近视和老视病人的护理.ppt

近视和老视,南华大学护理学院赵琼兰,屈光系统,成像,定义,屈光：光线进入眼内，通过各屈光间质发生折射，在视网膜上形成一个倒立缩小实像的生理功能。,定义,正视：在眼调节静止时，外界平行光线通过眼的屈光系统后，聚焦在视网膜黄斑中心凹处，这种屈光状态称正视。屈光不正：如果平行光线下不能聚焦于黄斑中心凹处，则形成的像不清晰，此时的屈光状态为非正视状态。,分类,一、远视二、近视三、散光,正视眼屈光度：0.25D至+0.50D,近视,近视,一、定义,人眼在调节完全放松的状态下，当5米以外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以后，聚焦在视网膜前。近视病人远点移近。,（如图）,二、近视的原因,1.遗传因素2.环境因素1形觉剥夺：照明不足、字迹不清2离焦点：配镜时过矫3空间限制4调节功能紊乱和衰退,二、近视的原因,3.营养因素4.微量元素缺乏,三、近视眼的分类,1、按度数分类：1）低度近视3.00D以下，2)中度近视3.00D-6.00D3)高度近视6.00D-10.00D4)超高度近视10.00D以上2、按屈光性质分类:1)轴性近视2)屈光性近视：曲率性近视屈光指数性近视,3、按调节作用参与分类：1)假性近视2)真性近视3)混合性近视,4、根据功能分类单纯性近视病理性近视,单纯性近视与病理性近视的区别,四、临床表现,远视力下降视疲劳外隐斜或显性外斜飞蚊症眼球突出眼底的改变1)豹纹状眼底2)视神经乳头变大3)黄斑变性,针孔效应,并发症,晶体病变,玻璃体病变,黄斑区脉络膜萎缩和出血,视网膜裂孔原发性视网膜脱离,开角型青光眼,五、检查,1、验光不能使主眼别变动眼位：内斜患者近视矫正度数配浅些，外斜患者近视矫正度数配足调节力：过强者近视矫正度数配浅些，过弱者近视矫正度数配足散光：规则散光近视矫正度数配浅些，逆规性散光近视矫正度数配足双眼调节保持平衡2、角膜曲率计,六、治疗,（一）戴镜（二）药物（三）手术,（一）戴镜,1框架矫正真性近视最常用方法（控制近视发展）凹透镜2角膜接触镜适合高度近视及不适合框架眼镜者A软性B硬性如OK镜、RGP,OK镜,（二）药物,适合假性近视者1阿托品2山莨菪碱（乐诚、康明等）,（三）手术,1、角膜屈光手术2、晶状体屈光手术3、眼外手术,1、角膜屈光手术,PRK（准分子激光屈光性角膜切削术）LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）LASEK（准分子激光上皮瓣下磨镶术）EFi-LASIK（微型角膜刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术）,PRK手术演试图,LASEK手术演试图,LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）,LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）,LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）,手术选择：,年龄因素：1、必须年满18周岁以上，50周岁以下2、屈光度数必须稳定2年以上精神因素：1、精神病患者2、神经质型3、对手术过高的期望值,眼部因素,干眼症角膜病变严重沙眼白内障眼底病变青光眼患者或家族遗传史,全身因素,高血压患者糖尿病妊娠期间女性月经期间其他重大疾病期间,2、晶状体屈光手术,A白内障摘除+人工晶体植入术B透明晶状体摘除+人工晶体植入C有晶状体眼+人工晶体植入,人工晶体模型图,3、眼外手术：后巩膜加固术,七、护理,护理诊断1.感知紊乱：远视力下降2.舒适受损：眼胀、眼干、头痛3.知识缺乏,七、护理,护理措施1.假性近视者做好用药护理2.佩戴框架眼镜者注意眼镜保养3.佩戴隐形眼镜者注意眼镜的清洁和消毒、佩戴时间不能过长、上感或有眼部炎症时停戴4.养成良好的用眼习惯,养成良好的用眼习惯,避免过度用眼,定期检查视力,高度近视者应避免,锻炼身体合理饮食,改变不良用眼习惯,七、护理,护理措施5.手术病人做好术前和术后护理术前：常规护理术前使用抗生素眼药水停戴隐形眼镜2周以上术后常规护理戴眼罩24H，避免揉眼用药护理定期测眼压出现异常及时就诊,老视,老视,随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减退，从而引起眼的调节功能减弱，近点后移，这种由于年龄增长所致的生理性调节功能减弱称为老视。临床表现：近距离工作困难或阅读困难、视疲劳、调节延迟现象。处理：配戴凸透镜,老视和远视的区别,课堂小结,1、相关概念屈光不正、近视、老视2、近视病人的护理,谢谢！,术前常规护理