2016年中医医院发展模式及发展前景与趋势.doc

一、 医院的概念及分类“医院”是指有合法营业执照，且该医院具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务，但不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的之医疗机构。根据不同划分条件，可将医院划分为不同类型。图表医院分类与名称划分条件类型按卫生部分级管理制度一级医院（甲、乙、丙等）、二级医院（甲、乙、丙等）、三级医院（特、甲、乙、丙等）按收治范围综合医院、专科医院、康复医院、职业病医院按地区城市医院（市、区、街道医院）、农村医院（县、乡、镇医院）按特定任务军队医院、企业医院、医学院校附属医院按所有制全民所有制医院、集体所有制医院、个体所有制医院、中外合资医院注：表中有的医院兼有几种类型。资料来源：国家卫生与计划生育委员会二、 中国医院发展规模截至2015年5月底，全国医疗卫生机构数达98.7万个，其中：医院2.6万个，基层医疗卫生机构92.2万个，专业公共卫生机构3.5万个，其他机构0.3万个。与2014年5月底比较，全国医疗卫生机构增加6804个，其中：医院增加1433个，基层医疗卫生机构增加2112个，专业公共卫生机构增加3140个。医院中：公立医院13326个，民营医院13153个。与2014年5月底比较，公立医院减少64个，民营医院增加1487个。基层医疗卫生机构中社区卫生服务中心(站)3.4万个，乡镇卫生院3.7万个，村卫生室64.6万个，诊所(医务室)19.2万个。与2014年5月底比较，社区卫生服务中心（站）和诊所增加，乡镇卫生院、村卫生室减少。专业公共卫生机构中：疾病预防控制中心3490个，卫生监督所（中心）3093个。与2014年5月底比较，疾病预防控制中心减少4个，卫生监督所（中心）增加3个。各地区医疗卫生机构数见下表。图表2015年全国医疗卫生机构数（单位：个）注：#系其中数数据来源：国家卫生与计划生育委员会（2015.05）三、 中医医院发展政策环境首先，2013年10月国务院发布实施国务院关于促进健康服务业发展的若干意见（国发201340号）提出了“全面发展中医药医疗保健服务”的重点任务。随后由国家中医药管理局、国家卫生计生委、商务部负责制定了中医药健康服务发展规划（2015-2020年），确定2020年发展目标为基本建立中医药健康服务体系，中医药健康服务加快发展。再次，国家深化城市公立医院综合改革。在2014年将试点城市扩大到34个，2015年增加到100个，计划2017年所有地级以上城市都将全面推开公立医院改革。其次，国家卫生计生委、国家中医药管理局于2015年11月对外发布关于推进社会办医发展中医药服务的通知明确了要鼓励社会力量优先举办妇科、儿科、骨伤、肛肠等非营利性中医专科医院，发展中医特色的康复医院、护理院，支持提供中医特色的老年病等服务。另外，“十三五”规划更是重磅亮出建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，打造健康中国。这些相关政策都将有效地推动中医医院的规范、创新、健康发展，充分利好中医医院行业的发展。四、 中医医院行业规模2003-2013年，全国中医医院机构数、卫生技术人员数（执业医师、执业助理医师和注册护士）、床位数均呈逐年增长的趋势。2013年全国中医医院共计3015个，是2003年的1.2倍，平均发展速度101.82%，平均增长1.82%。医医院卫生技术人员数为461871人，是2003年的1.97倍，平均发展速度107.03%，年均增长7.03%。其中，执业医师是2003年的1.69倍，注册护士是2003年的2.53倍，平均发展速度分别为105.41%和109.72%，年均增长速度分别为5.41%和9.72%；执业助理医师减少了737人，年均下降0.37%。中医医院床位数共60.9万张，是2003年的2.34倍，平均发展速度108.88%，年均增长8.88%。图表2003-2013年中医医院资源发展情况注：*全国数据是指除港澳台以外的所有省、直辖市、自治区的数据；卫生技术人员包括执业医师、执业助理医师和注册护士。数据来源：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会五、 中医医院运营情况2003-2013年中医医院门急诊人次和出院人数均呈逐年上升趋势。2013年中医医院门急诊人次约为4.2亿人次，是2003年的2.33倍，平均发展速度为108.84%，平均增长8.84%。中医医院门急诊人次占全国医院门急诊人次15.89%，其占比也呈上升趋势。2013年中医医院出院人数约为1815万人次，是2003年的3.96倍，平均发展速度为114.76%，年均增长14.76%，其中医医院出院人数占全国医院出院人数13.04%。