大寒归经：肺、胃经功效：清热泻火、除烦止渴应用：1、气分热证四大证白虎汤2、高热不退、肺胃热盛：+丹皮、玄参（清温败毒散）3、肺热咳嗽、痰稠、气喘：麻杏石甘汤4、胃火牙痛玉女煎5、治疗消渴证,【方解】,君：,麻黄,宣肺平喘，解表散邪,石膏,清热生津，解肌透热,杏仁,善降利肺气而平喘咳,臣：,佐使：,炙甘草,调和诸药,保护胃气,防石膏寒凉伤中,麻杏石甘汤，肺热咳喘方,（三）扶正解表,扶正解表剂，适用于表证而兼正气虚弱之证。,素体阴血不足而感受外邪其证易于趋向热化，除一般表证外，多有舌苔薄而干，或舌光红，脉细数的特点。,气虚或阳虚外感风寒其症除表证外，还有倦怠嗜卧，面色苍白，甚至于出现恶寒甚剧，肢冷，脉沉微等阳气衰弱的证候。,败毒散,【主治】,憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞咳嗽，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。,气虚外感风寒湿表证,【病机】,正气素虚，又感风寒湿邪，邪滞肌表经络,【治则】,散寒祛湿，益气解表,小儿药证直诀,【方解】,君：,羌活,善祛上焦及表部的风寒湿邪,川芎,行气活血，并能祛风,桔梗,宣利肺气,臣：,佐：,柴胡,疏散解肌，并能行气,枳壳,理气，使气化则湿化,独活,善祛下焦及筋骨间的风寒湿