2019泌尿系统.ppt

泌尿系统,组成泌尿器官排尿器官,功能排泄分泌作用,肾,输尿管膀胱和尿道,肾盂,肾大盏,肾乳头,肾锥体,皮质,肾小盏,髓放线,皮质迷路,肾柱,髓质,肾小叶肾叶,肾kidney,一般结构,被膜,实质,间质,肾单位：肾小体+肾小管集合管,实质,实质,泌尿小管：单层上皮构成管道包括肾小管和集合管系,(一)、肾单位(nephron),(二)、集合管系,(三)、球旁复合体(四)、肾间质(五)、肾血液循环,(一)、肾单位(nephron),肾小体肾小管,肾单位-肾的结构功能单位组成：肾小体，肾小管,肾小体:肾小囊和血管球组成，位于皮质迷路和肾柱内，一端（尿级）与肾小管相连，另一端与微动脉相连肾小管：近端小管：曲部，直部细段：远端小管：直部，曲部（曲部汇入集合小管）髓袢：直部-细段-直部,根据肾小体的位置将肾单位划分为浅表肾单位：肾小体位于皮质浅部体积小髓袢细段短,占总数的85%，形成尿液的部分髓旁肾单位：肾小体位于皮质深部髓袢细段较长，占总数的15%，尿液浓缩的部分,1,肾小体（renalcorpurscle),血管球肾小囊,过滤,作用,形成原尿,1.肾小体（renalcorpurscle),肾小体似球形分两极血管极尿极,(1).肾血管球(glomerulus),位于肾小囊内,一团盘曲的动脉性有孔毛细血管网,入球微动脉出球微动脉,一条入球微动脉从血管极伸入血管球一再分支形成毛细血管网，最后汇成一条出球微动脉从血管极处离开肾小囊,(1).肾血管球(glomerulus),毛细血管内皮腔面有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，其外大都有基膜，但面向血管系膜处，内皮仅与系膜接触,(1).肾血管球(glomerulus),*血管系膜,位于Cap之间邻接内皮或基膜,形态不规则，有突起伸入内皮或基膜间，细胞器丰富具合成、吞噬作用，,功能：合成基膜，系膜基质吞噬降解沉积在基膜上免疫复合物-通透性等,系膜细胞-特化平滑肌细胞,(2).肾小囊(renalcapsule),A.壁层：,单层扁平上皮,与尿极相连,B.脏层：,足细胞,肾小管起始部凹陷而成的双层囊,B.足细胞（podocyte),细胞体大,初级突起,指状次级突起,穿插相嵌成栅栏,紧贴Cap基膜,突起间有裂孔,（裂孔膜）,(3).血管球基膜,位于内皮细胞或血管系膜与足细胞次级突起之间,基膜厚，分三层,基膜成分主要为IV胶原蛋白构成骨架的分子筛,糖胺多糖以带负电荷的硫酸肝素为主,GHL,滤过屏障filtrationmembrane,有孔毛细血管内皮,基膜,裂孔膜,2,肾小管renaltubule,近端小管远端小管细段,(1).近端小管,功能,分泌H+、NH4+等,重吸收小分子物水,糖H2O氨基酸等,H+NH4+,近曲小管近直小管,A.近曲小管,壁厚、腔小,光镜,细胞界限不清,胞质嗜酸,游离面刷状缘,基部纵纹,电镜,细胞侧突发达,微绒毛发达,质膜内褶发达,B.近直小管,结构与曲部相似,质膜内褶,细胞较矮,侧突,微绒毛,电镜,不发达,远曲小管远直小管,(2).远端小管,分泌K+、H+,重吸收水、钠,功能,K+H+,H2ONa+,A.远直小管,光镜,细胞色浅,界限较清,表面无刷状缘,基部纵纹明显,电镜,微绒毛少,质膜内褶发达,基部质膜上有丰富Na+K+-ATP酶,B.远曲小管,超微结构与直部相似质膜内褶不如直部发达,远端小管与近端小管的比较,远端小管,近端小管,远端小管与近端小管的比较,近端小管远端小管,结构,细胞体高大矮小,细胞界限不清界限清,基部有纵纹纵纹明显,游离面刷状缘明显无刷状缘,胞质染色嗜酸性强胞质嗜酸性弱,细胞核近基底染色深近腔面染色浅,管径大腔小管径小腔大,功能,重吸收原尿,离子交换维持酸碱平衡，重吸收水,(3).细段,管径细管腔小为单层扁平上皮胞质着色浅功能：水及离子通透,髓袢,远直小管,近直小管,细段,(二)、集合管系,髓质集合管,弓形集合管,皮质集合管,乳头管,集合管结构与功能,受肾上腺醛固酮和垂体抗利尿素调节,细胞染色浅,界限清核居中,上皮从立方-柱状-高柱状,结构,功能,重吸收水、,分泌H+和HCO3-，,调节,血液-肾小体（滤过屏障）形成原尿（180L）-肾小管+集合管,大部分水、营养物等重吸收入血,终尿（1-2L）,离子等分泌到管内,泌尿小管,肾小体,近端小管,远端小管,细段,集合管,肾单位,肾小管,肾实质分布,皮质,髓质,(三)、球旁复合体juxtaglomerularcomplex,球旁细胞致密斑球外系膜细胞,1.球旁细胞,内含分泌颗粒-肾素,入球微动脉平滑肌细胞特化形成,立方形,粗面内质网高尔基复合体发达,结构,来源,球旁细胞功能,合成和分泌肾素,血管紧张素原,血管紧张素I,血管紧张素II,血压升高-血管平滑肌收缩,维持血压,促进钠、水吸收,2.致密斑-离子感受器,感受钠离子浓度,来源,远端小管近肾小体细胞特化形成椭圆形斑,高柱状细胞，旁细胞连接,结构,功能,3.球外系膜细胞,与球旁细胞球内系膜细胞之间有缝隙连接信息传递作用,类似球内系膜细胞,(三)、球旁复合体juxtaglomerularcomplex,球旁细胞致密斑球外系膜细胞,(四)、肾间质,泌尿小管间少量结缔组织,三种间质细胞,合成纤维基质分泌前列腺素,功能,巨噬细胞；成纤维样细胞；载脂间质细胞,血液循环的主要通路肾A肾V叶间A直小V叶间V弓形A毛细血管网弓形V小叶间A直小A小叶间V入球微A球后毛细血管网血管球出球微A,(五)、肾血液循环特点,(五)、肾血液循环特点,肾动脉血流量大利于滤过,肾血管球两端均为微动脉球内压高利于滤过,肾球后毛细血管利于物质重吸收,肾内直小血管袢与髓袢伴行，利于肾小管与集合管重吸收与尿浓缩,肾内各区血流量不同皮质血流量大、快，髓质血流小、慢。,膀胱,膀胱结构特点,1.粘膜,3.外膜,2.肌层,上皮,固有层,小结,实质结构-泌尿小管,(一)、肾单位(nephron)：,（一）肾小体,（二）肾小管,(二)、集合管,实质,泌尿小管：单层上皮构成管道包括肾小管和集合管系,1.肾小体(renalcorpurscle),肾血管球,肾小囊,B.足细胞（podocyte),细胞体大,初级突起,指状次级突起,突起间有裂孔,（裂孔膜）,滤过屏障,有孔毛细血管内皮,基膜,裂孔膜,细段,远端小管,近端小管,2.肾小管renaltubule,(二)、集合管,髓质集合管,弓形集合管,皮质集合管,乳头管,(三)、球旁复合体juxtaglomerularcomplex,球旁细胞,致密斑,