图表2003-2013年中医院门诊和住院服务量发展情况数据来源：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会六、 中医医院发展模式对于中医医院发展模式的探索可以从六个方面去思考：一是建立医疗、养生、康复“三位一体”的发展模式，拓宽医疗服务对象和服务领域，让医疗、养生、康复服务形成一体。中医医院如果只抓医疗，不把养生、治未病、康复抓好，就丢掉了中医的优势。二是建立起“科室围着病人转”的综合诊疗服务模式，为病人开综合诊疗处方。三是“医疗+教学+客源”相互促进，整整形成有机整合。四是建立社区和家庭的契约医疗服务关系模式，把医院的服务模式延伸到家庭，这个模式充分体现了中医的“接地气”。中医在家庭医生方面，比西医有着得天独厚的优势，一方面是因为它的疗效好，另一方面是因为中医不需要太多的仪器设备参与，比如针灸和推拿，都更容易进入家庭。五是建立“大医精诚”的中医药文化弘扬模式。中医药文化是软实力，也是中医精髓之所在，把文化作为中医药发展的根基和灵魂，能解释和解决中医发展中的难题，提高临床疗效，同时也是创新中医诊疗技术的重要源泉。七、 民营中医医院发展态势（一） 机构数及增长速度截至2013年，全国共有民营中医医院938所，其中综合性中医医院351所、中医专科医院327所、中西医结合医院228所、民族医院32所，民营中医医院占全国中医医院额比例达到26.13%。从医院级别来看，民营中医医院主要集中在一级和未定级别2个层面（90.41%），具体分布为一级319所，二级83所，三级7所，未定级529所。图表2013年我国民营中医医疗机构数数据来源：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会从时间序列来看，2009年深化医改以来，在国家政策鼓励下，民营中医医院快速发展，机构总数相对于2009年的562所增加了376所，年均增长速度达到13.66%，而同期公立中医医院增长速度较慢，仅增加了50所，年均增长速度为0.48%。民营中医医院增长速度远远快于公立医院。图表2013年我国民营中医医院与公立中医医院增长情况数据来源：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会（二） 运营状况2013年，民营中医医院总诊疗为2366.11万人次，占中医医院总诊疗人次5.41%，其中门诊达2178.25万人次；出院为111.81万人，占中医医院出院人数5.56%；从时间序列来看，民营中医医院总诊疗人次年均增长速度达到11.67%，高于公立中医医院10.18%的水平；出院人数年均增长速度为15.39%，略低于公立中医医院15.67%的水平。图表2013年我国中医医院服务量变化情况数据来源：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会八、 中医医院投资机遇分析顺大健康之势发展大中医。2013年10月国务院发布关于促进健康服务业发展的若干意见提出，到2020年，国内健康服务业总规模将达8万亿元以上，因此，要把握“大势”并在“大健康”产业中发挥主导作用，当下的中医药必须打破制约整个行业发展的瓶颈和障碍，做好顶层设计，实施“将中医药发展纳入国家战略”即大中医战略，以期在未来大幅度提升对“大健康”产业贡献率。深化医改过程需中医的参与。在推进深化医改过程中，一个集医疗、中药、养生、保健、中医药旅游等在内的多元化、综合性的中医药大健康产业正在形成，这对拉动内需、保持经济增长等都起到极大的推进作用。中医药保健需求上升。随着生活水平的提高和健康观念的转变，以及人们养生保健意识不断增强，这产生的市场需求变化对中医的发展有一定的推动作用。另外，我国中医已走向世界，从过去的民间地位逐步上升到国际地位，比如美国有40多个洲已认可中医针灸，这都以为这中医正逐渐被纳入海外医疗体系，发挥越来越多的作用。九、 中医医院发展前景及趋势移动终端将进一步对接中医医院。比如目前很多软件公司都研发了就诊类APP，不再停留于预约挂号、查询和查取报告等孤立功能，实现了移动终端与医院现有系统无缝对接和互动，彻底打通院内各个就诊环节，让用户通过手机端就可以实现预约挂号、候诊、门诊费支付、查取检查报告、住院费押金缴纳、医保实时报销的就医全流程体验。中医服务链条将延伸。未来中医医院若要赢得市场，必须延伸中医服务链条，拓展中医服务空间，挖掘具有中医特色的一系列医疗服务。比如，定期举办中医讲座，内容可涉及医疗、预防、保健、养生、康复等方面，找准中医特色服务的突破口；采取进社区、进农村、进学校、进机关等形式，进一步扩大宣传中医特色疗效，让更多的人能够亲身接触到中医，感受中医带来的魅力；加强中医科研研发能力，提供更多的中医养生产品、小型保健理疗设备等，让中医诊疗设备（药品）进入越来越多地家庭。华人中医院走向海