注意力缺陷过动症.ppt

情障生有情天談情障生的認識與輔導,蔡美馨102/02/27(四)13:0015:00,【桃園】普仁國小親師講座,陽光何處尋誰最苦？,認識、了解、接納、關懷與協助提昇知能-發現/篩選/診斷/轉介/鑑定/安置/輔導-親師對身障生的認識/情緒管理/班級經營/輔導策略/親職教育善用資源社會資源/教育資源/醫療資源,尊重,個案孩子，你怎麼了？！一天的難處一天當就夠了讓自己開開心心的過日子這是權利也是責任得力在於平靜安穩真正的堅強從痛快流一次淚開始,改變,我們想改變什麼？！什麼是我們可以改變的？！問自己再問自己更更問自己你（妳）關愛他（他）什麼？！你（妳）關愛他（他）什麼？！你（妳）關愛他（他）什麼？！惟有體驗過憂傷才能感受真正的活的意義,更新,個案是誰犯了錯？！從迷路上轉回不是路已走到了盡頭而是該轉彎了,平安,當壯膽堅固你的心愛是什麼？清潔的愛心無虧的良心不害怕的信心我心裡歡喜我的靈快樂我要安居在指望中,何謂特殊?,第三條特殊教育法所稱身心障礙，指因生理或心理之障礙，經專業評估及鑑定具學習特殊需求，須特殊教育及相關服務措施之協助者；其分類如下：一、智能障礙。二、視覺障礙。三、聽覺障礙。四、語言障礙。五、肢體障礙。六、身體病弱。七、情緒行為障礙。八、學習障礙。九、多重障礙。十、自閉症。十一、發展遲緩。十二、其他障礙。,第一條為使身心障礙及資賦優異之國民，均有接受適性教育之權利，充分發展身心潛能，培養健全人格，增進服務社會能力，特制定特殊教育法。,從精神醫學的觀點看情緒行為障礙類,情緒行為障礙明列於特教法第三條之12種身心障礙類別中情緒行為障礙之診斷類別包括:(壹).精神疾患(貳).情感性疾患(叁).畏懼性疾患(肆).焦慮性疾患(伍).注意力缺陷過動症(陸)其他持續性之情緒或行為問題者,(壹).精神疾患,主要的症狀特徵為思考障礙在精神醫學上所對應的疾病為:1.精神分裂病2.妄想症3.其他之精神病,(貳).情感性疾患,主要的症狀特徵為情緒調節失去控制包含的診斷有:1.憂鬱症2.躁鬱症,(叁).焦慮性疾患,焦慮性疾患包含的疾病診斷為:1.恐慌症2.強迫症3.廣泛性焦慮症,(肆).畏懼性疾患,指沒來由的就會對某些東西產生害怕以及退避的行為反應畏懼性疾患包括:畏懼社交/怕水/怕高/懼曠/怕物品/怕莫名的一些人事務或1.拒學症2.懼學症3.創傷後壓力症候群,(伍).注意力缺陷過動症或有其他持續性之情緒或行為,注意力不足過動症簡稱ADHD俗稱過動兒,(一).成因何謂過動兒?遺傳/腦傷/腦神經傳導介質失調(二).症狀三大天王五大寇專注力不足/過動/衝動(三).診斷誰可以說他(她)是?兒童青少年精神科/兒心科(四).發生率過動陣營多龐大?38%(五).女男大不同？1:49(六).用藥差一點，差很多用什麼藥？利他能/專思達/思銳,但誰真的是？過動兒就在你身邊,(一)成因何謂過動兒,主要是生理因素所造成：ADHD的大腦額葉區域活動度較低，這些區域主要與行為抑制、專心度、持續性及計劃能力有關。,ADHD是一種腦生理功能異常的疾病ADHD病患的葡萄糖代謝活性明顯降低,遺傳腦傷腦神經傳導介質失調,(二)症狀,專注力不足活動量過大或不適切情境的活動衝動成就表現不一致執行有困難,(三)診斷誰可以說他(她)是?由誰診斷？必須由受過臨床專業訓練的兒童青少年精神科專科醫師或取得認證的教育心評人士方可做以上之診斷。是一種發展疾病是一種神經行為疾病自兒童期開始症狀持續及慢性化功能不佳非短暫性如何診斷過動兒？就國內精神科醫師一般在引用的美國精神疾病診斷與統計手冊的標準中，注意力缺陷過動症的診斷準則如下：,診斷準則A：(1)或(2)任何一項(一)不專注：出現下列不專注的現象至少六項，且持續六個月以上，嚴重程度到達與個體心智發展不相符合的程度，且導致個體適應不良。(1)經常不注意細節，做功課或事情時粗心大意。(2)經常做事或玩耍時，無法持續專注。(3)常常好像有聽沒有到(有聽到，但沒反應)。(4)常無法遵照指示完成學校功課或其他指定任務(並不是故意反抗，或聽不懂指示)。,(5)做事情或活動時，常沒有組織條理。(6)常討厭或逃避需要持續花心力的事(如學校功課)。