血液 (2).ppt

组织学与胚胎学,.,血液主编：邹仲之,.,血液（blood）血细胞（45%）：红细胞白细胞血小板血浆（55%）,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,.,.,.,.,红细胞（erythrocyte,redbloodcell）双凹圆盘状，直径约7.5m;中央浅染、较薄，厚约1m；周缘较厚，约2m无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin，Hb），故呈红色,形态结构,血红蛋白,变形性,血型,网织红细胞,寿命,图1、2,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,.,正常值：于男性为120150gL，于女性为110140gLHb结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2Hb与CO结合更牢固,可导致煤气中毒,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变形性,血型,网织红细胞,寿命,.,概念：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状原因：红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架，其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常，变形性差,易被脾巨噬细胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血,图3,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变形性,血型,网织红细胞,寿命,.,红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，构成ABO血型抗原系统A型-有血型抗原AB型-有血型抗原BAB型-兼有血型抗原A和BO型-二种血型抗原均无临床输血意义：人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血（hemolysis）蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血,图4,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变形性,血型,网织红细胞,寿命,.,平均寿命约120天老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除,图5,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变形性,血型,网织红细胞,寿命,.,网织红细胞（reticulocyte）新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟，核糖体消失正常值：占红细胞总数的0.5%1.5%临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价,图6,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变形性,血型,网织红细胞,寿命,.,白细胞（leukocyte,whitebloodcell）从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞中性粒细胞（neutrophilicgranulocyte，neutrophil）:数量最多形态：直径1012m,胞质含许多细小颗粒,核呈杆状或分叶（25叶）,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,图7,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,.,核左移（12叶）:严重细菌感染核右移（45叶）:骨髓造血功能障碍嗜天青颗粒：浅紫色，20，为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类特殊颗粒：浅红色，80，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等功能：趋化作用，吞噬细菌和异物大量吞噬后死亡，变为脓细胞,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,图8-10,.,嗜碱性粒细胞（basophilicgranulocyte,basophil）数量最少直径1012m，核分叶、S形或不规则；胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒分泌物（同肥大细胞）：组胺、白三烯、中性粒细胞趋化因子、嗜酸性粒细胞趋化因子、肝素等功能：启动炎症反应；在少数人，参与过敏反应的形成,图11、12,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,.,嗜酸性粒细胞（eosinophil）直径1015m，核多2叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒（溶酶体）有趋化作用，参与炎症反应：吞噬抗原抗体复合物；溶酶体酶杀菌阳离子蛋白杀灭寄生虫抑制过敏反应：组胺酶分解组胺，芳基硫酸酯酶灭活白三烯,图13、14,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,.,单核细胞（monocyte）形态：直径1420m；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞,图15,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,.,淋巴细胞（lymphocyte）小淋巴细胞：68m，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深中淋巴细胞：912m，胞质较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅大淋巴细胞：1320mEM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中,图16-17,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,.,.,血小板（bloodplatelet）来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块LM：双凸圆盘状，直径24m；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区EM：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系,图18-20,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,.,.,淋巴（lymph）淋巴管系统内流动的液体组成：淋巴浆+淋巴细胞淋巴浆：血浆在毛细血管动脉端的部分渗出液；小肠的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴内含大量血浆蛋白淋巴细胞：主要源于淋巴结,图21,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,.,原始血细胞于胚胎第3周在卵黄囊壁等处的血岛生成；第6周于肝造血；第4个月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于红骨髓造血骨髓：红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨中）；黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能）红骨髓主要由造血组织和血窦构成,图2224,概述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血窦,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,.,组成：网状组织+造血细胞造血诱导微环境：造血细胞赖以生长发育的环境基质细胞：包括巨噬细胞、血窦内皮细胞、网状细胞等，分泌体液因子，调节造血细胞的增殖与分化。幼红细胞岛：发育中的幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛,图25,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血窦,.,血窦（sinusoid）管腔大、形状不规则的毛细血管内皮细胞间隙较大，内皮基膜不完整，呈断续状，有利于成熟血细胞进入血液,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血窦,.,造血干细胞（hemopoieticstemcell）又称多能干细胞（multipotentialstemcell）起源：卵黄囊等处的血岛，出生后主要位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血形态：类似小淋巴细胞，即细胞体积小，核相对较大，胞质富含核糖体特性：强增殖潜能多向分化自我复制，终身保持数量恒定,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血窦,.,脾集落生成实验每个集落的细胞来自同一个原始血细胞存在不同分化等级的原始血细胞：多能造血干细胞髓性造血干细胞、淋巴性造血干细胞定向干细胞（造血祖细胞）,图26,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血窦,.,造血祖细胞（hemopoieticprogenitor）集落刺激因子（colonystimulatingfactor，CSF）作用于造血祖细胞，分化为各种血细胞红系造血祖细胞：EPO粒-单系造血祖细胞：GMCSF、IL-1等巨核细胞系造血祖细胞：TPO,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血窦,.,发育过程原始阶段幼稚阶段早幼中幼晚幼成熟阶段,概述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,图27,.,.,原红细胞早幼红细胞：血红蛋白出现中幼红细胞晚幼红细胞：脱去细胞核网织红细胞成熟红细胞,图28、29,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,.,原粒细胞早幼粒细胞：出现嗜天青颗粒和特殊颗粒中幼粒细胞晚幼粒细胞成熟粒细胞,图30、31,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,.,原单核细胞幼单核细胞单核细胞幼单核细胞增殖力很强，约38%的幼单核细胞处于增殖状态炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞加速分裂增殖，提供足量的单核细胞,图32,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,.,原巨核细胞幼巨核细胞巨核细胞（megakaryocyte）血小板巨核细胞为832倍体，直径50100m，核巨大分叶，胞质含大量血小板颗粒。胞质内形成分隔小管，将胞质分隔成许多小区，每个小区即1个血小板巨核细胞突起从血窦内皮细胞间隙伸入窦腔，胞质末端脱落成为血小板；每个细胞可生成20008000个血小板,图33-35,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,.,部分淋巴性造血干细胞经血流进入胸腺皮质，增殖分化为T细胞部分停留在骨髓内发育为B细胞和NK细胞淋巴细胞的发育主要表现为细胞膜蛋白和功能状态的变化，形态结构的演变不明显，故很难从形态上划分淋巴细胞的发生和分化阶段,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,.,.,图1红细胞模式图及光镜图（油镜）,.,.,.,.,.,.,.,图8人血涂片示中性粒细胞（2叶核；油镜）,.,图9中性粒细胞超微结构模式图,.,图101中性粒细胞电镜图（1细胞核2特殊颗粒3糖原颗粒*嗜天青颗粒）,.,.,图11人血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）,.,图12-1嗜碱性粒细胞超微结构模式图,.