消化系统结构与功能.ppt

1,第二章消化系统,第一节口腔第二节咽第三节食管第四节胃第五节小肠第六节大肠第七节肝第八节胰,内脏学,2,消化系统,功能:摄食，消化吸收，排泄内分泌,口腔咽食管胃小肠（十二指肠、空肠和回肠）大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）肛门,上消化道口腔十二指肠，下消化道空肠以下,消化管,消化腺,大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜内的小腺体,包括消化管和消化腺两大部分,口腔,咽,食管,胃,胰,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,十二指肠,肝,腮腺,舌下腺,下颌下腺,3,人中鼻唇沟口角上下唇系带,第一节口腔,口腔前庭固有口腔,口腔借牙弓分为:,一、口唇,二、颊,腮腺管乳头开口于上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上,腮腺管乳头,4,硬腭软腭腭帆腭垂或悬雍垂腭舌弓腭咽弓咽峡,三、腭,上唇系带,牙龈,腭腺,硬腭,软腭,腭垂,腭咽弓,腭扁桃体,腭舌弓,咽峡,5,四、牙,上牙弓下牙弓,(一)牙的种类和排列,乳牙20个，上、下颌各10个,根据牙的形状和功能切牙尖牙磨牙,乳中切牙,乳尖牙,第二乳磨牙,乳侧切牙,第一乳磨牙,R,L,6,恒牙共32个，上、下颌各16个,中切牙,尖牙,第二前磨牙,第二磨牙,侧切牙,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨牙,12345678,临床上，记录牙的位置,6,乳牙,恒牙,代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙,R,L,7,(二)牙的形态,牙冠牙根牙颈牙腔或髓腔,牙根管牙根尖孔,(三)牙组织,牙质釉质牙骨质牙髓,(四)牙周组织对牙起保护、固定和支持作用,牙冠,牙龈,牙颈,牙根,牙槽骨,牙根尖孔,牙骨质,牙根管,牙周膜,牙髓,牙腔,牙质,牙釉质,牙周膜牙槽骨牙龈,8,舌体舌根舌尖界沟舌盲孔,（一）舌的形态,（二）舌粘膜,五、舌,舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头,轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾。,舌扁桃体,舌根,界沟,会厌,叶状乳头,舌尖,菌状乳头,丝状乳头,舌体,轮廓乳头,舌扁桃体,舌盲孔,9,舌系带,舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞舌下腺小管开口,舌系带,舌下襞,舌下阜,舌尖,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下腺小管开口,10,颏舌肌两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。舌骨舌肌颈突舌肌,（三）舌肌,舌内肌：纵肌、横肌和垂直肌舌外肌,颏舌肌,舌下纵肌,舌垂直肌,舌横肌,舌上纵肌,舌粘膜,舌骨,11,六、唾液腺,(一)腮腺开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上,(二)下颌下腺位于下颌骨体内面导管开口于舌下阜,(三)舌下腺位于舌下襞内大管开口于舌下阜小管开口于舌下襞,腮腺管,腮腺,舌下襞,舌下阜,舌下腺小管,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺,12,第二节咽,（一）鼻咽,咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝咽鼓管扁桃体咽扁桃体,（二）口咽,舌会厌正中襞会厌谷腭扁桃体咽淋巴环,一、咽的位置和形态,位于第16颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管。,二、咽的分部,咽鼓管咽口,咽隐窝,咽鼓管圆枕,鼻咽,软腭,腭扁桃体,口咽,会厌,喉咽,咽扁桃体,13,梨状隐窝,（三）喉咽,鼻咽,鼻中隔,下鼻甲,软腭,口咽,喉咽,梨状隐窝,腭垂,舌根,会厌,14,第三节食管,一、食管的位置和分部,在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。全长可分三段：颈段、胸段和腹段。,二、食管的狭窄部,第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。,狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,15,第四节胃,一、胃的形态和分部,胃小弯角切迹胃大弯贲门切迹幽门,为4部贲门部胃底胃体幽门部中间沟幽门管幽门窦,胃底,贲门,幽门部,幽门,幽门管,幽门窦,胃体,中间沟,16,大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。