组织损伤与修复.ppt

平凉医专,马春梅,病理学,pathology,绪论,病理学(pathology):,一、任务：,探讨疾病的病因、机制、病理变化、转归。,形态、机能、代谢,二、内容：,病解：,病生：,三、在医学中的地位：,桥梁课,四、研究方法：,1、尸体解剖（autopsy),2、活体组织检查（biopsy),3、动物实验,4、组织细胞培养,五、观察方法：,5、脱落细胞学检查,1、大体观察,2、组织学观察,细胞组织损伤与修复,缺氧；物理因素；化学因素；生物因素；免疫因素；遗传因素,损伤因子：,一、肥大（hypertrophy),细胞、组织和器官的体积增大。,内分泌性肥大。,概念：,分类及病变,代偿性肥大（图）,第一节适应性反应,细胞：大、多,概念：,形态：肥大、增生、萎缩、化生,心脏代偿性肥大（右图，高血压性心脏病）,高血压性心脏病，左心室厚度增加，乳头肌及肉柱变粗，心脏没有扩张（代偿期）,二、增生（hyperplasia),实质细胞的数量增多。,原因：1.代偿性2.再生性,概念：,肥大中包含着增生,三、萎缩（atrophy),分类：生理性:（图）,概念:,1、营养不良性（图）2、组织破坏性3、废用性4、神经性(图)5、压迫性（图）,病理性:,发育正常的器官、组织、细胞体积缩小。,小,少,胸腺生理性萎缩（右侧）HE染色100,老年性脑萎缩（右图）,脊髓灰质炎患者,小脚,正常、肥大、萎缩的子宫,结局：,病变：,细胞体积缩小、数量减少，核密集，胞浆内可见脂褐素颗粒。,肉眼：,脏器体积变小，重量减轻，颜色加深,镜下：,四、化生（metaplasia）,概念：,一种分化成熟的组织或细胞因受刺激作用，转化为另一种分化成熟组织或细胞的过程。,常见的化生类型及意义：,鳞状上皮化生（图）,上皮：,肠上皮化生（图）,间叶组织：15,鳞状上皮化生（宫颈腺）HE染色100,肠上皮化生（胃体腺）HE染色100,肠上皮化生,第二节损伤,一、变性（degeneration),因代谢障碍致使细胞内或细胞间出现异常物质或正常物质但数量增多。,分类：,1、细胞水肿（cellularswelling）,细胞内水和钠离子的过多沉积,2）原因：中毒、缺氧、感染,组织损伤：形态、机能、代谢。,变性、死亡,1）概念：,5）病变：,气球样变（图）,6）结局：,损伤细胞膜,4）部位：心、肝、肾等,颗粒变性（图）,胞浆疏松化,体大、苍白、混浊无光泽,3）机制：,细胞膜钠钾泵失灵,肾近曲小管上皮细胞颗粒变性HE染色400,细胞水肿（气球样变）HE染色400,2、脂肪变性（fattydegeration，）,3）机制：A进入肝脏的脂肪酸过多B脂肪酸利用障碍C脂蛋白合成障碍,2）原因：感染、缺氧、嗜脂物质减少,指正常不见或仅见少量脂肪滴的细胞浆内出现脂肪滴或脂肪滴增多。,1）概念：,4）部位：肝、心等,5）病变：,肉眼：,体积增大，边缘钝，色淡黄，质软，触之油腻感；（图）,镜下：,肝细胞胞浆内出现大小不等的圆形空泡（系脂滴被溶解之故）（图）,6）结局：,肝脂肪变性,肝脂变,肝脂肪变性HE染色200,肝脂变,表现为细胞内或间质出现均匀一致、红染、无结构的蛋白性物质。,见于高血压时，细动脉管壁内有均质、红染的蛋白质蓄积，致管腔狭窄。（图）,3、玻璃样变（性）(hyalinechange、又称透明变性),概念：,1）细动脉：,脾中央动脉玻璃样变性HE染色400,2）纤维结缔组织：,胶原纤维融合变粗，形成均质粉染的索片状结构（图）；肉眼灰白色、半透明，质韧硬，略带光泽。