地方性氟中毒的危害.ppt

地方性氟中毒的危害,氟是人体不可缺少的微量元素，人体含氟约2.6g，主要从外环境的水、食物、空气中摄取，进入人体的氟大部分分布于骨骼、牙齿中，约占人体含氟总量的90%以上。,氟在人体中具有重要的生理作用。氟能被牙釉质中的羟磷灰石吸附，形成坚硬的氟磷灰石保护层，起到抵抗酸性腐蚀的作用，并能抑制嗜酸细菌的活性，以及对抗某些酶对牙齿的损害，从而防止龋齿的发生。,氟进入人体后，能够与血液中的钙反应形成氟化钙，后者进入硬组织中加速骨骼的硬度，并降低硫化物的溶解度，对儿童的生长发育有促进作用，对预防老年人骨质疏松疾病重要意义。,但是，人体摄取的氟过量会产生氟中毒，如长期饮用氟含量过高（1.0mg/L)的地下水，可发生氟斑牙和氟骨症。由于氟中毒的发生具有明显的区域性特点，我们称之为地方性氟中毒（简称地氟病）。,一、什么是地方性氟中毒？地方性氟中毒是指在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。,它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物，使体内摄入过量的氟而引起的慢性中毒，主要表现为氟斑牙、氟骨症，还可损伤其他器官。,二、地方性氟中毒有哪些类型？其病因、分布情况如何？1、饮水型地方性氟中毒。长期饮用高氟水所致。我国分布比较广泛，除上海市、海南省外，各省均有分布。,我市历史上存在六个饮水型地氟病区自然村，英都镇石山村田洋、田间、点金，洪梅镇仁科村典当，罗东镇罗东村店仔旧厝，罗东镇罗溪村旧后幕。,2、燃煤污染型地方性氟中毒。长期使用“无排烟道”的土炉或土灶，燃烧含氟量较高的石煤：取暖、做饭或烘烤粮食、蔬菜等，使室内空气受污染而致中毒。主要分布在长江两岸附近及以南的边远山区。,3、饮茶型地方性氟中毒长期饮用砖茶或用砖茶泡成的奶茶或酥油茶所致。主要发生在少数民族居住地区。,三、什么是氟斑牙？临床表现有那些？氟斑牙是指在牙齿发育矿化期间，机体摄入过量的氟所引起的牙釉质表面失去光泽、出现粉笔样白色、黄色或棕色，严重者出现缺损。,临床主要表现为白垩、着色和缺损，主要危害7-8岁以下的婴幼儿和儿童，一旦形成残留终生。,牙体解剖图,氟斑牙的Dean氏分类诊断法,正常牙齿：牙面浅乳白色，表面光滑，有光泽。,氟斑牙的Dean氏分类诊断法,可疑：上中切齿唇面有白色薄雾状或条状白色横纹。,极轻度：上中切齿唇面有条状白色斑纹，占牙面1/4以下。,轻度：白色条纹或斑块，占牙面1/2以下，可出现浅棕色着色。,中度：上中切齿或全口牙整个牙面出现白垩，失去光泽，有明显着色。,重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实质缺损或融合成片状缺损，有明显的着色。,着色,缺损、着色,重度氟斑牙-缺损、着色,白垩、着色,着色,中度氟斑牙-白垩着色,轻度氟斑牙-着色,重度氟斑牙-白垩、缺损、着色,白垩、缺损、着色,四、什么是氟骨症？对人体有什么危害？地方性氟中毒病区的居民，因摄入过量氟化物而引起以颈、腰和四肢大关节疼痛，肢体运动功能障碍以及骨和关节X线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。,轻度病人有长期、持续的骨关节休息痛（在非劳动、持重或运动状态下，关节仍感疼痛。）皮肤麻木感、关节晨僵等。为了减轻疼痛，患者肢体处于被动状态，关节活动也受到限制。,病情发展，骨周软组织和关节周围的肌腱、韧带钙化、骨化使患者关节活动进一步受到限制，出现肢体运动功能障碍。,更严重的患者，骨关节活动能力丧失，日常生活、劳动生产能力均明显下降、丧失甚至瘫痪。,骨骼变形、屈曲,腰骨变形不能直立,关节变形成O形腿,膝关节变形致站立不稳,氟骨症之腰弯背驼,氟中毒致下身瘫痪,氟骨症之X形腿,X线示腓骨、胫骨变形、屈曲,百名青壮汉个个拄拐杖,五、地氟病区儿童可以使用含氟牙膏吗？,为防止儿童氟斑牙的发生，地氟病区儿童应避免使用含氟牙膏。,六、南安市地氟病防控概况1983年，南安市按照有关要求首次在全县开展地氟病线索调查，调查发现英都镇石山村田洋、田间、点金，罗东镇罗溪村旧后幕，罗东镇罗东村店仔旧厝，洪梅镇仁科村典当6个自然村为饮水型地方性氟中毒病区，水氟含量最高为2.01/L。,1987年6个病区村实施改水降氟措施后，地氟病病情得到明显的控制。1997年7月12日经省卫生厅考核验收确定我市为基本控制地氟病市。,2007年，南安市调查改水后六个病区村所有8-12岁在校学生79人，采用Dean分度法检查氟斑牙，检出氟斑牙患者15人，氟斑牙检出率18.99%，其中英都石山村（田洋、田间、点金）、罗东罗溪村旧后茂、罗东村店仔旧厝、洪梅仁溪村典当氟斑牙患病率分别为0、36.0%、29.4%、25.0%。,监测四个改水工程的水源及用户水样17份，水氟含量范围0-1.43/L，均值0.450.41/L，93.33%符合生活饮用水标准。,2011年对原6个自然村监测，检查812岁学生27人，氟斑牙检出6人，氟斑牙检出率为22.22%（6/27），氟斑牙指数为0.35，氟斑牙流行强度为阴性，其中可疑病例3例，占33.3（3/9）；极轻度4例（4/9），占44.4；轻度2例，占22.3（2/9）。,2011年4月对全市6个自然村水质进行监测，共抽样8份，合格7份，合格率87.75%。其中对罗溪村旧后幕村依照东、南、西、北、中五个方位抽取5份水样检测，其中一份井水（原高氟井）水氟含量1.38/L。,2012年检查812岁学生48人，检出氟斑牙患者6例，氟斑牙检出率12.5%，氟斑牙指数0.20，氟斑牙流行强度为阴性。其中可疑病例5例，占全部受检儿童的10.4%；极轻度5例，占10.4%；轻度1例，占2.1%；无中重度病例。,2012年对全市6个自然村水质进行监测，共抽样8份，合格8份，合格率100%。采集150名25岁以上成年人尿样进行尿氟检测，尿氟范围为0.18-4.67mg/L,几何均值为0.99mg/L，符合人群尿氟正常值的规定。,七、如何预防饮水型地方性氟中毒的发生？,饮水型地方性氟中毒根本预防措施在于通过改水降低饮水中的氟含量。,（一）改换低氟水源，一般首先考虑地面水（江水、河水），其含氟量较低；其次，可打低氟深井，深层地下水氟含量较低，但必须进行水质各项卫生指标检测，以保证水质符合饮用水卫生标准。,（二）饮水除氟（1