进展期胃癌化疗.ppt

进展期胃癌化疗,复旦大学附属肿瘤医院xx,1,谢谢观赏,2019-8-23,在全球范围内，胃癌的发病率占所有恶性肿瘤的第二位，死亡率位列癌症死亡第四位我国发病率、死亡率居首位发达国家及国内大城市的发病率持平或逐渐降低胃食管结合部腺癌(贲门癌)的发病率正呈现上升的趋势,胃癌：流行病学,2,谢谢观赏,2019-8-23,早期诊断率低、根治性切除率低和5年生存率低晚期胃癌:预后差，中位生存3-4月出血和梗阻的患者可姑息性手术姑息性化疗：延长生存期，改善生存质量,胃癌临床特点,3,谢谢观赏,2019-8-23,不良预后：肿瘤细胞分化差、分级高、淋巴管、血管有侵犯、年龄50岁,4,谢谢观赏,2019-8-23,AGC全身化疗使患者受益,CTvsBSC随机对照研究（1992-2000,Ref.6）确诊晚期，PS0-2，随机分组CT（FAMTX，FAM,5FU/DDP,ECF，ELF）vsBSC结果：mST（mon）：7.5-10vs3-4（p0.06）SCT生活质量改善Cutsem,EV.2002,5,谢谢观赏,2019-8-23,AGC全身化疗常用药物,5FU类：5-FU，FT-207，UFT，Xeloda，S-1铂类：DDP，Oxaliplatin蒽环类：EPI，THP，ADM拓扑异构酶抑制剂：CPT-11，HCPT，VP-16紫杉类：Paclitaxol，Doclitaxol其它：MMC，MTXCutsem,EV.2002,6,谢谢观赏,2019-8-23,胃癌化疗进展,1960708019902000近年5FuFAMEAMTXECF、LFEPXelodaOXAFAPEAP、ELF5Fu+/-LV/PTaxonCPT-11RR%1520-3023-724040-50OSm0456-76-7810,7,谢谢观赏,2019-8-23,比较联合化疗治疗晚期胃癌的随机临床试验,*P0.004,8,谢谢观赏,2019-8-23,胃癌:常规单药化疗的缓解率,9,谢谢观赏,2019-8-23,胃癌：新药单药疗效,10,谢谢观赏,2019-8-23,胃癌:常规联合化疗的疗效,11,谢谢观赏,2019-8-23,胃癌：新药联合化疗疗效,12,谢谢观赏,2019-8-23,DCF一线治疗MGCIII期临床（V325)ASCO2003Abstr999J.A.Ajani,DCFCFTXTmg/m275/DDPmg/m275100Fumg/m27501-51000d1-5q3wq4w,13,谢谢观赏,2019-8-23,DCF一线治疗MGCIII期临床（V325)ASCO2003Abstr999J.A.Ajani,DCFCFP值Pts115117TTPm05.23.70.0036RR%39230.012mOSm010.28.50.0053G3/4AEs%8281,14,谢谢观赏,2019-8-23,Randomised,multicenterphaseIIIstudycomparingcapecitabinewith5FUandoxaliplatinwithcisplatininAGCASCO2004Abstr1031,ECF,EOF,ECX,EOXDoses:E50mg/m2,C60mg/m2,O130mg/m2F200mg/m2/dayIV,X1250mg/m2/dayPO153forresponse,15,谢谢观赏,2019-8-23,Randomised,multicenterphaseIIIstudycomparingcapecitabinewith5FUandoxaliplatinwithcisplatininAGCASCO2004Abstr1031,E表阿霉素C顺铂F5氟脲嘧啶,E表阿霉素E草酸铂F5氟脲嘧啶,E表阿霉素C顺铂X希罗达,E表阿霉素E草酸铂X希罗达,每21天一疗程计划治疗时间:24周(8个疗程),16,谢谢观赏,2019-8-23,35,33,52,Interimanalysis,ECX,EOF,10,0,19,2,4,6,17,谢谢观赏,2019-8-23,EPI联合DDP、Xeloda方案治疗胃癌ASCO2003,EPI50mg/m2d1DDP60mg/m2d1Xeloda2000mg/m2d1-14Q3W45例，平均56岁，每例平均接受4周期化疗，37例可评价疗效，44例可评价毒性RR65%（CR8%，PR57%）SD19%TTP5.2m，OS13m脱发(2级)55%,中性粒(3级):30%,手足综合征(2/3级):25%/2%，无治疗相关死亡,D.ShinASCO2003abstr1318,18,谢谢观赏,2019-8-23,EPI、DDP、Xeloda一线治疗AGCASCO2004Abstr4074,局部不能手术转移或复发E50/m2d1C60/m2d1q3wX2000/m2d1-14May2001-June200354pts,19,谢谢观赏,2019-8-23,EPI、DDP、Xeloda一线治疗AGCASCO2004Abstr4074,ITTCR7%PR52%中位随访16m0中位有效5.8m0中位TTP6m0中位生存9.6m0,20,谢谢观赏,2019-8-23,TCFvsTCvsECF治疗ACGII期试验（SAKK）ASCO2004Abstr4020A.D.RothItaly,ECFTCTCF5Fumg/m2CI20021d30014dDDPmg/m2607575EPImg/m250TXTmg/m28585pts403841,21,谢谢观赏,2019-8-23,TCFvsTCvsECF治疗ACGII期试验（SAKK）ASCO2004Abstr4020A.D.RothItaly,ECFTCTCF中位疗程54.543粒缺%587376恶心%/1818腹泻%/15TC、TCFFNTXT85mg75mg,22,谢谢观赏,2019-8-23,TCFvsTCvsECF治疗ACGII期试验（SAKK）ASCO2004Abstr4020A.D.RothItaly,ECFTCTCFPatientnumber403841RR(113pts)%464255(17/37)(16/38)(21/38)TTPmo5.04.37.3OSmo8.011.010.4,23,谢谢观赏,2019-8-23,TXT、DDP、UFT/LV治疗AGCASCO2004Abstr4231S.C.ohKorea,TXT60mg/m2d1DDP75mg/m2d1UFT360mg/m221dQ28dLV450mg/m221d病例数63/72中位疗程4（18）,24,谢谢观赏,2019-8-23,TXT、DDP、UFT/LV治疗AGCASCO2004Abstr4231S.C.ohKorea,CR9.5%9/63PR39.7%25/63RR49.2%(95%CI36.9-61.5)mTTP27wmRD26w不良反应G3/4粒缺65.2%G3/4恶心呕吐17.9%,25,谢谢观赏,2019-8-23,TX方案治疗MGCII期试验ASCO2004Abstr4057H.K.KimKorea,TDocetaxel36mg/m2d1.8XCapecitabine2000mg/m2d1-14q3wpts47/55中位疗程5(1-17)RR40.4%(19/47)TTP4.5mo(ITT)OS12mo(ITT),26,谢谢观赏,2019-8-23,TX方案治疗MGCII期试验ASCO2004Abstr4057H.K.KimKorea,不良反应(G3/4)粒缺20(36.4)黏膜炎19/20腹泻15/10手足综合症8/2,27,谢谢观赏,2019-8-23,OXA,ELF一线治疗AGC(II期)ASCO2004Abstr4206H.M.PanChina,OXA100mg/m2d1CF200mg/m2d1-3q3w5Fu500mg/m2d1-3Pts39/41CR7PR13RR51%(20/39)mTTP5.8m0mOS8.2m0,28,谢谢观赏,2019-8-23,OXA,ELF一线治疗AGC(II期)ASCO2004Abstr4206H.M.PanChina,不良反应(ITT)G1G2G3血液贫血24.4%74粒缺53.3%1644血小板下降22.2%631非血液恶心呕吐48.9%1543周围神经44.4%1253脱发29%,29,谢谢观赏,2019-8-23,Xeloda、DDP一线治疗AGCASCO2004Abst4047M.JinChina,Xeloda2000mg/m2d1-14DDP20mg/m2d1-5q3w病人130/145中位年龄53.7y(23-80)KPS80(60-100)转移病灶82%118%2中位治疗6(2-6),30,谢谢观赏,2019-8-23,Xeloda、DDP一线治疗AGCASCO2004Abst4047M.JinChina,疗效N(n=130)%CR108PR4837SD5139PD2116不良反应G40G3all2处转移(ITT)RR47%(CI:27%-54%)CR2例PR6例SD7例PD2例TTP5.9月MS7.5月无G3/4不良反应,36,谢谢观赏,2