,结缔组织透明变性HE染色100,细胞胞浆内异常蛋白质蓄积，形成近圆形小体（图）,3）细胞内玻璃样变：,细胞内玻璃样变（Russell小体）HE染色400,细胞外间质中出现均质粉染的嗜酸性物质（蛋白质粘多糖复合物，显示淀粉样呈色反应）。（图）,间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。,4、淀粉样变性（amyloidosis):,5、粘液样变性（mucoiddegeneration)：,肝淀粉样变性HE染色200,有色物质在细胞内、外的异常蓄积。,含铁血黄素：血管内逸出的红细胞被巨噬细胞摄入并降解而形成。如“心衰细胞“。（图）,脂褐素：蓄积于胞浆内的黄褐色微细颗粒，系未被消化的细胞器碎片残体。（图）,6、色素沉着（pathologicpigmentation）,黑色素：由黑色素细胞生成的黑褐色微细颗粒。（图）,心衰细胞内含铁血黄素HE染色400,心肌细胞胞浆内的脂褐素HE染色400,黑色素（细胞胞浆内）HE染色200,概念：在牙齿和骨骼以外的软组织内有固体性钙盐的沉积。,营养不良性钙化：转移性钙化,7、病理性钙化（pathologiccalcification),分类：,二、细胞死亡：,活体局部组织细胞的死亡。,核的变化：1）核固缩2）核碎裂3）核溶解（图）,是坏死的形态学标志,浆和膜的变化：凝固、液化,间质的变化,（一）.坏死（necrosis),1、概念：,2、基本病变：,镜下：,无结构、红染的颗粒状物或液状物,肉眼：,无光泽、,无弹性,无血供、,无感觉及运动力：,核固缩核碎裂核溶解HE染色200,3、类型：,特殊类型：,干酪样坏死(caseousnecrosis),肉眼：,1）凝固性坏死：,概念：坏死细胞蛋白质凝固，形成灰白色较硬的固体质块。,好发部位：实性脏器,镜下：,组织彻底解无轮廓及核屑（图）,白色或淡黄色，细腻似奶酪样（图）,干酪样坏死,干酪样坏死HE染色40,坏死组织因酶性消化、水解而变为液态，又称为软化。,脂肪坏死,2）液化性坏死：,概念：,类型：,化脓,脑坏死,大块组织坏死并伴腐败菌感染。,3）坏疽(gangrene),黑绿色或污绿色外观、臭。,概念：,足趾干性坏疽,肠湿性坏疽,气性坏疽,4）钙化,凋亡小体（图）,4、结局：,1）溶解吸收,2）分离排除形成缺损,3）机化、纤维包裹,（二）.凋亡（apoptosis),概念：,机体单个或小团细胞按既定程序自动结束生命的死亡方式。,病变：,意义：积极的生物学意义。,似树叶枯萎、凋谢，又称凋落,凋亡小体（电镜）,第三节损伤的修复,一、再生：,（一)、概念：,（二）、类型：,生理性：完全性,病理性：,完全性,不完全,（三）、各组织再生能力,1、再生力强的细胞,2、有潜在较强再生力的细胞,3、再生能力弱或无再生能力的细胞,二、纤维性修复,（一）肉芽组织:,概念：,形态：,功能：,结局：,（二）瘢痕组织：,镜下：(图),由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚的结缔组织。,瘢痕组织,1、抗感染、保护创面,2、机化,3、填补,肉眼：良性肉芽；不良肉芽,肉芽组织HE200,溃疡底部肉芽组织HE染色40,三、创伤愈合,(一)基本过程,（二）皮肤,2、二期愈合,3、痂下愈合,1、一期愈合,（三）骨折愈合,1、急性炎症,2、创口