血气分析讲座.ppt

,.,主要内容,1.血气分析的意义2.血气分析的主要指标3.六步法解析血气分析,.,一、为什么要解读血气分析,评估肺泡通气，氧合和酸碱平衡结合临床进行分析，根据血气分析结果调节呼吸机的模式和参数改善或纠正患者酸碱失衡状态,.,血气报告上的数值指数,血液气体值-pH-pCO2-PO2电解质值-Na-K-Ca-Cl,氧状态-SaO2-P50-P(A-a）O2酸碱状态-HCO3-BE-Lac,.,1动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常值：12.613.3KPa（95100mmHg）影响因素：年龄PaO2=13.3KPa-年龄0.04,(100mmHg-年龄0.33）吸入气氧分压（PIO2肺泡通气量（VA）机体耗氧量（VO2）通气/血流比值（V/Q）膜弥散障碍右向左的分流心输出量降低临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。低氧血症:PaO279mmHg60-79mmHg为轻度40-59mmHg为中度SB提示有呼吸性酸中毒，AB+3mmol/L提示代碱，-3mmol/L提示代酸。,常用动脉血液气体分析指标及意义,.,血浆二氧化碳含量（T-CO2）指血浆中各种形式存在的CO2总量，主要包括结合形式的HCO3-和物理溶解的CO2。正常值25.2mmol/L（48.5vol%）。临床意义：增高，代碱或/和呼酸。降低，代酸或/和呼碱。,常用动脉血液气体分析指标及意义,.,二氧化碳结合力（CO2-CP）：是静脉血标本在分离血浆后与CO2分压5.33Kpa（40mmHg），氧分压13.3Kpa（100mmHg）的正常人肺泡气平衡后，测得的血浆中HCO3-所含CO2和溶解的CO2的总量。正常值：5070vol%（2231mmol/L），平均60vol%（27mmol/L）。临床意义：增高，代碱或/和呼酸。降低，代酸或/和呼碱。,常用动脉血液气体分析指标及意义,.,其它血气监测方法1.经皮氧分压检测，PtcO2较PaO2低2Kpa（15mmHg）左右。2.经皮二氧化碳分压检测，PtcCO2较PaCO2高0.672.66Kpa（520mmHg）左右。适应条件：外周循环好PaO2在6.514.1Kpa范围，（PtcO2与PaO2呈线型相关）。,常用动脉血液气体分析指标及意义,.,其它血气监测方法3.连续动脉血气监测法。将监测电极插入动脉中进行连续监测。4.呼气末二氧化碳监测。,常用动脉血液气体分析指标及意义,.,5.中心静脉血气分析。正常情况下动脉和中心静脉之间的PH、PCO2、HCO3-差值很小。PH=0.03、PCO2=0.8Kpa（6mmHg）、HCO3-=13mmol/L。当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的PH、PCO2、HCO3-差值会增大，提示预后不好。当循环功能改善时，动脉和中心静脉之间的PH、PCO2、HCO3-差值会减小。,常用动脉血液气体分析指标及意义,.,常用动脉血液气体分析指标及意义,循环功能不好时，PH、PCO2、HCO3-增大的机制：,.,血气分析的临床应用,1判断机体是否缺氧及其程度。低氧血症的程度分级：轻度10.58.0Kpa（8060mmHg）中度8.05.3Kpa（6040mmHg）重度5.