健康体检中的医学影像学检查项目与结论.ppt

,健康体检中的医学影像学检查项目与结论,广东省第二人民医院体检科贺京军,超声检查是运用超声波原理判断人体组织的物理特性，形态结构，与功能状态的一种非创伤性检查方法，它是医学影象诊断的重要组成部分，是临床医师的透视眼。具有操作简便、无创伤、无痛苦，检查结果迅速准确,可多次重复等优点。,健康体检超声常见异常,肝脏疾病：脂肪肝、肝血管瘤、慢性肝炎、肝囊肿、肝硬化、原发性肝细胞癌、肝内胆管结石等；胆囊疾病：胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等；胰腺疾病：胰腺癌；肾、前列腺疾病：肾、膀胱结石、肾囊肿、前列腺增生等；子宫附件疾病：子宫肌瘤、子宫内膜癌、附件囊肿等；乳腺疾病：乳腺增生、乳腺癌等；甲状腺疾病：甲状腺增生、甲亢、甲状腺癌等；心脏疾病：高血压心脏病、心脏瓣膜病变、先天性心脏病、心肌病等；,脂肪肝声像特征：肝实质回声光点细密,前方回声增强,后方回声衰减,管道系统纹理欠清晰。结论解析：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是隐蔽性肝硬化的常见原因，超声诊断敏感性可达90%,临床应用超声检查是诊断脂肪肝的首选方法之一。脂肪肝是可逆的，通过限制戒酒及增加运动量,控制体重，低糖低脂肪饮食，不吃或少吃动物性内脏、多吃青菜水果以及高蛋白质的瘦肉、豆制品等生活方式调节能明显改善或消失，必要时辅以降脂护肝等药物治疗，定期复查肝功能、血脂、B超等。,肝血管瘤声像特征：以强回声型最多见，其特征是密集、强回声、光团并与周围肝实质分界清楚，病变区与周围肝组织回声有区别，分界明显有浮雕感。结论解析：肝血管瘤是常见的肝脏良性病变，多数临床无症状或症状轻微，当血管瘤增大至5cm以上时，可能出现非特异性的症状（腹部包块，胃肠道症状，压迫症状等）。大小5cm以下，除外肝内其它占位性病变，一般不需特殊处理，定期复查B超观察有无增大趋势，必要时专科手术治疗。,肝实质回声增粗声像特征：肝实质回声细密,分布欠均匀,声能衰减不明显,管道系统纹理尚清晰。结论解析：可见于正常体型偏瘦，排除急慢性肝炎，复查肝功，动态观察。,肝囊肿声像特征：为圆形或卵圆形的无回声,囊壁呈菲薄均一的强回声,其内壁光滑,外壁与周围正常肝组织界限分明,囊肿后方回声增强。结论解析：90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿，没什么症状，绝大部分都是在体检时发现。当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状。无特殊不适，不需要处理，定期复查；若生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要专科治疗处理。,肝硬化声像特征：肝脏增大或缩小,肝包膜呈锯齿状改变,肝实质回声弥漫性增高，分布不均,并见小结节或短棒样回声。肝内外血管粗细不均匀，可伴有脾大、腹水等。结论解析：多见于慢性肝炎在生活中不注意保养没有做好定期检查，逐渐发展而来，需要及时专科治疗，如护肝，降酶，抗肝纤维化治疗等，定期复查超声和肝功能、AFP等。,原发性肝癌声像特征：肝癌的超声特征可因肿物大小生长速度快慢而有所不同；主要具以下特征：声晕：结节中结节：瘤内隔：强回声。晚期出现相关转移声像。结论解析：是最常见恶性肿瘤之一，死亡率在消化系统恶性肿瘤列第三位，超声显像是诊断原发性肝癌首选的影像诊断方法，体检人群发现多为早期，无症状，应及时进一步做相应的检查，明确诊断，专科治疗，如抽血查AFP，做增强CT、增强磁共振确诊，必要时肝穿刺活检，如果影像学和肝穿刺活检均不能明确诊断，则应该每隔3个月复查一次，直到诊断明确。,肝内胆管结石声像特征：可见细点状、斑点状、条索状、念珠状、类圆形或团块状的强回声(或中等偏高回声)，边界不规则,在肝内常表现为孤立性、散在性或融合性，后方常伴声影。