灌肠术评分标准.doc

37.灌肠术评分标准 （标准分100分）科室： 姓名： 职称： 日期： 得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分，仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分，核对医嘱、治疗单（卡）5未核对医嘱扣5分，一处不符合要求扣1分3，评估：（1） 询问、了解患者的身体状况，排便情况（2） 向患者解释操作目的，取得患者配合6未评估扣4分，评估不全一处扣2分，未解释扣2分4，洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5，用物准备：手消毒液，清洁治疗盘内放一次性灌肠袋、治疗碗内放少许石蜡油、弯盘、棉签、卫生纸、橡胶单和中单/一次性中单、输液架、水温计、便盆、必要时备屏风，灌肠液及液量遵医嘱，适宜温度：3941度、手套、盛污物容器5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1，携用物至床旁，核对床号、姓名3不核对扣3分，核对不全一处扣1分2，告知患者操作流程和配合，关闭门窗、遮挡患者3未告知扣3分，一处不符合要求扣1分3，根据病情及病变部位选择适当的体位（常用侧卧位），将裤腿退至膝部，臀下铺单，弯盘置于近肛门处。盖好盖被6一处不符合要求扣2分4，戴手套，将灌肠液倒入灌肠袋内挂于输液架上，液面与肛门距离4060cm6一处不符合要求扣2分5，石蜡油润滑肛管前端，排出管内气体，用血管钳夹紧管子6一处不符合要求扣2分6，分开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠710cm10一处不符合要求扣2分7，一手固定肛管，另一手松开血管钳，使溶液缓慢流入8不用手固定肛管扣2分8，观察液面下降情况中，询问患者感觉，安慰患者6一处不符合要求扣2分9，药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包裹轻轻拔出，灌肠袋弃于医疗垃圾桶内。擦净肛门，移走弯盘、撤去中单，脱手套。协助患者平卧，尽可能保留1020min后再排便。不便下床者，给予便器6一处不符合要求扣2分10，询问和观察患者反应，告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢3一处不符合要求扣1分11，洗手1未洗手扣1分12，记录，在当天体温单的大便栏内正确记录灌肠结果2不记录或记录不准确扣2分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作后评价15分1，按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2，正确指导患者：（1） 灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速（2） 指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，暂停操作，避免意外发生5未指导扣5分，指导不全一处扣2分3，语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分4，全过程动作熟练，规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1， 为手术，分娩或检查的患者进行肠道准备2， 刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀3， 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒4， 灌入低温液体，为高热患者除温注意事项1， 对急腹症，妊娠早期，消化道出血的患者，禁止灌肠，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距