前壁肝左叶膈腹前壁后壁胰横结肠左肾左肾上腺胃底邻脾膈,二、胃的位置,三、胃壁的结构,胃道胃平滑肌外纵中环内斜,17,(一)上部十二指肠上曲十二指肠球(二)降部十二指肠下曲十二指肠纵襞十二指肠大乳头胰腺管和胆总管的共同开口十二指肠小乳头,第五节小肠(57m),一、十二指肠(25cm)C形,上部,十二指肠上曲,十二指肠小乳头,降部,十二指肠大乳头,十二指肠下曲,下部（水平部）,升部,空肠,胰管,(三)水平部L3(四)升部十二指肠空肠曲十二指肠悬韧带(Treitz韧带),十二指肠空肠曲,18,Meckel憩室,区别空肠回肠位置左腰区,脐区脐区,右髂区,下腹区长度近侧2/5远侧3/5外观粗,粉红,血管多细,粉灰,血管少淋巴滤泡孤立集合血管弓级数较少级数较多,二、空肠与回肠,回肠（内面观）,肠系膜,空肠（内面观）,环状襞,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,19,结肠特点：,结肠带结肠袋肠脂垂,第六节大肠,分为5部分盲肠阑尾结肠直肠肛管,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,结肠带,结肠袋,肠脂垂,20,McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处Lanz点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处,回盲口回盲瓣,一、盲肠,二、阑尾,阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位,阑尾系膜：呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结,结肠袋,回盲口,阑尾口,盲肠,回盲瓣,回肠,阑尾,阑尾系膜,21,三、结肠,(一)升结肠结肠右曲（或称肝曲）(二)横结肠结肠左曲（或称脾曲）(三)降结肠(四)乙状结肠,膈,肝右叶,胆囊,十二脂肠,结肠右曲,升结肠,回肠,盲肠,阑尾,直肠,肝左叶,脾,胰,结肠左曲,降结肠,乙状结肠,膀胱,横结肠,小肠系膜根,22,四、直肠,直肠骶曲直肠会阴曲直肠壶腹,直肠横襞（Houston瓣）有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。,五、肛管,内痔齿状线以上外痔发生在齿状线以下混合痔跨越于齿状线上、下相连的,肛门外括约肌肛门内括约肌,直肠横襞,23,肛柱肛瓣肛窦肛直肠线齿状线（或肛皮线）肛梳（或称痔环）白线（或称Hilton线）肛门,皮下部浅部深部肛直肠环,24,第七节肝,一、肝的形态,肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。,膈面,镰状韧带冠状韧带三角韧带肝左叶肝右叶裸区,下腔静脉,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,胆囊,肝右叶,裸区,25,前缘胆囊切迹肝圆韧带切迹(脐切迹),脏面,肝门（第一肝门）肝蒂,借“H”形沟右叶、左叶、方叶、尾状叶,肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后,肝圆韧带裂静脉韧带裂静脉韧带胆囊窝腔静脉沟（第2肝门）,胆囊,方叶,肝圆韧带,肝右叶,裸区,下腔静脉,肝左叶,肝固有动脉,尾状叶,肝门静脉,静脉韧带,26,二、肝的位置和毗邻,大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,三、肝的分叶与分段,Glisson系统(门静脉肝固有动脉肝管),五个叶：,六个段：,左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶,左外叶上段左外叶下段右后叶上段右后叶下段尾状叶左段尾状叶右段,左外叶,左内叶,右前叶,右后叶,尾状叶,上段,下段,上段,上段,上段,下段,下段,下段,左外叶,右后叶,左段,右段,右前叶,左内叶,27,（一）胆囊,四、肝外胆道系统,分为胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管,螺旋襞,胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。,是贮存和浓缩胆汁的场所。,肝总管,胆囊体,胆总管,胆囊底,胆囊颈,胆囊管,胆囊动脉,肝固有动脉,肝门静脉,螺旋襞,28,（二）肝管与肝总管胆囊管肝胰壶腹（Vater壶腹)肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）,（三）胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成。肝胰壶腹（或称Vater壶腹）,肝胰壶腹括约肌（或称Oddi括约肌）,29,第八节胰,腹上区左季肋区L1,2前：胃、横结肠和大网膜后：下腔静脉胆总管肝门静脉腹主动脉右：十二指肠左：脾门,胰头钩突胰体胰尾,人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。,一、胰的位置与毗邻,二、胰的分部,胰管末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,副胰管开口于十二指肠小乳头。,十二指肠小乳头,十二指肠大乳头,钩突,胰头,胰体,胰尾,胰管,副胰管,30,练习题,1试述食管的狭窄。2试述十二指肠的分部。3试述阑尾的位