结论解析：肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，单纯肝内胆管结石可无症状，或仅表现为上腹轻度不适严重出现胆道梗阻三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）。若无不适，不需要特殊治疗，清淡饮食，限制胆固醇含量高的食物，动态观察，定期检查，不适时专科诊治。,胆囊结石声像特征：胆囊腔内见强回声，后方伴声影（泥沙样结石声影不明显），随体位改变而变动。结论解析：胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。体检群体往往属于“无症状”或是有症状较轻者，注意饮食要规律、早餐要吃好，低胆固醇饮食，避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋尤其蛋黄、肥肉、海鲜类、动物内脏等食品。定期复查，动态观察，出现不适专科治疗。,胆囊息肉声像特征：呈高回声,规则，无声影。肿瘤性息肉彩色多普勒检查有丰富血流信号，而非肿瘤性息肉彩色多普勒检查均无血流信号。结论解析：又称胆囊隆起性病变，是一种胆囊腔内的良性占位性病变，以胆固醇性息肉多见，多无症状，建议注意饮食规律，要坚持低胆固醇低脂饮食，若息肉超过1cm，考虑手术，若出现右上不适等症状，及时肝胆外科治疗。,胆囊癌声像特征：胆囊癌囊壁常呈局限性不均匀增厚，呈结节状向腔内突起，形态不规则，囊腔透声区缩小。结论解析：胆囊癌缺乏特异性表现，容易误诊，及时进一步做增强CT、增强磁共振确诊，专科治疗。,胰腺癌声像特征：胰腺多呈局限性肿大，病变区呈散在不均匀分布的低回声，后缘及远侧回声有轻度增强或无明显改变。病变区边缘不整齐或不清晰，可见其呈不整齐、不规则或伪足样伸展征象等。结论解析：多发生于胰头部，发展较快，体检中发现多为早期胰腺癌病例，应及时进一步做增强CT、增强磁共振等确诊，专科手术治疗。,肾囊肿声像特征：肾实质内单个或多个圆形或椭圆形无回声区，囊壁菲薄，光滑整齐，其后壁回声增强。结论解析：体检发现多为单纯肾囊肿，是人类肾脏疾病中最常见的病变，单纯肾囊肿进展缓慢，预后良好，无自觉症状或压迫梗阻等病变者，不须处理，定期复查超声和肾功能。必要时专科行B超引导下的囊肿穿刺抽液或腔镜等治疗。,多囊肾声像特征：双肾显著增大，典型者形态失常，表面极不规则，呈分叶状。肾区出现多数圆形囊泡样无回声和低回声区，大小不等，囊壁整齐，囊肿以外的肾实质部分回声较正常增强。结论解析：是一种先天性发育异常，一般无需处理，动态观察，若不适专科治疗。,肾结石声像特征：在肾窦区内出现点状或团块状强回声，通常伴有声影。结论解析：肾结石虽然是一种良性疾病，但可能会导致梗阻疼痛，肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。一般来说，5mm以下的肾结石，建议多喝水，跳跃式运动，保守治疗或观察为主；5mm-2cm的肾结石，或出现症状及时专科行溶石治疗、体外震波碎石术、手术治疗等治疗。,肾错构瘤声像特征：呈现圆形，边界清晰的高回声，内部回声密集均匀。结论解析：肾错构瘤是一种比较常见的良性肿瘤，对于无症状的小于4厘米的，随诊变化不大的错构瘤多不主张治疗，定期复查；对于大于4厘米的错构瘤，进行性增大，伴有相应的临床症状时，或者怀疑肿瘤有恶性倾向，则建议用腹腔肾镜或是手术将其摘除等专科治疗。,肾癌声像特征：肾外形异常，肾实质局限性回声异常，肾窦回声异常，局部肿瘤引起周围肾实质的弧形压迹，肾外扩散与转移征象。结论解析：又称肾细胞癌，多发于男性，发病率仅次于膀胱癌。临床上40%以上的肾癌是无特殊不适因健康体检偶然发现的，及时进一步检查确诊专科诊治，预后良好。,前列腺增生声像特征：前列腺径线增大，前后径更显著，呈椭圆形或圆形；内腺瘤样增大，外腺萎缩，二者分界清晰，增大的内腺回声减弱均匀，少数回声增高或呈等回声型。结论解析：前列腺增生是老年男性常见疾病，表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，严重时影响生活质量。若无不适，可以等待观察，调整生活方式，避免过多饮用含咖啡因和酒精类饮料；若出现不适时，需要积极专科进行相关药物治疗和手术治疗。