股骨头骨骺缺血坏死CT表现.ppt

成人股骨头缺血坏死,最常见,病因不明.1.常发生于大量激素治疗后.2.酒精中毒3.骨关节创伤主要临床症状为疼痛,跛行和下肢缩短畸形等功能障碍.,股骨头骨骺缺血坏死MRI,1.早期:滑膜炎和关节积液,后板软骨增厚2.中期:骨骺变扁,条带状,不规则异常信号,T1呈低信号,T2呈高低混杂信号.骺软骨厚薄不均.3.晚期:骨骺线不均匀变窄,或早期闭合.关节囊增厚,关节内游离体.,股骨头骨骺缺血坏死CT表现,2.中期:(1)囊状,条带状或不规则低密度区.(2)骨骺节裂和硬化.(3)高密度硬化和骨密度减低交织存在.3.晚期:(1)股骨头蘑菇状变形,股骨颈粗短.(2)关节退行性变,半脱位.,股骨头骨骺缺血坏死CT,股骨头骨骺缺血坏死,股骨头骨骺缺血坏死,诊断与鉴别诊断,儿童青少年髋关节间隙增宽,应疑为本病,本病主要应与髋关节结核相鉴别:髋关节结核骨破坏明显,周围较少有高密度硬化带,邻关节骨质疏松,关节间隙狭窄,无骺板增宽.,X线表现,1.早期(1)股骨头外形正常(2)股骨头内出现散在斑片状或条带状硬化区,边界模糊.(3)颈横线:邻近股骨颈横行硬化带(4)囊状破坏区,X线表现,2.中期:(1)股骨头塌陷,关节间隙正常.(2)新月征:邻近皮质新月形透光影.(3)裂隙征:内部裂隙样透亮线.(4)皮质成角:台阶征指股骨头皮质台阶样断开,双边征指基底部外侧缘平行的双皮质影,均为股骨头塌陷征象.(5)股骨头碎裂,伴硬化,密度不均匀.,X线表现,3.晚期(1)股骨头塌陷加重(2)股骨头内多呈混合性死骨改变,或表现为硬化及透光区混杂存在.(3)退行性骨关节病:关节间隙变窄,骨关节面骨质硬化,X线分期,1期:股骨头外形和关节间隙正常2期:股骨头塌陷,其垂直塌陷高度小于2.5cm,关节间隙正常3期:股骨头塌陷高度大于2.5cm4期:股骨头变形,关节间隙狭窄,CT表现,1.正常表现:星芒状征,股骨头骨小梁从中央较粗,向外围逐渐变细,呈放射状.2.早期:股骨头外形完整,无碎裂,星状征变形或消失,周边呈丛状或相互融合.3.晚期:(1)星状征消失(2)股骨头碎裂,囊性变(3)丛状影出现和骨小梁融合,MRI表现,1.早期:病灶局限于前上方,呈长T1长T2异常信号,与负重部位一致.2.坏死区的外围在T1及T2加权像均呈低信号带,为新生骨质硬化带.3.双线征:低信号的关节侧,有对应高信号带出现,为病灶修复的肉芽组织和软骨化生组织.4.股骨头碎裂,出现混杂异常信号,成人股骨头缺血坏死MR,双侧缺血坏死,左重骨髓水肿,缺血坏死,双,成人股骨头缺血坏死诊断与鉴别诊断,多种影像学方法综合诊断,需与下列疾病相鉴别.(1)退变性囊肿:多局限于承重区骨关节面下,形态规整,无股骨头塌陷.(2)骨质疏松:短期随访可恢复正常.(3)骨岛:多为孤立的圆形硬化区,边缘较规整.,腕月骨缺血坏死,多见于青年手工业者,右手多发,多继发于腕部外伤.主要临床症状为局部疼痛肿胀,后期关节功能障碍.,X线表现,1.早期:x线可无异常(1)腕月骨密度增加,体积缩小(2)骨边缘光滑锐利2.中期:(1)月骨致密,变扁(2)裂隙样或囊样透光区,月骨碎裂(3)骨质疏松,关节间隙增宽.3.晚期:可自愈,部分退行性骨关节病,跖骨头缺血坏死,常累及第二.三.四跖骨的远端好发于第二跖骨头好发于青年女性多有外伤史,X线表现,1.早期跖骨