控烟培训监精要.ppt

,控烟工作培训会,目录,烟草的起源,1492年，哥伦布发现了美洲大陆，并将烟草带回了欧洲，这种人类重要嗜好品得以在世界传播。,左：描述玛雅文明的石雕中，正在抽食烟草的祭司。右：烟草传至欧洲后，18世纪画作中出现的早期吸烟者,世界烟草的发展,1884年，弗吉尼亚青年詹姆斯邦萨克（JamesBonsack）发明世界第一台制造卷烟的机器；卷烟机每天可生产12万支卷烟，是手工卷制效率的40倍；卷烟机器凭借着它的先进性取得了美国发明专利1913年，美国RJ雷诺士公司独创了一种混合型卷烟，即骆驼牌卷烟。它的出现标志着美式混合型卷烟的诞生，同时也标志着卷烟的类型发生了历史性的变革二十世纪60年代，滤嘴型卷烟的问世，使低迷了很长一段时间的烟草市场逐渐活跃起来1970年，美国烟草公司研制的低焦油卷烟是卷烟发展史上的又一重要事件。通过烟草行业的大量工作，低焦油卷烟迅速得到普及、发展,我国烟草的起源,1891年，由美商投资兴办的“美商老晋隆洋行卷烟厂”于天津成立，这也是我国境内最早创办的卷烟厂。1902年，我国最早的民族资本卷烟厂“北洋烟草公司”由清朝直隶政府和天津、北京商人集资创办于天津，并自行生产了我国最早的卷烟品牌“龙球”牌香烟。,英美烟草公司用火车运送卷烟,吸烟危害健康的早期研究,1954:RichardDoll和BradfordHill在英国医学期刊上发表了关于英国医生的研究1962:英国皇家内科学院报告1964:SurgeonGeneral首次报告阐述了吸烟与健康的关系1981:日本人TakeshiHirayama进行了肺癌与被动吸烟关系的研究,BorioG.TobaccoTimeline.2019,SurgeonGeneralLutherTerryholdingthe1964Report,吸烟对冠心病的影响,英国年医生前瞻性研究每十万人中冠心病死亡人数,被动吸烟与女性肺癌的关系的研究,TrichopoulosD,KalandidiA,SparrosL,MacMahonB.Lungcancerandpassivesmoking.InternationalJournalofCancer1981;27:14.,相对危险度,丈夫吸烟情况,美国卷烟消费量与肺癌的关系,卷烟消费量,男性肺癌死亡率,目前的共识,吸烟者中至少有2/4的人早逝，其中1/4死于60岁以前，1/4死于60岁以后；全世界吸烟人数约有13亿，每年有超过500万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的1/10；全球有超所11亿吸烟者，中国有3.5亿吸烟者，我国每年吸烟归因死亡人数为120万，占总死亡的1/6；我国有7.4亿人暴露于二手烟，其中大部分为妇女和儿童，每年二手烟的归因死亡为10万人；,1.烟草是否有害？2.请说出三种以上烟草里的有害物质？,烟草中的有害物质,来自世界卫生组织以及美国、加拿大等多国环境监测部门的科学数据显示，一根香烟燃烧释放的烟雾中含有4000多种化学物质。在这些物质中，尼古丁是引起成瘾的物质，烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物质，香烟中至少有250种有害物质，其中69种为明确的致癌物（如焦油、尼古丁、苯并芘等）。,尼古丁,又称烟碱，是一种神经毒素和剧毒物质，具有刺激的烟臭味。是主要的成瘾源。每支烟含有1.5毫克，烟碱的致死量为40-60毫克。1支香烟中的尼古丁，可以毒死25支烟中的尼古丁，可以毒死,尼古丁,12/7/2019,14,烟焦油,焦油：俗称“烟油子”每支烟卷含20-30毫克。它含有多种致癌、促癌物质和致癌引发剂。最新发现表明，低焦油含量的烟卷并不安全，不会因为改吸这类烟而减少肺部疾病的发病率。,海绵篇,一氧化碳,是一种无色无味的气体，每支卷烟可产生一氧化碳约2030毫升。它与血红蛋白的亲和力比氧气高260倍。