,子宫肌瘤声像特征：子宫可增大，粘膜下、肌壁间和浆膜下可见单个或多个球状或结节状低回声团，部分可呈等回声或高回声团。结论解析：是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，单发也可多发，多无症状，少数表现为阴道出血，月经量增多腹部肿物以及压迫症状等，目前B超检查准确率可达93.1%，既有助于诊断肌瘤，区别是否变性或恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可定期超声随访观察，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩；随访发现肌瘤增大或症状明显时，应专科药物或手术治疗。,常见卵巢囊性肿瘤声像特征：卵巢囊肿-呈圆形无回声区，边缘清晰光滑，常突出于卵巢表面，内径1-3cm，最大不超过5cm；巧克力囊肿-多见于子宫后方出现圆形或不规则性无回声区，壁厚，内壁欠光滑，中等大小，一般为5-6cm。血液机化和纤维素沉积后，其内可出现不均匀的回声；多囊卵巢-双侧卵巢呈均匀性增大，单侧面积5.5cm2；卵巢切面内可见数个大小不等的圆形无回声区，多数小于5mm，其数目多在10个以上；畸胎瘤-附件区可探及一混合性团块，内见一强回声，呈“面团征”，并可见一杂乱强回声，呈“星花征”，内见点状血流信号。,单纯卵巢囊肿,多囊卵巢,畸胎瘤,巧克力囊肿,结论解析：各种年龄均可患病，但以2050岁的女性最为多见。在早期无明显的临床表现。小于5cm的单纯囊肿，追踪观察无需特殊处理；大于5cm的囊肿，一般需要专科手术治疗；畸胎瘤是一种很特别的囊肿，畸胎瘤本身不会自行消失，而且还有可能不断的成长，另有15%机率会造成卵巢扭转，所以最好及早切除。,乳腺增生：声像特征：两侧乳房增大，边界光滑完整，内部结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点、光斑，如有囊性扩张，可见多个大小不等的液性暗区结论解析：乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病低龄化。乳腺增生症它是既非炎症又非肿瘤的一类病。单纯性乳腺增生症，定期复查，不需特殊处理，可自行缓解或消退。,乳腺单纯增生,乳腺囊性扩张,乳腺纤维腺瘤声像特征：形态规则、边缘光滑、清楚整齐的圆形或椭圆形肿块,界面有一层光滑强回声光环为包膜，内部回声均匀，呈低回声区，肿块声衰减不明显.结论解析：要注意与乳腺癌鉴别,多见于青年女性，是最常见的乳腺良性肿块，其发生与女性雌激素刺激有关。一般对于肿物比较小，生长缓慢,无不适的患者可以选择先观察随诊，如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。,乳腺癌声像特征：表现为形态不规整，无包膜,呈“角状征”，内部回声不均质,可见“针芒样”回声。乳腺癌CDFI血流信号丰富，肿块周边及内部见丰富的血流。结论解析：早期表现为无痛性、单发小肿块，多数体检发现，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的710，是危害女性健康的大敌，应及时专科明确诊断治疗。,乳腺癌,甲状腺功能亢进声像特征：甲状腺呈弥漫性、对称性、均匀性增大，可增大2-3倍，内部呈密集、增高的光点，有时回声不增高。彩色超声多普勒可发现血管增多及血流加速现象。结论解析：甲亢的临床表现可轻可重，可明显也可不明显，由于病人的年龄、病程以及产生病变不同，引起各器官的异常情况的不同，临床表现也不完全一样，及时检查甲功等，明确诊断专科治疗。,结节性甲状腺肿声像特征：甲状腺双侧叶增大、不对称，表面不光滑，呈多发性、大小不等的结节,结节呈高回声环，中间为暗区并散在光点。结论解析：甲状腺结节中最常见的一种良性病变，由单纯性甲状腺肿发展而来，一般是多发，也可以单发。后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等，及时专科手术治疗。