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常见骨折的现场固定,1,.,固定,目的限制骨折部位的活动，减轻疼痛，避免骨折断端相互摩擦而损伤血管、神经和重要脏器，便于伤员的搬运。适应症适用于四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等,2,.,骨折的主要症状,1、剧烈疼痛：由于骨折处的尖端将其周围组织的血管、神经刺伤，所以当活动时，疼痛加剧。在检查时，骨折处的压痛最明显。2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿，故骨折部位可出现肿胀。3、畸形：骨折后，附近肌肉的附着点及外力都明显移位，造成不同程度的畸形。4、功能障碍：功能明显受到障碍，如下肢骨折不能站立。5、大出血：大出血多见于骨盆骨折、股骨干骨折。,3,.,固定的方法及材料,夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线,4,.,操作方法,1、肱骨骨折2、前臂骨折3、大腿骨折4、小腿骨折5、骨盆骨折注：开放性骨折时，不可牵拉患肢（防止刺出的骨端退回到伤口）,5,各种常见骨折的固定方法,1、肱骨骨折用一长夹板置于上臂外侧，另一短夹板放于上臂内侧，用绷带固定后，屈肘90，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。2、前臂骨折使伤员屈肘90，拇指向上，取两夹板(长度超过患肢肘、腕关节)分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带固定，再用三角巾将前臂悬吊于胸前,6,7,3.大腿骨折股骨粗大，多因车祸、高空坠落或重物砸伤等巨大外力打击造成骨折。因此，常有严重损伤或大出血。如不及时固定，可因骨折断端活动而加重出血，出现休克等症状。,8,固定：用一块长木板从伤侧腋下直到足跟敷于大腿外侧，另一块木板从大腿根部到内侧足跟敷于大腿内侧，再用绷带或布条绑扎固定好。,9,4、小腿骨折小腿和前臂相似，闭合骨折后出血肿胀易造成骨筋膜室综合征，引起肌肉缺血坏死。所以，固定时应特别注意不要绑扎过紧，防止肢体远端血供不良。固定方法与大腿相似，木板的长度只需超过小腿上下的膝、踝关节即可。注：在不能找到外固定物的情况下，可以将伤肢与对侧健肢绑扎固定。,10,11,4、骨盆骨折：骨盆是连接躯干和下肢的重要支撑结构，当髋部或骶尾部被挤压、撞击或砸伤时，可以将骨盆的完整性破坏。其早期最大的危险是骨折断端在搬动时互相错动引起大出血，休克死亡。如果伤员双髋挤压疼痛，怀疑有骨盆骨折时，可以用衣服、床单或三角巾兜住整个臀部，并在两髋前打结系紧，使骨折骨盆被环绕加压固定。,12,注意事项,1、开放性骨折时，不可牵拉患肢。应先进行有效止血和伤口包扎，然后固定。2、固定时，应先固定骨折上端，再固定骨折下端。在夹板与骨突处及关节处放些软垫，以免压迫过久皮肤坏死。3、伤肢固定应超过骨折上、下两个关节。4、缠绕不要过紧。四
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