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文档简介

1、掌握本病临床表现的特点、诊断依据、治疗原则2、熟悉本病的发病机制、鉴别诊断3、了解继发性血小板减少性紫癜的病因,讲授目的和要求,讲授主要内容,概述病因和发病机制临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗,概述,定义ITP系免疫性血小板破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病临床特点皮肤粘膜、内脏出血，外周血血小板减少，有抗血小板自身抗体，骨髓巨核细胞发育成熟障碍发病率约1/10000，女比男为约24:1,病因和发病机制,病毒感染急性ITP在发病前2周有上呼吸道感染史慢性ITP常因感染而加重病情病毒感染后可在患者的血液中发现抗病毒抗体或免疫复合物，并证实抗体滴度或免疫复合物水平与血小板计数及生存时间呈负相关,免疫因素约75%ITP患者可测到血小板相关自身抗体血小板生存期缩短经同位素示踪示ITP患者血小板易在脾脏被扣留/破坏,临床表现,急性型儿童多见，初起有上感，全身皮肤粘膜出血，但大多数呈自限性，一般46周可自行缓解,慢性型主要见于女青年，症状多在偶然中发现，也有皮肤粘膜的出血，内脏出血较少见,实验室检查,血象血小板计数减少急性型常15mg者泼尼松有使用禁忌症51Cr扫描脾区放射指数增高者,免疫抑制剂CTX、VCR、CSA高剂量免疫球蛋白适应症：（1）危重型ITP（2）难治型ITP（3）对糖皮质激素有反指征者（4）需迅速提升血小板的ITP患者用法：0.4g/kg.d5天,其他达那唑1015mg/kg.d；血浆置换：35日内连续3次以上，每次置换3000ml血浆。抗D血清输入,复习思考题,1.儿童ITP与成人ITP临
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