糖尿病人的血糖监测知识精品课件.ppt

糖尿病人的血糖监测内三科薛廷婷,1,目录,为什么要血糖监测(SMBG)？血糖监测的重要性血糖监测各时段的含义血糖监测的控制目标血糖监测的监测频率,2,为什么要进行血糖监测（SMBG，SelfMonitoringBloodGlucose),、,全面了解血糖情况的必要工具保证患者的安全评价各种治疗的疗效，指导各种治疗方案的调整方便患者进行自我管理提高患者生活质量,3,表:24小时血糖图.该图显示了白天低血糖的时间及餐后显著的血糖上升.,4,SMBG的临床建议(1),“临床医生应该运用SMBG慎重评价血糖的时间模式，以利于合适地调整胰岛素和口服药的用量”2型糖尿病的血糖监测目标：应用SMBG使治疗最佳化使血糖控制稳定使血糖控制在正常范围以内或接近正常范围(1)AmericanDiabetesAssociationConsensusstatement:Self-MonitoringofBloodGlucose.DiabetesCare.19(suppl1):S62S71,1996.,5,目录,血糖监测的重要性血糖监测各时段的含义血糖监测的控制目标血糖监测的监测频率,6,血糖监测的意义,是糖尿病管理中的重要组成部分可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整提高治疗的安全性：及时发现低血糖监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人经济条件。监测的基本形式是患者的自我血糖监测,7,血糖监测常用缩写,BGM:血糖监测SMBG：自我血糖监测FPG:空腹血糖值PPG：餐后血糖值MBG:平均血糖（MPG;AG)HbA1c:糖化血红蛋白,8,自我血糖监测（SMBG）,SMBG可以帮助医护人员：确定病人的治疗效果病人是否远离糖尿病的危险区域为注射胰岛素的病人提供重要的安全评估SMBG可以帮助病人：了解饮食、运动方案是否合适即时了解血糖控制情况是否达标,9,应用SMBG结果调整血糖四步法,10,血糖值时刻都在改变，饮食、运动、药物随时会影响血糖值，即使患者感觉良好，但血糖值可能已经处于危险区域了。,自我血糖监测发现患者危险区域,11,临床实验证明：定期进行自我血糖监测可以帮助降低HbA1c,SchwedesU,etal.DiabetesCare2002;25:1928-1932.,12,临床实验证明：定期进行自我血糖监测可以有效减少并发症的发生,13,通过血糖监测指导合理饮食,加强自我血糖监测将有助于您制定合理的饮食计划,帮助您时刻控制血糖处于安全区域。,餐前血糖,选择什么食物，应进食多少份量的食物,餐后2小时血糖,血糖值是否安全，是否吃了合适份量和适当种类的食物,14,通过血糖监测指导安全运动,血糖监测是保证糖尿病患者安全运动的指南针，帮助避免在运动中出现低血糖的危险运动前血糖低于5.6mmol/L，先吃点东西再运动，避免低血糖运动前血糖高于13.9mmol/L，应该延后运动，避免应激性的血糖升高,15,血糖监测与药物治疗,在您使用胰岛素或口服降糖药物的时候，同时进行自我血糖监测确定治疗效果掌握血糖波动情况及时调整治疗方案及时发现低血糖，为注射胰岛素和服用促胰岛素分泌剂的患者提供重要的安全评估,16,目录,血糖监测的重要性血糖监测各时段的含义血糖监测的控制目标血糖监测的监测频率,17,血糖监测时间,空腹餐前餐后2小时睡前凌晨SMBG监测点应该从此8点中选择出现低血糖症状时,18,为什么提倡七点法？,对住院的病人及糖尿病病情控制不理想是必须的。三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药时间。睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因。七点法便于了解全日血糖是否整体控制在一定目标内。,19,血糖监测时间,空腹血糖指进食8小时以上，一般测定隔夜晚餐至早餐前的血糖，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动情况下的血糖情况。餐后血糖从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后计时），满两小时的血糖情况。夜间凌晨血糖一般指凌晨0-3点血糖,20,各时间段监测的意义,空腹血糖测定,餐前血糖测定,餐后2小时血糖测定,反应人体基础胰岛素分泌的水平了解夜间血糖控制情况帮助调整睡前药物剂量和/或加餐多少,有利于发现低血糖寻找原因，区分是饮食问题还是药物剂量问题指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量,反应人体在进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖帮助调整饮食计划，调整药物种类,21,各时间段监测的意义,睡前血糖测定,预防夜间低血糖保证夜间的安全性,夜间凌晨血糖测定,有效发现夜间低血糖，帮助发现无症状低血糖，保证夜间的安全性，判断早晨高血糖的原因，以便调整药物剂量,低血糖测定,有效发现/区分低血糖及时治疗低血糖，保证患者安全,22,目录,血糖监测的重要性血糖监测各时段的含义血糖监测的控制目标血糖监测的监测频率,23,血糖监测的控制目标,状态理想一般差空腹4.4-6.17.07.0非空腹4.4-8.010.010.0睡前7.8糖化血红蛋白7.5,24,糖化血红蛋白监测,糖化血红蛋白（HbA1c)是血红蛋白某些特殊分子部位和葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而形成的，当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制的良好指标。糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4-6%。,25,糖化血红蛋白监测,糖化血红蛋白HbA1C是评价血糖控制情况的金标准，反应近2-3个月血糖控制的平均水平血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1C血糖控制达到目标的糖尿病患者应每年至少检查2次HbA1C,26,目录,血糖监测的重要性血糖监测各时段的含义血糖监测的控制目标血糖监测的监测频率,27,国内外指南推荐监测频率,1.中国2型糖尿病防治指南(2007年版).2008.p7,28,国内外指南推荐监测频率,ADA对于每日多次注射胰岛素的患者应每天进行=3次自我血糖监测1,1.StandardsofMedicalCareinDiabetes2008.DIABETESCARE,VOLUME31,SUPPLEMENT1,JANUARY2008,29,中国糖尿病防治指南，2003,30,315血糖监测方案胰岛素使用者,31,315血糖监测方案胰岛素使用者,3每周选一天测3点血糖基础胰岛素：早餐前后晚餐后预混胰岛素：早餐前晚餐前后1每月至少复诊1次5复诊前一天测5点血糖早餐前三餐后睡前,32,案例分享根据315血糖监测数据，应用OTDMS糖尿病管理软件，患者在医生指导下进行针对性的糖尿病治疗方案,33,34,数据统计：强生糖尿病管理软件（OTDMS）,35,3