,甲状腺腺瘤声像特征：甲状腺内圆形、边界清楚、光滑、完整、有包膜肿块；内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点；腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变；腺瘤周围有时见一暗环征。结论解析：是甲状腺最常见的良性肿瘤，多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单发结节，多个者少见,可引起甲亢和恶变的可能，故发现应早期专科手术切除并立即行冰冻切片检查，判定有无恶变。,高血压心脏病声像特征：左心增大，失代偿期右心也可扩大；左室舒张功能异常，左室的顺应性降低：M型超声心动图可见二尖瓣运动曲线EF斜率下降，脉冲多普勒超声二尖瓣舒张期流速A峰高于E峰；室壁运动改变：早期可增强，合并心力衰竭普遍减弱；主动脉可增宽、壁增厚、壁收缩期上升速大于下降速，重搏波消失等。结论解析：高血压心脏病是由于血压长期升高，累及心脏，使心脏的结构和功能发生改变而导致的疾病，其重要的是尽早控制血压，避免长期持续性高血压状态，结合临床，明确诊断，及时专科诊治。,二尖瓣狭窄声像特征：左房增大，二尖瓣增厚，回声增强，二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，前、后叶同向运动。瓣口呈鱼嘴状，舒张期二尖瓣前叶呈“圆顶状”改变，后叶直立，前后叶开放受限。多普勒可见持续舒张期二尖瓣口出现五彩射流束，速度增快，跨二尖瓣口的压力阶差增大。二尖瓣关闭不全声像特征：左房、左室增大，室壁运动增强，二尖瓣瓣膜增厚，活动度受限，关闭不合拢。收缩期经二尖瓣口至左房侧蓝色为主反流束，将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口左房侧，可探及位于基线负向的收缩期湍流频谱。,心脏瓣膜病：健康体检中的心脏瓣膜病主要有二尖瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全，三尖瓣关闭不全等。,主动脉瓣狭窄声像特征：主动脉瓣回声增强、增厚，瓣叶开放受限，开放幅度减小，室间隔和左室后壁厚度增加，主动脉瓣开放最大间距16-18mm。多普勒显示收缩期经主动脉瓣口呈喷泉状彩色血流射向升主动脉；测出高速射流频谱曲线。主动脉瓣关闭不全声像特征：瓣膜回声增粗增强，主动脉瓣开放幅度增大，主动脉瓣关闭呈双线，间距1mm，左室、左室流出道增宽，主动脉增宽，主波增高，重搏波减低或消失，二尖瓣前叶活动曲线可见舒张期扑动，多普勒见舒张期由主动脉瓣返流至左室流出道的彩色血流频谱，可探及正向的返流频谱曲线。三尖瓣关闭不全声像特征:瓣叶回声增强、增粗、瓣尖呈结节状，右房右室增大，多普勒：右房内探及收缩期蓝色为主返流，在三尖瓣环探及单峰、负向收缩期返流频谱。,心脏瓣膜病,结论解析:超声技术已成为诊断心脏瓣膜病最重要的检查方法，可确定性质，与其它疾病鉴别，并对选择合适治疗方案，手术方式有重要临床意义。主要见于风湿性心脏病、先天性畸形、感染性心内膜炎、老年人等等。二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病中最常见。早期无明显症状，二尖瓣、三尖瓣关闭不全存在生理性和病理性，通过超声心动图可区别，生理性关闭不全不需处理；病理性瓣膜病变要结合临床，确定病因及时专科诊治。,先天性心脏病是胎儿发育缺陷所致，常见有：室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭等，可单独存在，也多个畸形并存，其中室缺是最常见的先天性心脏病。,室间隔缺损声像特征：切面超声心动图多个切面显示室间隔局部回声失落；可见膜部间隔瘤，左室、左房、右室、肺动脉扩大等左右室容量负荷过重及肺动脉高压表现，多普勒可探及高速、全收缩期正向或双向湍流频谱，显示以红色为主的多彩色、越过室间隔缺损口进入右室或右室流出道。结论解析：室缺是最常见的先天性心脏病，约为先心病总数25，室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺有自然闭合的可能，直径小于15mm的中小型缺损，无临床症状，可定期随访，缺损大者，症状出现早且明显，应及时专科诊治手术。