常用急救技术.ppt

常用救护技术,心肺复苏：创伤救护：止血、包扎、搬运、固定意外伤害：,包括以下内容:,救护新概念,999,美国911法国15香港、英国999日本119,这些急救号码是集求助于警察、消防和医疗救援为一体的,地点联系人电话、姓名原因患者数目伤情情况,报警时需报告以下内容：,切记不要先挂断电话！,注意,保证自身安全的基础上实施救护！可采用手套、口罩、纱布等个人防护用品,心肺复苏术CardiopulmonaryResuscitation(CPR),指的是通过采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸和自主心跳功能的一种急救技术适用于心跳、呼吸停止的人,心肺复苏术:,心跳呼吸停止的原因：,心源性心脏骤停：心脏疾患，如冠心病、急性心肌梗塞等非心源性心脏骤停：意外事故：交通事故、溺水、电击等药物中毒或过敏、煤气中毒肺、脑疾病,时间就是生命!,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内904分钟内606分钟内408分钟内2010分钟内0,现场CPR方法：,初步判断意识(轻拍重喊)立即呼救、放置CPR体位开放气道(A)人工呼吸(B)胸外按压(C)判断心跳,意识判断要领,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,高声呼救,如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！”让人拨打120急救电话第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助,体位要求,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位翻身时整体转动，保护颈部，身体平直摆放的地点：地面或硬板床救护人跪于病人右侧(左右脚分别置于颈部和腰部)解开病人衣领、领带以及拉链,开放气道(Airway,A),清理口腔，将病人头偏向一侧右拇指和其余四指,握住病人舌和下颌后掰开病人口并将下颌骨上提左手食指沿口角探入口腔，清除分泌物及异物,开放气道(Airway,A),仰头举颏法,双手抬颌法,仰头抬颈法,开放气道(Airway,A),人工呼吸(Breathing,B),判断呼吸：一听、二看、三感觉5秒钟内完成始终保持气道开放位置,人工呼吸(Breathing,B),若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆为侧卧位，腿部屈曲，头部后仰，保持呼吸道通畅,人工呼吸(Breathing,B),口对口呼吸,口对鼻呼吸,胸外心脏按压(Circulation,C),判断心跳：触摸颈动脉搏动颈动脉在喉节旁开23cm单侧触摸、力度适中、时间5秒,胸外心脏按(Circulation,C),部位：胸骨中线中下1/3交界处,胸外心脏按(Circulation,C),按压方法,保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压垂直下压4-5cm100次/分左右,B与C反复交替进行，人工呼吸与胸部按压的比例为2：15B与C交替进行四个回合为一个周期,心肺复苏,CPR成功的指标,昏迷变浅，出现各种反射身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小、对光反应恢复,1、意识判断：拍打2、呼救：拨打120或者高声呼救；3、开放气道：平放、清理口腔、压头抬颌；4、人工呼吸：口对口或者口对鼻5、人工循环:胸外按压6、4和5交替进行，比例为2：15,直至恢复,总结:,气道梗塞急救法,多发生于儿童异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息,V形手势,气道梗塞急救法,1.海氏手法（腹部冲击法）,自救,婴幼儿呼吸道异物的现场急救,创伤救护,创伤救护的原则,1.先抢后救一般情况下，伤员不要轻易搬动在有火险、毒气等情况下，先让伤病员脱离险情，再实施急救,创伤救护的原则,2.先急后缓当大量伤病员出现时，对于有危急生命的体症的伤病员，要先实施抢救例如：呼吸或心跳停止、大出血、开放性气胸等,创伤救护的原则,3.先近后远在事故现场，救护人员在同等情况下要先抢救近处的伤员、不要舍近求远而耽误了抢救的时间,判断伤情程序,判断意识判断呼吸监测心跳观察瞳孔检查局部,四大技术的操作程序,止血,包扎,搬运,固定,（一）止血,出血特点动脉出血：喷、鲜红危险大静脉出血：涌、暗红可压迫止血毛细血管出血：渗、鲜红危险小,（一）止血,出血类型：内出血、外出血,止血方法,指压止血加压包扎止血止血带止血填塞止血加垫屈肢止血法,加压包扎止血,指压法,止血带止血法,加垫曲肢止血法,填塞止血法,适用范围：头部、四肢较大动脉的出血止血方法：利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉（近心端）压向骨骼止血特点：,指压止血法,止血快速、效果好、但不能长久持续。