当人们吸入较多的一氧化碳时，一氧化碳与血红蛋白结合形成大量的碳合血红蛋白，而氧合血红蛋白大大减少，造成组织和器官缺氧，进而使大脑、心脏等多种器官产生损伤一氧化碳还促进胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化不吸烟的正常人体内碳合血红蛋白浓度大约为0.5，而吸烟严重者体内的碳合血红蛋白高达1520，也就是说有1520的血红蛋白丧失了输送氧气的功能，从而导致缺氧。若许多吸烟者聚集在拥挤且不通风的房间内，空气中的一氧化碳浓度可达0.05，接近发生煤气中毒的浓度。,放射性物质,卷烟烟雾中最主要的放射性物质为钋210，吸烟时可被吸收入肺并沉积体内。并不断放出射线，长期损伤肺组织。一个每天吸20支烟的人，1年吸入的放射性元素的辐射量，相当于吸烟者1年拍了300张X线胸片。,苯并芘,苯并芘是强致癌物，它还存在于煤、石油天然气中，但可被大气稀释，而香烟中的苯并芘被吸烟者直接吸入或弥漫于室内，浓度很高。在燃烧一包香烟中，可产生0.24-0.28微克的苯并芘。有调查结果表明，空气中的苯并芘含量每增加1微克/1000米3，就会使肺癌发病率增加5-15。,刺激性化合物,烟草烟雾中含有多种刺激性化合物，其中有氰化氢、甲醛、丙烯醛等。如1支无过滤嘴卷烟可产生丙烯醛45微克，氰化氢100-400微克，它们破坏支气管粘膜，并减弱肺泡巨噬细胞的功能，使肺和支气管易发生感染。,有害金属,烟草中含砷、汞、镉、镍等有害金属。以镉为例，其危害为：镉可蓄积体内，引起哮喘、肺气肿。微量的镉可杀灭输精管内的精子，影响生育。大量镉进入骨组织，引起骨骼脱钙，变形，变脆，极易发生骨折。1支烟含镉1-2微克，其中5被人体吸收。,其他有害物质,丙酮一种脱漆剂氨一种地板清洁剂砒霜一种杀虫剂DDT杀灭蚊虫剂中的毒素萘樟脑中所含的致命成分,与不吸烟人群相比，发病率增高程度,脑血管病2倍以上,冠心病2倍以上,主动脉瘤5-7倍,周围血管病11倍以上,慢性阻塞性肺病5.4倍（慢性支气管炎）,口腔、咽癌4.1倍,喉癌5.4倍,食管癌3.4倍,肺癌10.8倍,胰腺癌3倍,肾、输尿管癌1.9倍,膀胱癌1.9倍,吸烟对肺部的危害,左边，一个吸烟者的肺，右边是一个不吸烟者的肺。每天吸一包烟的人的肺，一生中至少比不吸烟者的肺多吸入5kg的毒性颗粒!,吸烟对呼吸道的危害,细胞的纤毛的垂直切面，它们具有防止尘土、微生物或分泌物入侵的功能，而烟草的烟将会破坏这些纤毛。在中央部份,你还能看到未受破坏的细胞纤毛,但是在周围的已经被烟草烧焦不存在了!,吸烟对循环系统的影响,香烟中包含的一氧化碳(CO),对红血球有强烈黏附作用，阻止它们运输O2和二氧化碳,最终导致身体的整个组织对氧气吸收的减少。,血管硬化，变窄，阻塞，肢体坏死，导致截肢,吸烟造成末梢血管阻塞,生殖系统疾病,男性生殖系统异常：吸烟造成精子染色体异常，易生出畸形儿，一天抽烟超过20根者，其小孩罹患癌症的几率比一般人高42%，吸烟者精子数量及活动力会下降，且会减少阴茎血流量，引起不育及阳萎。,吸烟对胎儿及婴儿的影响,胎儿体重降低。容易发生早产。孕妇发生妊娠中毒时，胎儿死亡率较高。身材短小率为正常婴儿之两倍。婴儿在生理及心智上有发育缓慢的趋势。婴儿出生后在一岁内得支气管炎的机会增加。尼古丁经母亲哺乳进入婴儿体内，使婴儿同时受到烟毒危害。,什么是二手烟,二手烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾，也称为“被动吸烟”。,二手烟导致的疾病,2019年美国卫生总监报告明确指出：二手烟雾中含有几百种已知的有毒或者致癌物质，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氢氰酸等二手烟雾已被美国环保署和国际癌症研究署确定为人类A类致癌物质。国立职业安全和卫生研究院已做出结论：二手烟雾是职业致癌物,二手烟的危害,二手烟对成人的危害,二手烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能。,吸烟若是等与自杀那二手烟雾无异于杀人利器！,二手烟导致冠心病,二手烟与对孕妇及胎儿的影响,因为尼古丁及一氧化碳刺激胎盘缺氧，胎儿血管收缩不正常，影响胎儿生理、智力、行为能力，甚至造成孕妇造成流产。