,房间隔缺损声像特征：切面超声心动图多个切面显示房间隔局部回声失落，右心室、右室流出道扩大等右心容量负荷过重表现，多普勒超声显示房水平有左向右分流，肺动脉及三尖瓣口可出现折返彩色血流。结论解析：房间隔缺损由于胚胎期原始心房间隔的发生、吸收及融合异常导致左右心房之间残留未必的房间孔，小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合，大于8mm的房缺一般不会自然闭合。房缺分流量较大的均需术治疗，反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早专科手术治疗。,先天性心脏病,肥厚型心肌病声像特征：非对称性心肌肥厚是主要特征，室间隔厚度15mm；左室流出道狭窄，常4m/s，主动脉血流频谱呈“尖峰圆顶状”的双峰。结论解析：肥厚型心肌病在体检中发现多为非梗阻性，一般无症状，超声心动图对其诊断有重要价值，一旦发现应及时专科明确诊断治疗。,心电图是记录人体心脏电活动的一种检查方法.心脏在激动过程中能产生电势变化，这种电的变化可通过人体这个容积导体传到体表，如通过导联线把电势变化用心电图机将其放大并记录出波形，就是心电图。它可记录心脏节律和频率以及电压的高低，用于诊断各种心律失常、心肌病变、心肌梗塞及心肌缺血等心血管病最常用的检查手段。,健康体检常见异常心电图,窦性心动过速、窦性心动过缓；期前收缩：室性、房性、交界性早搏；心房扑动、心房颤动；房室传导阻滞：I度、II度、III度；室内传导阻滞：右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、分之传导阻滞等；预激综合症等,窦性心律(sinusrhythm)：凡起源于窦房结的心律，属正常心律。P波规律出现，钝圆形，在、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置；P-R间期0.12-0.20s；频率为60-100次/分，婴幼儿可达130-150次/分；P-P间距固定，同一导联中P-P间距之差0.12s,起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动使心脏提前收缩，又称为过早搏动，简称为“早搏”。室性早搏（最常见）图形特点：提前出现的宽大、畸形的QRS波群，时限常大于0.12秒，T波方向多与主波方向相反；QRS波群前无P波或相关P波；代偿间期往往完全。房性早搏图形特点：P-QRS-T波群提前出现；P形态与窦性P波不同；P-R间期0.12s；QRS波群形态多与窦性相似，但也可变形（伴有室内差异性传导时），还可无QRS-T波群（称为未下传的房性早搏）；代偿间歇多不完全。交界性早搏图形特点：QRS波群提前出现；P可出现在QRS之前（P-R小于0.12s）之中、之后（R-P小于0.20s）；代偿间歇可完全。,结论解析：偶发性早搏或发生多年而无其它体征，亦无明显症状者，一般无危害，多与情绪激动、疲劳、饱餐、饮酒和吸烟过量等因素有关，不需特殊治疗。若频发早搏或呈多源性者，常是病理性的表现。见于动脉硬化、冠心病、风湿病、病毒性心肌炎以及某些药物(如洋地黄、奎尼丁、锑剂等)的影响。急性心肌梗死病人出现室性早搏，可发展成室性心动过速或室颤，应作紧急处理。二尖瓣病变出现房性早搏，易发展成房颤。另外，早搏合并有其它心脏异常体征或心电图有其他异常变化者，多属病理性，需专科尽快治疗。,室性早搏,房性早搏,图形特点：成人的窦性心律频率超过100次/分，大多在100150次/分之间。结论解析：其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关，窦性心动过速多为生理性原因所致，情绪激动、体力活动、进食、饮酒和茶或咖啡、沐浴等;也可见于病理性如发热、心脏神经症、心肌炎、甲亢、贫血、体克及缺氧等;药物如肾上腺素类、阿托品类也能引起。治疗主要是消除病因。,图形特点：成人窦性心律频率低于室率，QRS波群时限正常，心室率40-60次/分。