(7)常搞丟一些需要用的東西(如玩具、作業、鉛筆、書本或工具)。(8)常容易因外界無關的刺激而分心。(9)常忘記每天該做的事。,(二)過動-衝動：出現下列衝動-過動症狀至少六項，且持續六個月以上，嚴重程度到達與個體心智發展不相符的程度且導致個體適應不良。(1)經常手腳動個不停，或在椅子上坐不住(身體扭動不停)。(2)在教室經常離座，或在其他應該坐著的場合坐不住。(3)經常在不適當的場合，跑來跑去或爬上爬下(對青少年或成年人而言，是主觀的靜不下來的感覺)。(4)常無法安靜的參與一項遊戲或休閒活動。,(5)像被機器驅動著停不下來。(6)話很多。(7)常在問題還未問完時就搶答。(8)很難輪流等待。(9)經常干擾或打斷別人的談話或活動。,準則B.在七歲以前就出現症狀。準則C.症狀必須在兩個或以上不同的情境(學校、工作或家裡)出現。準則D.症狀會造成臨床上顯著的傷害，妨害其社會、學業或生活上的功能。準則E.不是隨著廣泛性發展障礙、精神分裂症或其他精神疾病一起發生；也不是伴隨其他精神疾症，如情感性疾患、焦慮疾患、解離症或人格異常等一起發生的症狀。,ComorbidityinMTAstudy(n=579),注意力不足過動症ADHDalone31%,抽動症Tic11%,品行疾患Conduct14%,對立性反抗疾患ODD40%,焦慮/憂鬱Anxiety/mood38%,(四)發生率過動陣營多龐大,依國內外研究綜合指出，ADHD患者的出現率，在人口數中約占3%8%，意即100人當中會有38人罹患ADHD,(五)女男大不同罹患ADHD的比例女生:男生約1:35,(六)用藥差一點差很多用什麼藥中樞神經活化劑(專思達/利他能)三環抗鬱劑正腎上腺素阻斷劑,藥物治療,1.Ritalin（利他能）,Strattera（思銳）,2.Concerta(專思達),在衛生署召開記者會澄清污名化報導,生命密碼如何解？,科學是不確定的知識醫學是不確定的科學,營養是最最積極的預防醫學,以人為本的功能醫學,一以科學為基礎二個人生化特質：個人基因及個別環境三以人為中心；非以疾病為焦點四動態平衡：考慮個人內外因素五網狀關係：關注環環相扣的生理過程六健康是活力充沛七增進健康歲月,追求健康，健康追求4日常生活中的養身生活保身生活修身生活,增進健康的醫學三養醫學,生活化,修養,保養,營養,取材自謝明哲教授,免疫系統失調,身體抵抗力降低,種種疾病的早年罹患、高罹患率,生化傷害(7生命現象),營養失衡,縮短生命,體力不佳容易疲勞食慾不佳莫名不舒爽淡漠,短路的,取材自謝明哲教授,愛情、成就、滿足、快樂.長壽,取材自謝明哲教授,您不可不知的健康新知,蔡美馨蒐集,1.小一男生，趁爸爸睡覺，拿棍子打爸爸，因為他想，平常他打不過爸爸。(幼稚園時，老師要同學當他是隱形人，曾要此生當眾包紙尿褲)2.小五女生，服藥後回嘴速度變流暢了(之前常因思緒重疊混亂，追不上已飆出去又提取不到的詞彙，而急到口吃。)3.國二男生，白目的反應，自己卻不自覺(曾因偷竊被店家盯上，有天忍住出手，但店家趕他走，他大喊：我今天又沒有偷，你為什麼趕我，小心我打爆你的頭唷),再回顧，ADHD孩子有時會,個案姓名：黃性別：男實足年齡：11歲6個月(小五)障礙類別及等級：情緒行為障礙(ADHD類型)才11歲的孩子不應留在教育場域嗎?卻因故在醫院之精神病房觀察中,個案（北市）,歲的技優生個案基本資料姓名：包性別：男實足年齡：1歲(高一)障礙類別及等級：情緒行為障礙(ADHD類型)兼學障（讀寫障礙）留校查看輔導轉學？,39,ADHD孩子還會出現什麼問題？,容易同時伴有其他精神疾病低自尊人際關係不佳學業表現低落情緒與衝動控制不佳好辯,易怒親子關係不佳容易被同學與學校拒絕,ADHD基本調查表,注意力不足過動症學生基本資料調表統計與分析結果項目內容來源:台灣赤子心過動症協會透過網站、活動、縣市教育局等管道，隨機發放此調查表。目的:欲了解ADHD學生的現況、困境、需求資訊與服務。時間:自96年5月至96年11月25日問卷數:共回收755份有效調查表。,ADHD基本調查表,教養注意力不足過動症學生的過程中，您認為自己還需要哪些資訊？