,（1）头前部止血,止血动脉：颞浅动脉止血部位：耳前方颧弓根部,压迫颞浅动脉,（2）颜面部,止血动脉：颌下动脉止血部位：出血一侧下颌骨内三分之一凹陷处止血方法：四指托住下颌，大拇指压迫出血一侧下颌骨内三分之一凹陷处,（3）前臂,止血动脉：肱动脉止血部位：出血一侧上臂上三分之一肱动脉搏动点止血方法：急救者站在伤侧，大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨。同时将前臂抬高,压迫肱动脉,（4）手掌,止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部止血方法：方法一：用双手的大拇指分别压迫桡动脉和尺动脉方法二：,（5）手指,止血动脉：指动脉止血部位：出血手指两侧根部,（6）下肢,止血动脉：股动脉止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧。止血方法：用手掌根部用力压迫大腿内侧上三分之一处,适用范围：头部、四肢小动脉、小静脉的出血或是大面积毛细血管渗血,加压包扎止血法,开放性骨折出血，不可将骨折的断端回纳加压包扎时打结的结头不可打在伤口上加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血而坏死,注意事项,适用范围：用于较大较深的伤口，混合性出血的伤口止血方法：用消毒或干净的敷料填塞在伤口内，再加压包扎,填塞止血法,适用范围：上肢、下肢大出血，在指压止血法或加压包扎止血法无效时止血动脉：上肢肱动脉，下肢股动脉止血部位：在伤口的上方的肱动脉或股动脉止血点,止血带止血法布带绞紧止血法,布带绞紧止血法操作程序,五固定,标明止血时间,一垫,二结,三拎四绞,注意事项,不要轻易上止血带不得直接扎在皮肤上松紧要适宜准确表明上止血带的时间每隔50分钟松解35分钟要尽快送医院不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带代替,（二）包扎(操作),绷带包扎三角巾包扎,包扎目的：保护伤口、防止感染、压迫止血、固定骨折。包扎要求：伤口封闭要严密、松紧适宜伤口处理：尽可能暴露伤口，然后再进行伤口处理尽可能使用消毒物品,包扎时，如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精，以免引起疼痛性休克包扎时，骨折的断端及身体外露的内容物不能回纳伤口的异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运,注意事项,（三）固定,有脏器突出的，不能回纳固定夹板的长度超过上、下两关节一定要加垫松紧适宜，手指要露出断肢断指用干净包布包好，最好低温,（四）搬运,单人徒手搬运法多人徒手搬运法脊椎骨折患者的搬运-3-4人平抬法担架搬运法,意外伤害,毒蛇一般头为三角形无毒蛇咬伤后一般为成排的细小牙痕，毒蛇咬伤后除细小牙痕外还有2-4个较大的牙痕症状,鉴别是否为毒蛇咬伤,保持安静放低患肢，减慢血循环止血带近心端结扎，50min放一次清水、肥皂水冲洗伤口口吸:口腔粘膜无破损火柴烧灼伤口，破坏毒素，在咬伤处作“十字”切开排毒不能饮酒尽早呼救,现场救护,（二）溺水,从后面靠近托住头部，采用仰泳（利于呼吸）有条件：借助漂浮的脊柱板救护，必要时人工呼吸呼救，打急救电话,水中救护：,救上岸后，头偏向一侧，清除异物拉出舌头，通畅呼吸道控水：海氏腹部冲击法等意识不清：立即CPR术不要轻易放弃抢救，特别是体温低时救护成功，用干毛巾擦遍全身，促进血液循环,岸上救护：,（三）烧烫伤、灼伤,冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度或降低化学物质的浓度呼救去掉受伤处的饰物表皮水泡不能刺破，不能涂油脂或药膏，防止污染少量淡盐水补液，若强酸强碱类，可服牛奶、蛋清保护粘膜出血-先止血；骨折-先固定，急送医院,（四）酒精中毒,酒精浓度与症状：,50mg/dl100mg/dl150以上超过400ml,（四）酒精中毒,轻度：休息、浓茶咖啡解酒重度：CPR现场救护急送医院,（五）煤气中毒,1、立即转移：2、呼救3、保暖4、心肺复苏5、自身保护：救护时湿毛巾捂住关闭煤气,（六）触电,关闭电源保护自身安全心跳停止者，要进行心、肺复苏，有条件用AED紧急呼救，启动EMS系统持续现场CPR救护烧伤病人进行简易包扎,火灾,不受时间、空间限制、发生频率最高1950-1994年我国火灾905504次年均火灾64567次死3432人伤6726人1994年火灾损失13亿,火灾原因,人为（89.4%）：用火不慎（最常见）自燃和雷击（1.8%）：原因不明（8.8%）,火场特点,烟雾蔓延速度是火的5-6倍烟气流动的方向就是火蔓延的途径温度极高的浓烟在2分钟内可形成烈火浓烟弥漫、视线不清,火场主要毒物,建筑物火灾：一氧化碳：10%的火灾中，超过急性致死浓度（0.5%）非建筑性火灾：氰化物和缺氧,二、救护原则,1、报警：1192、早扑：冷却、窒息、扑打（水、灭火器等）3、撤离,匍匐前进、逃出