肺功能检查的诠释.ppt

,肺功能检查的诠释,PulmonaryFunctionTestInterpretation,主要内容,测量肺容量的检查TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定TestsofGasFlow肺弥散量的测定TestsofDiffusingCapacity,主要内容,测量肺容量的检查TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定TestsofGasFlow肺弥散量的测定TestsofDiffusingCapacity,肺容量测定法Spirometry,肺容量测定法是测定通过开放气道的气体容积.测量肺容量时，病人先平静呼吸，随后用最大力吸气和呼气.,获得的肺容量深吸气量（IC）补吸气量（IRV）补呼气量（ERV）肺活量（VC）等这些数值都和病人用力有关。,肺容量测定法Spirometry,LungVolumes,4Volumes肺容积4Capacities肺气量,TidalVolume(TV),Volumeofairinspiredandexpiredduringnormalquietbreathing潮气量：平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量,InspiratoryReserveVolume(IRV),Themaximumamountofairthatcanbeinhaledafteranormaltidalvolumeinspiration补吸气量：平静吸气末，再用力吸气所能吸入的的最大气体量,ExpiratoryReserveVolume(ERV),Maximumamountofairthatcanbeexhaledfromtherestingexpiratorylevel补呼气量：平静呼气末，再用力呼气所能呼出的最大气体量,ResidualVolume(RV),Volumeofairremaininginthelungsattheendofmaximumexpiration残气量：补呼气末，残留在肺内的气量,VitalCapacity(VC),Volumeofairthatcanbeexhaledfromthelungsafteramaximuminspiration肺活量：最大吸气后，再用力呼气所能呼出的最大气体量VC=IRV+TV+ERV,InspiratoryCapacity(IC),Maximumamountofairthatcanbeinhaledfromtheendofatidalvolume深吸气量：平静呼气末，用力吸气所能吸入的最大气体量IC=IRV+TV,FunctionalResidualCapacity(FRC),VolumeofairremaininginthelungsattheendofaTVexpiration功能残气量：平静呼气末,仍存留在肺内的气体量FRC=ERV+RV,TotalLungCapacity(TLC),Volumeofairinthelungsafteramaximuminspiration肺总量：用力作最大吸气后，肺内所容纳的气体量TLC=IRV+TV+ERV+RV,功能残气量测定FRCFunctionalResidualCapacityMeasurements,三种方法Threetypeofmethods,平衡法（He）Equilibrationmethods洗出法（N2）Washoutmethods体积描记法Plethysmographicmethods,功能残气量测定FRC,测出FRC后,计算出,肺总量TLC(VC+RV)残气量RV(FRCERV),限制性肺疾病,肺总量TLC残气量RV,阻塞性肺疾病,肺总量TLC残气量RV,FRC=ERV+RV,RV/TLC:2530(青年人)；35%时，提示有不同程度的肺气肿（老年人：40%）,主要内容,测量肺容量的检查TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定TestsofGasFlow肺弥散量的测定TestsofDiffusingCapacity,主要内容,测量肺容量的检查TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定TestsofGasFlow肺弥散量的测定TestsofDiffusingCapacity,气体流量的测定TestofGasFlow,用力呼气呼吸描记法,方法：最大力吸气后，再尽最大力快速呼气，通过肺容量计测定肺呼出气流和体积。,有用参数,用力肺活量FVC1秒用力呼气量FEV11秒最大呼气率FEV1%（FEV1/FVC）,FEV1%1秒最大呼气率,定义：1秒用力呼气量用力肺活量（FEV1/FVC）正常值：80%意义：纠正了测量1秒用力呼气量(FEV1)的个体差异,限制性肺疾患,FEV1FEV1%正常,阻塞性肺疾患,FEV1FEV1%,注意如果病人检查时没有用最大力，这些测量并不准确,判断阻塞程度60%70%轻度阻塞40%60%中度阻塞40%重度阻塞,FEV1%1秒最大呼气率,气体流量的测定TestofGasFlow,最大呼气中段流速ForcedExpiratoryFlowfrom25%to75%ofVC(FEF25-75),最大自主通气量MaximalVoluntaryVentilation(MVV),方法通过呼吸速度描记器进行12秒尽可能快和深的呼吸，测量出呼出气量后乘以5算出一分钟最大通气量。意义不但反应了病人的主观用力，也反应了胸和肺的特性。正常：80%异常：60%，通气储备能力降低。,气体流量的测定TestofGasFlow,主要内容,测量肺容量的检查TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定TestsofGasFlow肺弥散量的测定TestsofDiffusingCapacity,主要内容,测量肺容量的检查TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定TestsofGasFlow肺弥散量的测定TestsofDiffusingCapacity,肺弥散量的测定TestofDiffusingCapacity,概念弥散量是表示弥散效率的指标，1mmHg分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的某气体的总量方法目前都用CO弥散量作为测定和评估弥散功能的指标(DLCO)意义肺实质减少（如肺气肿）或肺泡毛细血管膜增厚(如肺纤维化)，肺弥散量,肺弥散量的测定TestofDiffusingCapacity,方法一口气法重复呼吸法稳态法，肺弥散量,肺功能检查的临床应用,PulmonaryFunctionTestforClinicalUse,40岁男性（身高178cm）和女性（身高165cm）肺功能正常值,通气功能障碍类型CategoriesofDisease,阻塞性Obstructive限制性Restrictive混合性Mixed,ClassificationofVentilatoryDefects,Normal,Obstruction,MixedObstruction/Restriction,Restriction,各类型通气功能障碍的判定及鉴别,肺功能检查在临床上的应用,PREDBEST%PREDPREDBEST%PREDFVCFET25-75%FEV1FET100%FEV1/FVCFIVCFEV3VolExtrapFEV3/FVCECodeFEF25-75%MVVIsoFEF25-75fFEF75-85%LUNGVOLUMEPREDAVG%PREDFEF25%TLCFEF50%RVFEF75%RV/TLCVmax75FRCPLVmax50VEVmax25VtPEFVC,肺功能检查在临床上的应用,病例：PREDBEST%PREDFVCL3.381.6348FEV1L2.620.7328FEV1/FVC%8045FEF25-75%L/min1611711PEFL/min4358921MVVL/min1172723TLCL5.395.80108RVL2.114.13195RV/TLC%3971182,?,混合性通气功能障碍，阻塞为主，肺气肿（男，65岁，COPD）,流量-容量曲线,方法用力吸气至最大限度，然后用力呼出至不能再呼出为止，其作法与用力肺活量测定基本相同，以x-y记录仪描计流量和容量的变化，即可得出意义从此曲线可得知用力肺活量，最大吸气流量和最大呼气流量，特别是流量与肺容量关系方面有重要的诊断意义,AirflowObstructio