經統計後顯示親師需求最高的五項資訊為（1）情緒行為問題處理技巧(69.9)；（2）人際社交技巧訓練(60)；（3）學習策略(57.1)；（4）生活常規建立(55.1)；（5）教育輔導機制(50.2)依各年齡層階段來看對於服務之需求均以親職訓練課程以及支持性團體兩項服務需求勾選比率最高。依各就學階段來看對於ADHD用藥資訊之需求除學齡前階段為58，其它階段勾選者均超過60，顯示ADHD用藥資訊的需求仍高。,面對常是匆匆忙忙/馬馬虎虎/錯誤百出的ADHD學童,親師必備的四種能力:1.預知能力2.處遇能力3.情緒管理能力4.欣賞幽默能力-麵線/羊奶事件懂得看,就看得見學習的地基是什麼?人類最大的壓力是什麼?小動作不斷的影響?優勢開展,於,東吳大學校園頭條SCUsHEADLINE:賀！本校法律學系三年級李冠穎同學榮獲2009懷恩文學獎學生組首獎刊登日期：2009-12-08本校法學院法律學系三年級李冠穎同學參加懷恩慈善基金會與聯合報副刊合辦的2009第四屆懷恩文學獎，以散文陪我走一段榮獲學生組首獎，表現優異，令全校師生都同感光榮。懷恩文學獎為懷恩慈善基金會與聯合報副刊合辦的文學獎項，今年為第四屆，徵文主題是以惜福感恩的心和真誠的關懷，體認生命的美好與希望；書寫感人善行善念，彰顯人間相扶持的溫暖。評選重點在生活中的真實經歷，文學中的真實感情。獲得學生組首獎的李冠穎同學筆名李怡，本校法律系三年級生，曾獲打狗文學獎新詩首獎，台北文學獎青春組小說、新詩優選，全國學生文學獎散文佳作等。本屆懷恩文學獎學生組共收282件作品，參賽者遍及海內外，經過初複審後選出30篇進入決賽，最後由李冠穎同學的作品脫穎而出，獲得首獎。評審委員路寒袖認為這篇文章除了寫自己克服自身先天障礙（過動兒）的心路歷程，也寫出了一個十分有耐心、愛心的偉大母親。另一位評審宇文正也表示：這篇作品文字簡練，從聲音到畫面慢慢帶出故事，鋪排很有巧思，令人聯想到朱自清的背影，不論題材或文字都是她心目中的第一名。,李冠潁是過動兒畢業於東吳大學法律系以陪我走一段一文榮獲年度懷恩文學獎首獎,970814聯合報頭版新聞,夢想，沒有極限希望就啟動了！,過動兒的四不一沒有,不想說不會說不屑說不能說沒有問題,我知道這態度，把你惹毛了！,ADHD往往具有特殊才華，最常見充充滿創造力，魅力，能量，活力，獨特的幽默感，聰慧，勇敢。很多成功的人都有ADHD。30-40ADHD到了青春期症狀會改善，部分是腦成熟了，部分是適應了，部分是努力克服了,我在認識自己我在找未來,什麼是面對ADHD患者需要的態度？,孩子有時1.不知怎麼做2.因沒信心做到而放棄3.經驗不足而做得不夠好4.因為方法不好而未能完全做到5.即使有努力仍出現閃失適切的留意與指導,才能讓孩子的學習與態度更進步我可以如何看待具ADHD特質的人正常化概念態度可正常化平常心但先需具特殊方法,準備,升學/就業,ADHD孩子常脫線，但極具潛能的未來,-,-,-,ADHD學生，會是未來優秀運動員、工程師、海軍陸戰隊、廣告創意人、漫畫創作者、電玩設計者等!,我如何看待特殊教育?非追求特權而是平權平等對待的要求與參與。在於因個案疾症障礙所受的直接影響,看我多麼努力在翻轉我美麗的人生,教育資源與運用,了解過動兒ADHD戲劇宣導光碟,2.過動路上紅綠燈-ADHD親師教戰手冊,過動兒的家網站榮獲行政院研考會2009網際營活獎公共服務類三獎赤心會訊,親師在ADHD親職教育上可運用之社會資源1.赤子心諮詢專線02-2736-13862.赤子心網站3.赤子心出版品了解過動兒ADHD戲劇宣導光碟過動路上紅綠燈ADHD親師教戰手冊赤心會訊4.ADHD相關研習講座5.各大專院校特教中心諮詢專線6.部會/局處ADHD衛教資料及諮詢資源7.ADHD相關書籍光碟8.ADHD論文或文獻、研究報告,我的神阿求你垂聽我呼求的聲音因為我向祢禱告(詩五:2),愛就是在有需要的地方看見我們自己的責任孩子的事就是大事,推薦書目/光碟,了解過動兒ADHD戲劇宣導光碟(台灣赤子心過動症協會)過動路上紅綠燈ADHD親師教戰手冊(赤子心,楊坤堂等)過動兒的教養妙方（新苗,蔡美馨）學習障礙與補救教學教師及家長實用手冊（五南,孟瑛