2016年护理技术工作报告---扁桃体.doc

2016年护理技术业绩工作总结慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见的疾病，是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变，多见于儿童及青年。链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌，该病多发于反复发作的急性扁桃体炎和部分传染性疾病如流感、麻疹、白喉等之后，临近器官病变如腺样体肥大、鼻窦炎、鼻炎也可能会伴发本病。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、言语共鸣障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、打鼾及卡他性中耳炎症状。由于隐窝脓栓被咽下，刺激肠胃，或隐窝中的细菌毒素等被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等症状。扁桃体切除是常见的耳鼻喉科手术，但若手术护理不当，极有可能引起感染、大出血，做好扁桃体切除术病人的手术护理能有效减少术后并发症的发生，促进病人尽快恢复，提高患者生活质量和对护理的满意度。现将扁桃体切除术病人的护理体会总结如下： 病例介绍 护理措施：一、术前护理：1、心理护理：耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者信任积极答复患者提出的问题。2、术前保证充足的休息和睡眠，以增进食欲，增强机体抵抗力，必要时给予镇静剂；注意保暖，以免发热咳嗽影响手术。3、术前三天，用漱口液漱口23次/日，以保持口腔清洁，消除致病微生物，有假牙者取出，预防口腔感染。4、术前协助病人做各项常规检查，测量体温、脉搏、呼吸、血压。清洁口腔，注意口腔卫生，男性剃胡须，减少术后感染机率。术前禁食、禁水，术前半小时肌注阿托品+苯巴比妥钠，可减少术中唾液分泌，缓解精神紧张，利于手术的进行。二、术后护理：1、体位：局麻病人小儿取侧卧位，成人取平卧位或半卧位，全麻术后去枕仰卧头偏向一侧6小时。2、饮食：全麻术后清醒6小时后进冷流食，术后13天进流食，37天进半流，714天进软食。鼓励，督促患者进食，向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有利于伤口的愈合。术后进食冷或冰流质，如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等，以减轻吞咽时的疼痛程度，还可防止创伤出血。术后次日嘱病人注意“三多”：即多讲话、多漱口、多进食，以增加咽部的运动，防止伤口挛缩。术后第二天如无明显出血，可进半流质饮食，术后10天内禁忌辛辣刺激、生硬过热食物，以免损伤刀口引起出血。3、心理护理：做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时间及性质，消除紧张心理。耐心与患者交流，使用有效的交流方式。4、病情及并发症观察：出血：密切观察口中分泌物的色、质、量，全麻未清醒者，注意有无频繁吞咽动作。如有活动性出血，立即通知医生并协助止血，密切观察生命体征、神志及面色的变化等。疼痛：给予颈部冰敷，以缓解疼痛，教会病人分散注意力减轻疼痛的方法，如采用深呼吸、听音乐、看杂志等方法，可分散起注意力。必要时遵医嘱给予止痛药。感染：观察体温变化，告知病人保持口腔清洁卫生，嘱患者第二天用含漱口水漱口，少说话。术后次日创面有一层白膜，具有保护作用，勿触之，以免引起出血和感染。生命体征的监测：密切观察患者生命体征变化，尤其是血压和脉搏情况。出血是术后最常见的并发症，注意观察切口有无出血现象，如果患者出现面色苍白，烦躁不安，脉搏细速，则说明有出血的可能。详细记录出血征象，及时通知医生处理，同时备好抢救物品、药品、器械，协助止血，预防休克。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；口中痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下，勿用力咳嗽，如痰液粘稠不易咳出时，按医嘱行雾化吸入；观察唾液颜色，避免将血咽下；术日少说话，术后第一天开始鼓励病人多说话，多进食，多咳嗽、防止瘢痕粘连。5、用药情况：介绍所用药物的名称、作用及注意事项。三、出院指导1、加强体育锻炼，提高机体免疫力，术后15天内避免剧烈运动或参加重体力劳动，注意劳逸结合，防止各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。2、创造一个良好的修养环境，保持室内清洁，温湿度适宜，注意通风换气，尽量不去公共场所，勿与上呼吸道感染病人接触；保持良好的心理状态，避免紧张、激动的情绪。3、术后1个月内避免辛辣刺激性饮食及表皮坚硬食物，以软食为主，温度偏低，戒烟戒酒。4、手术后不应大声说话或咳嗽，咽部疼痛者，一般不使用水杨酸类止痛药物，以免引起伤口出血。5、保持口腔清洁，经常用温盐水或复方硼酸溶液漱口，预防口臭及感染。6、告知病人若体温升高、咽部疼痛，口中有血性分泌物吐出症状及时就医。7、门诊随访。扁桃体切除术的护理主