,二手烟与对儿童的影响,1接触二手烟的婴儿，更有可能患婴儿猝死综合征而夭折2二手烟可引起婴幼儿支气管炎和肺炎，增加患中耳炎的风险3接触二手烟会使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重,孩子会效仿父母,二手烟的风险,汶川6万9千人玉树2千1百人二手烟10万人/年,死亡人数（人）,二手烟的风险,死亡人数（万人）,风险（每十万人）,尺寸,人类头发尺寸,12/7/2019,37,室内吸烟与PM2.5浓度的关系,12/7/2019,38,注：研究时仪器与吸烟者距离：1.5米。空间容积：122.5立方米（5m*7m*3.5m)。吸烟人数：1,吸第一支烟,吸第二支烟,吸第三支烟,世界范围烟草危害的流行现状,全世界吸烟人数约有13亿。每年有超过500万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的1/10，是全球死因构成的第一位，预计2030年该数目将升至1000万，其中700万分布在发展中国家，占总死亡构成的1/6。,中国烟草危害的流行现状,中国是世界上最大的烟草生产、消费和受害国，有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病的人数为120万。吸烟者中有一半会过早死亡。,中国人群吸烟率开始缓慢下降但青少年和女性吸烟率上升,天津市成人吸烟率变化情况（2019-2019年）,目录,世界卫生组织MPOWER系列政策对世界卫生组织烟草控制框架公约降低需求措施提供的技术支持,M监测烟草使用与预防政策P保护人们免受烟草烟雾危害O提供戒烟帮助W警示烟草危害E确保禁止烟草广告、促销和赞助R提高烟税,天津市控制吸烟条例,天津市控制吸烟条例于2019年5月31日正式实施,一、扩大禁烟范围,室内外全面禁烟场所：幼儿及青少年集中场所，如幼儿园、小学、中学、青少年活动中心、儿童医院等可以设立独立吸烟室的场所：餐厅、歌（舞）厅、公共浴室室内全面禁烟场所：所有其他的公共场所及工作场所,二、执法力量加强（多部门承担）,三、更加强调场所及其负责人的责任和义务,第十一条禁止吸烟场所所在单位的法定代表人或者非法人单位的主要负责人是本单位控制吸烟工作的第一责任人，全面负责本单位控制吸烟工作。禁止吸烟场所的所在单位应当履行下列职责：（一）建立禁止吸烟管理制度，设置禁止吸烟检查员，并做好禁止吸烟宣传教育工作；（二）在禁止吸烟区域设置醒目的禁止吸烟标志，公布监管电话号码；（三）在禁止吸烟区域内不得设置烟缸等与吸烟有关的器具；（四）对在禁止吸烟区域内吸烟者予以劝阻，对不听劝阻的，向有关行政管理部门报告。,四、加大处罚力度,第二十二条违反本条例规定，禁止吸烟场所有下列行为之一的，由有关行政管理部门责令限期改正，逾期不改正的，对单位处五千元罚款，并对单位的法定代表人或者非法人单位的主要负责人处五百元罚款：（一）不建立禁止吸烟管理制度，不设置禁止吸烟检查员，不开展禁止吸烟宣传教育工作；（二）在禁止吸烟区域不设置醒目禁止吸烟标志；（三）在禁止吸烟区域内设置烟缸等与吸烟有关的器具；（四）对在禁止吸烟场所、区域内吸烟者不予以劝阻；第二十四条违反本条例规定，个人在禁止吸烟场所或者区域吸烟且不听劝阻的，由有关行政管理部门责令改正，并可处五十元以上二百元以下的罚款。第二十六条负责控制吸烟工作监督执法的行政管理部门及其工作人员在控制吸烟工作中，不依法履行职责或者滥用职权、徇私舞弊的，对直接负责的主管人员和直接责任人员给予批评教育；情节严重的，依法给予处分。,场所及法人,个人,监督执法人员,有效执法是条例贯彻实施的保障,组织开展控烟执法日活动,天津控烟立法,12/7/2019,49,自2019年6月起，全市范围内共开展7次控烟执法日活动，邀请主要新闻媒体的记者对每次执法日活动进行联合督导。,监督执法人员现场开具责令整改通知书,餐厅,长途客运站,火车站,网吧,医院,公众参与督促餐厅控烟监督执法,天津控烟立法,12/7/2019,50,随手拍照片,监督执法部门处理回复单,海报,深入开展控烟宣传,天津控烟立法,51,核心信息：1