,结论解析：正常人或运动员可发生I度或二度I型，其他导致房室传导阻滞的病变有：急性心肌梗塞、病毒性心肌炎、心肌病、心脏手术、电解质紊乱，药物中毒等等，针对不同病因处理。一度房室传导阻滞的患者通常无症状，预后较好，心室率不太慢时不需要治疗。二度I型房室传导阻滞的患者可以无症状，如有症状多为心慌或是心搏暂停的感觉。不引起临床症状、心室率不太慢时，不需要特殊治疗。三度房室转导阻滞病人的症状与心室率的快慢和伴随疾病相关，患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等，如并发心力衰竭会有胸闷气促，活动受限，严重的二度II型和三度房室传导阻滞心室率显著缓慢，伴有明显症状如晕厥、意识丧失、发作阿斯综合征时，就要通过安装起搏器治疗，以免发生长时间心脏停跳，导致生命危险。,右束支传导阻滞(完全性、不完全性)图形特点：QRS时限0.12s，v1v2呈rsR，R波粗大，v5v6呈qRS，S波宽阔，T波与主波方向相反，不完全性图形与上述相似，但QRS时限小于0.12s。左束支传导阻滞(完全性、不完全性)图形特点：QRS时限0.12s，v5v6R波宽大，顶部有切迹或粗大，前方无q波，v1v2呈宽阔的QS或rS型，v5v6的T波与主波方向相反，不完全性图形与上述相似，但QRS时限小于0.12s。左前分支传导阻滞图形特点：电轴左偏-45-90度，I、avL呈qR型，II、III、avF呈rS型，QRS时限小于0.12s。左后分支传导阻滞图形特点：电轴右偏+90+120度，I呈rS型，II、III、avF呈qR型，且RR，QRS时限小于0.12s。,结论解析：室内传导阻滞诊断主要靠心电图，右束支传导阻滞较为常见，病变常发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病与先天性心脏病，正常人亦可发生右束支传导阻滞；左束支传导阻滞常发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性感染、奎尼丁与普鲁卡因胺中毒、高血压心脏病、风湿性心脏病、冠心病与梅毒性心脏病。左前分支阻滞较为常见，左后分支阻滞则较为少见。如无症状，无需处理，若出现不适，及时专科诊治。,图形特点：P-R间期缩短，QRS大于0.10s，QRS起始部粗钝模糊，形成预激波，常伴有继发性ST-T改变，典型的预激分为：A型：V1-V6的QRS预激波与主波方向均向上；B型：v1v2的QRS预激波与主波方向向下，呈QS或Qr或rS型；C型：v1-v4的QRS预激波与主波方向均向上，v5v6向下，QRS出现深Q波或呈Qs型。结论解析：是房室传导之间存在异常的通路所致，诊断主要靠心电图，单纯多无临床症状，不需要治疗，但可引发室上性阵发性心动过速，房颤等需要专科行射频消融等治疗。,X线诊断学是应用X线特性，通过人体后在透视荧光屏或照片上显示正常和异常的影像，结合基础医学和临床医学的知识，加以分析、归纳，作出诊断的一种学科。它不仅用以诊断疾病，还可以观察临床的治疗效果，亦可以用于预防医学，如体检、防痨、肿瘤、职业病和地方病等的普查防治。体检中常用的是透视和拍片。,健康体检常见X线改变,肺部病变：肺气肿、支气管炎、肺结核、肺癌等；心脏病变：高血压心脏病、风湿性心脏病等；脊柱病变：椎体退行性改变；,肺纹理增多X线特征：肺纹理是指两肺中间称为“肺门”的部位向外呈现树技状分布的阴影结论解析：肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管分支和淋巴管共同组成，主要成分是肺动脉分支。引起肺纹理增多的原因很多，可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的，生理性主要见于吸烟、老年人和肥胖者，病理性主要见于各种心肺疾病患者，但也受技术因素、胶片质量和病人的呼吸状态等因素的影响，所以，对“肺纹理增多”一词的含义应由临床医生结合病情作分析。,支气管炎X线特征：肺纹理增粗、增多，以双侧中下肺野比较明显，继发感染时肺纹理紊乱粗糙或小片样阴影，并且多见于纹理远端，形态不规则。